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无痛人流麻醉中几个问题的思考,2015级规培人员 王丛丛,麻醉医生对孕妇实施全身麻醉下进行的人工流产术 需要专业的麻醉科医师配合完成,药物配伍方法 丙泊酚注射痛 术中体动反应,几种不同的药物配伍方法,丙泊酚+芬太尼/瑞芬/舒芬/雷米芬太尼 丙泊酚+地佐辛（减轻呼吸抑制） 丙泊酚+阿托品（0.15mg） 丙泊酚+布托啡诺(减轻呼吸抑制) 丙泊酚+氟比洛芬酯(50mg) 丙泊酚+盐酸奥布卡因（表面麻醉）,丙泊酚+帕瑞昔布（相对芬太尼安全） 丙泊酚+咪唑安定（0.02-0.03mg/kg） 丙泊酚+氯胺酮(0.5mg/kg) 丙泊酚+长托宁(0.5mg) 丙泊酚+七氟烷(8) 丙泊酚+依托咪酯（恶心呕吐肌颤搐）,丙泊酚注射痛,注射痛的发生率：28-90 注射痛的根源：游离在水相中的丙泊酚 注射痛的对策：选择较粗血管注射（头静脉）、调整注射速度、降低丙泊酚温度、稳定患者情绪、加用合适药物（利多卡因/咪唑安定/小剂量氯胺酮/氟比洛芬酯）、不同瓶装方式,术中体动反应,扩张宫颈、刮吸子宫可使患者感到极度疼痛不适，强烈刺激可引起反射性心率、血压变化 对策：丙泊酚复合阿片类镇痛药（如地佐辛）,丙泊酚用于无痛人流术的其他并发症,肌无力

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