药物过敏性休克急救模拟演练剧本

1、剧本主题药物过敏性休克急救模拟演练具体情景设计：患者 5 床男性、 41 岁，住院号 21510134，因车祸致右下肢疼痛伴活动受限 2 小时，急诊拟“右髌骨骨折”收住入院，入院后协助医生予右下肢石膏外固定术，现石膏外固定稳妥，松紧适宜，趾端血运活动感觉好，医嘱予NS100ml+头孢他啶 2g 、甘露醇 100mlBid 静滴，骨肽 Qd 静滴。患者平素体健，既往无药物食物过敏史，头孢他啶针皮试(-) ，责任护士（ A1）遵医嘱给药， 7 分钟后出现面色苍白、大汗淋漓、呼吸急促，病人家属立即呼救，责任护士（ A1）马上奔赴床边。1、责任护士（ A1）询问患者有何不适，患者面色苍白、大汗淋漓，感

2、胸闷、咽喉部不适，呼吸急促26 次/ 分。2、护士（ A1）查看静滴的液体是注射用 NS100ml+头孢他啶 2g，输注时间约为 7 分钟，责任护士（ A1）即停止输液，更换输液器，予 0.9% 的生理盐水维持静脉通道（保存好原液体及输液器） 。取去枕平卧，保持呼吸通畅，给予吸氧 5L/ 分，测量生命体征，并呼叫办公班护士（A2），护士 (A2) 报告主管医生（ B1）并立即推抢救车于患者床旁。3、医生（ B1）：评估患者1. 有无气道阻塞2. 有无呼吸，呼吸的频率和程度 3. 有无脉搏，循环是否充分4. 神志是否清楚。结合患者面色苍白，呼吸急促，喉头明显水肿，护士（A1）报告血压 80/50

3、mmHg，脉搏 186 次/ 分，考虑是过敏性休克。4、医生（ B1）口头医嘱：皮下注射肾上腺素针1mg 皮下注射；地塞米松 10mg静脉推注 , 责任护士（ A1）复述医嘱并立即遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素 1ml，静脉推注地塞米松10mg。护士 (A2) 遵医嘱建立第二组静脉通道，静滴复方氯化钠液。5、护士 (A3) 为患者安置心电监护动态监测生命体征、血氧饱和度。患者血压 72/46mmHg，血氧饱和度 83%，大动脉搏动消失，呼吸微弱，呼之不应，面色紫绀，心电监护示：室颤。6、护士（ A1）立即呼叫护士（ A2）启动应急反应系统，通知麻醉科行气管插管，准备除颤，发现室颤立即行非同步电

4、除颤7、护士（ A1）除颤完毕，护士（ A2）拿复苏板对面待命8、一起放好复苏板后护士 （A2）予 CPR立即给予心脏按压， 护士 (A1) 给 予 简 易 呼 吸 器 囊 辅 助 呼 吸 ， 护 士 (A3) 遵 医 嘱 予 多 巴 胺40mg+5%GS250ml中维持血压， 5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注纠正酸中毒，并做好用药记录及病情观察。9、五个循环后护士（ A2）再次评估患者，由于抢救措施及时正确， 5 床患者：黄 15 分钟后患者面色转红，恢复自主呼吸，颈动脉搏动可扪及，散大的瞳孔开始缩小，意识转清醒， ，胸闷、喉头水肿等症状缓解，血压 92/60mHg 脉搏为 98 次/ 分，继续密切观察病情变化及尿量。10、护士（ A1）督促医生及时补开抢救医嘱，做好药物过敏标记。并对患者及家属进行健康宣教，向他 们讲解药物过敏反应的相关知识，解除其焦虑恐惧心理。11、抢救成功 2 小时后，患者病情平稳。护士（A1）按消毒隔离原则处置用物洗手与家属解释沟通书写护理记录单6 小时内督促医生（ B1）补录医嘱处理医嘱整理急救车急救车处于完好备用状态。（同时密切观察患者病情变化）填写药物不良反应报表上报药剂科，同时填报安全不良事件上报表，报告医务科及护理部。与下一班