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.收编号:医药卫生人员进修申请表进修科目姓名选送单位单位地址邮政编码单位电话传真号码手机号码医院制填表日期年月日1 / 4.姓 名性别年 龄族 别学 历政治面貌健康状况照片籍 贯职务技术职称参加工取得执业取得执业作时间证书时间等级名称现从事从事本专专业业时间现工作单位起止年月学校名称主要学历起止年月工 作 单 位 名 称职务主要经历本人外语水平2 / 4本人表现及业务水平进修具体专业进修选目的送要求单位意见进修期限选送意见及建议接受科单室位意意见见.(盖章)年月日科主任签字:年月日科主任签字:年月日3 / 4.科教科意见科主任签字:年月日备注:1、进修人员条件:临床医疗、医技人员,必须具备大专以上学历,工作三年以上,持有医师执业证;护理人员必须具备中专以上学历,工作三年以上,持有护士执业证。2、民族同志能够熟练应用汉语,具有听、说、读、写能力(入科前考核,不合格者退回原单位)。3、入科前进行三基知识考核(笔试),成绩合格者准予入科。出科时必须在科室书写完整病历2 份(由科室负责考核) 。4、此表须由本人填写,要求字迹工整、清晰,5、选派的进修人员来我院报到时,请携带一寸近期证件照两张,已加盖单位公章的进修申请表以毕业证
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