住培学员神经内科出科试题;

1、第一章绪论一、选择题a:型题】1.下列除哪项外都是神经病学的目标 a.发展神经科学 b.提高对疾病的认识水平c.及时对疾病进行合理的诊断d.尽可能地对症恰当治疗 e.提高治愈率，降低死亡率和致残率2.神经病学的特性不包括 a.疾病的复杂性b.症状的特异性c.诊断的依赖性 d.疾病的严重性 e.疾病的难治性3.神经系统疾病的诊断过程不应包括 a.详细询问病史 b.仔细的体格检查 c.相关的辅助检查 d.定位诊断和定性诊断 e.试验治疗4.医学生在神经病学的实践中应做到以下几点，但除外a.重点掌握病史采集、神经系统检查和神经科基本操作 b.熟悉定位和定性诊断 c.了解辅助检查的方法和意义 d.重点

2、掌握常见疾病的诊治要点，掌握危重病的抢救 e.掌握神经遗传病5.医学生的学习方法，应除外 a.要充分利用现代科学手段 b.结合神经系统主要解剖生理和病理c.以研读参考书为突破口 d.联系症状学和临床实际 e.采取综合分析和整体观点，逐步提高临床技能一、选择题1. d 2. b .3 e .4 e 5. c第二章神经系统的解剖生理及病损的定位诊断一、选择题【a1型题】1.大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现为 aa.单瘫或不均等偏瘫b.完全性均等性偏瘫c.交叉性瘫d.四肢瘫e.截瘫2.双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起 ea.下肢感觉障碍b.下肢瘫痪c.面舌及上肢感觉障碍d.面舌及上肢瘫痪e.痉

3、挛性截瘫，复合性感觉障碍及尿便障碍3.右利手患者，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在 ca.左侧额上回后部b.左侧额中回后部c.左侧额下回后部d左侧角回e.左侧顶上小叶4.易出现“三偏”综合征的病损部位在a.脊髓 b.脑干 c.小脑 d.丘脑 e.内囊5.脑桥病变的最具特征性临床表现是 da.受损范围广泛 b.常有剧烈面痛c.瞳孔常散大 d.上下肢瘫痪在面瘫的对侧.e.多有昏迷或抽搐6.调节内脏活动和内分泌活动的皮质下，中枢是a.上丘脑 b.延髓 c.下丘脑 d.丘脑 e.底丘脑7.脑干病损时瘫痪的特点是a.完全性均等性偏瘫 b.单瘫 c.截瘫d.交叉性瘫痪 e.伴明显肌肉萎缩8

4、. weber syndrome的病损部位是a.中央前回 b.皮质脊髓束 c.脑桥 d.延髓 e.中脑9. millard-gubler syndrome的表现不包括 ea.病灶侧眼球不能外展b.病灶侧周围性面神经麻痹c.对侧舌下神经瘫痪d.对侧中枢性偏瘫e.眼球侧视运动障碍. 10.交叉性感觉障碍的病变水平位于a.中脑上丘 b.中脑下丘 c.脑桥 d.延髓 e.颈髓11.病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛或不自主运动，其病变部位在a.顶叶感觉皮质 b.内囊或基底节区c.丘脑 d.中脑 e.脑桥12.内囊受损的感觉障碍特点是a.对侧单肢感觉减退或缺失b.对侧偏身感觉减退或缺失c.对侧偏身感

5、觉减退伴有自发性疼痛d.对侧偏身感觉减退或缺失伴感觉过度e.交叉性感觉减退或缺失13.某患者双上坡痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在a.双侧c5-t8后根 b.右侧c5-t8前根 c.双侧臂丛 d. c5-t2脊髓前连合e.双侧颈膨大后索14.脊髓颈膨大横贯性损害引起a.四肢中枢性瘫痪b.双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪 c.截瘫 d.单瘫 e.偏瘫15.胸髓横贯性损害引起a.双下肢上运动神经元性瘫痪b.双下肢下运动神经元性瘫痪c.一侧下肢下运动神经元性瘫痪d.四肢瘫 e.偏瘫16.脊髓前角细胞病损的瘫痪特点是a.单瘫b.节段型分布的下运动神经元性瘫痪伴感觉障碍c.节段

6、型分布的下运动神经元性瘫痪不伴感觉障碍d.四肢远端肌肉瘫痪 e.截瘫17.骶髓病变时，通常不应出现的情况是 ea.尿便障碍b.肛门反射消失c.马鞍形感觉障碍d.病理征阴性e.下肢严重瘫痪18.脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现a.截瘫 b.损伤平面以下各种感觉缺失c.尿便障碍d.腿反射亢进e.病理征阴性19.哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪a.四肢上运动神经元性瘫痪b.双下肢上运动神经元性瘫痪c双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪d.一侧上下肢上运动神经元性瘫痪e.一侧上肢上运动神经元性瘫痪20.眼动脉交叉瘫或horne交叉瘫的受累血管常见于a.大脑中动脉b.颈内动脉c.大脑前动

7、脉d.基底动脉e.大脑后动脉21.一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于 aa.同侧视神经 b.对侧视神经 c.同侧动眼神经d.对侧动眼神经 e.视交叉22.一侧瞳孔散大，直接及间接反射均消失，病变在 da.对侧视神经 b.同侧视神经 c.对侧动眼神经d.同侧动眼神经 e.同侧视神经及动眼神经23.右侧直接角膜反射存在，间接反射消失，病变在a.右侧三叉神经b.左侧三叉神经c.右侧动眼神经d.左侧动眼神经e.左面神经24.一侧三叉神经脊束核的病损表现为 ba.同侧面部痛温、触觉均障碍b.同侧面部呈洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍 c.同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍d.对侧面

8、部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍e.咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜25.右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，称作a.右侧中枢性面瘫b.左侧中枢性面瘫c.右侧周围性面瘫d.左侧周围性面瘫e.双侧周围性面瘫26.右侧周围性面瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫伴babinski征阳性，病变在a.左侧内囊 b.右侧内囊c.左侧脑桥 d.右侧脑桥e.左侧大脑半球27.伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左侧中枢性偏瘫，病变位于a.右侧延髓b.左侧延髓c.双侧延髓d.右侧中脑e.右侧脑桥28.双瞳孔等大同圆，对光反射存在，右眼外展受限，病变部位在a.右动眼神经b

9、.右滑车神经c.右视神经d.右展神经e.右三叉神经眼支29.左眼裂小，左瞳孔较右侧小，对光反射灵敏，左眼球内陷，面部泌汗功能正常，其病征为a. horner综合征b.动眼神经不全麻痹c. bell征d.面神经麻痹e重症肌无力30.右口角周围痛觉减退，病损部位在 da.三叉神经运动核b.三叉神经感觉主核c.三叉神经中脑核d.三叉神经脊核上部e.三叉神经脊核下部31.双瞳孔等大同圆，对光反射存在，左眼向下向外运动受限，病损部位在a.左动眼神经b.左滑车神经c.左三叉神经眼支d.左展神经e.左视神经32.左眼上睑下垂，左瞳散大，光反射消失;眼球向内、向上运动不能，向下运动受限，病损部位在a.左动眼神

10、经b.左滑车神经c.左三叉神经眼支d.左展神经e.左视神经33.饮水呛咳，声音嘶哑，右软腭抬举无力，咽反射消失，病损部位在a.左侧皮质脑干束 b.右侧皮质脑干束c.双侧皮质脑干束d.右舌下神经e.右舌咽迷走神经34.出现双眼左侧视野同向偏盲，且偏盲侧瞳孔直接对光反射消失，其病损部位在a.左侧视束b.右侧视束c.视交叉d.左侧视辐射e.右枕叶35.中枢性面瘫与周围性面瘫(包括面神经核与面神经)表现不同的关键是a.有无肢体瘫痪b.有无伸舌偏斜c.有无病理反射d.有无皱额闭眼障碍e.有无提唇，鼓腮，吹气障碍36.左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称，眼睑闭合有力，伸舌左偏无肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏

11、身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是a.右枕叶皮质b.左侧内囊c.右侧内囊d.左侧脑桥e.右侧脑桥37.下列哪项不符合延髓麻痹的诊断a.真性延髓麻痹主要指舌咽、迷走神经麻痹b.假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致c.真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍d.假性延髓麻痹时咽反射消失e.真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪、舌肌萎缩和肌束颤动38. horner综合征由下列哪种病因引起a.眼交感神经麻痹b.眼交感神经兴奋c.眼副交感神经麻痹d.眼副交感神经兴奋e.动眼神经麻痹39. horner综合征表现不正确的是a.瞳孔缩小b.眼睑膜充血及面部无汗c.眼裂狭小d.眼球内陷e.瞳孔对光反应消

12、失40.舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括a吞咽困难，饮水呛咳b.说话声音带鼻音c.患侧软腭活动受限d.患侧咽反射消失e.舌前2/3味觉消失.（到这）41.急性四肢瘫的常见疾病下列哪种不常见a.脊髓灰质炎b.脊髓血管病c.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病d.急性脊髓炎e.周期性麻痹42.关于感觉系统的解剖生理，下面哪一项不正确a.各种一般感觉均有其末梢特有的感觉器b.一般感觉的传导径路均由三个向心的感觉神经元连接组成c.每一脊神经后根纤维支配一定的皮肤区域d.每一周围神经含有一个节段的脊神经纤维e.脊髓丘脑束的外侧部传导来自腰骶段的感觉43.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不

13、正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病变部位在a.小脑蚓部b.右侧小脑半球c.左侧小脑半球d.左侧脑桥前庭神经核e.右侧脑桥前庭神经核44. chaddock征阳性提示a.皮质脑干束损害b.脊髓丘脑束损害c.锥体束损害d.薄束损害e.楔束损害45.下运动神经元性瘫痪的特点是a.痉挛性瘫痪b.肌张力增高c.病理反射(+)d.弛缓性瘫痪e.腱反射亢进46.锥体系统病损最确切的体征是a.显著的肌萎缩b.肌束震颤c.肌张力增高d.肌张力减低e. babinski征(+)47.锥体束损害的反射改变是a.深浅反射均亢进b.深浅反射均减弱或消失c.深反射亢进，浅反射减弱或消失d.深反射亢进，浅反射正常e.

14、深反射减弱或消失，浅反射正常48.鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是a.瘫痪程度分级及范围大小b.有无肌肉萎缩c.肌张力增高或减低d.腿反射亢进或消失e.有无病理反射49.锥体系统是指a.上运动神经元b.下运动神经元c.小脑皮质细胞d.脊髓前角细胞e.上、下运动神经元50.上运动神经元性瘫痪肌张力改变的特点通常是a.上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高b.上肢伸肌张力高;下肢屈肌张力高c.上下肢均为屈肌张力高d.上下肢均为伸肌张力高e.上下肢屈伸肌张力均高51. babinski征阳性的典型表现为a.拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开b.踇趾坏屈，其他各趾向外呈扇形展开c.仅踇趾背屈d.五趾均背屈

15、e.五趾均跖屈52.下列哪项为锥体束损害的体征a. kernig征b. lasegue征c. romberg征d. brudzinski征 e. babinski征53.肌束震颤损害部位在a.上运动神经元b.下运动神经元c.神经肌肉接头d.肌肉e.锥体外系统54.下列哪项不是下运动神经元a.脊髓前角细胞b.前根c.神经丛d.周围神经系统e.皮质脑干束55.运动系统不包括a.下运动神经元b.丘脑c.上运动神经元d.锥体外系统e.小脑系统56.脊髓病所致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在a.前庭脊髓束.b.红核脊髓束c.脊髓小脑束d.脊髓丘脑束e.薄束与楔束57.一侧节段性分离感觉障碍即痛温觉障碍

16、而触觉及深感觉保留，病变部位在a.同侧脊神经节 b.同侧脊髓后根c.同侧脊髓后角d.同侧脊髓丘脑束e.对侧脊髓丘脑束58.肱二头肌反射中枢在a. c3-c4 b. c4-c5 c. c5-c6 d. c7-c8 e. c8-t159.膝腱反射中枢在a. t12-l2 b. l1-l3 c. l2-l4 d. l3-l5 e. l5-s260.下列对感觉障碍判断哪项不正确a.周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套、袜套型深浅感觉障碍b.脊髓半侧损害可出现病变平面以下的同侧深感觉障碍、对侧痛温觉障碍c.延髓外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的变叉性感觉障碍d.丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失

17、，深感觉障碍重于浅感觉e.皮质性感觉障碍主要表现为实体觉，两点辨别觉等复合感觉障碍61.下列哪项不符合对感觉障碍的判断a.感觉径路刺激性病变可引起疼痛，感觉过敏和感觉异常b.感觉径路的破坏性病变可引起减退或感觉消失c.过度刺激性病变可引起感觉过度，表现有潜伏期及后作用d.牵涉性疼痛系指内脏病变时出现相应皮肤节段区疼痛及感觉过敏e.放射性疼痛系指疼痛可扩散到受累的感觉神经的支配区62.用针划过患者足部外跺处，出现踇趾背屈，此反射为a. babinski征b. oppenheim征c. gordon征d. chaddock征e. schaeffer征【a2型题】1.男患，45岁，因视物不清前来就诊

18、。查体神清，右侧眼底视乳头水肿，左侧眼底视神经萎缩，首先考虑以下哪一种病变a.多发性硬化b.垂体瘤c.额叶底部肿瘤d.结核性脑膜炎e.脑萎缩2.女患，60岁，走路时双脚有踩棉花感，romberg征(+)，双下肢音叉振动觉缺失，病变为a.小脑b.脊髓后索c.脊髓侧索d.脊髓后角e.大脑额叶3.男患，32岁，双下肢无力3个月，查体双上肢正常，双下肢肌力3级，肌张力高，膝腿反射亢进，病理反射 (十)，其病变部位可能是a.胸髓b.腰膨大c.颈膨大d.高颈髓e.脊髓前角细胞4.女患，45岁，突然出现右口角抽搐，后出现右侧上、下肢抽动，继而出现四肢抽搐，其病变部位是a.左侧中央前回下部b.左侧中央前回上部

19、c.右侧中央前回上部d.右侧中央前回下部e.右侧中央后回5.男患，70岁，右侧肢体无力一年余， 查体右上肢下运动神经元性瘫痪，肌力4级，右下肢上运动神经元性瘫痪，肌力3级，其病变部位为a.左上胸髓b.右上胸髓c.双侧颈膨大d.左侧颈膨大e.右侧颈膨大6.男患，60岁，糖尿病多年，渐出现双手双足麻木、发凉，查体四肢对称性末端痛觉减退，四肢远端肌力4级，近端肌力正常，其病变部位为a.神经根b.神经丛c.末梢神经d.脊髓e.脑干7.男患，35岁，右侧瞳孔缩小，眼裂变小，右侧上下肢轻瘫，肌张力增高，病理反射(+)，右上下肢深感觉缺失，左颈以下皮肤痛温觉减退，病变在a.右侧颈膨大b.左侧颈膨大c.左c3

20、-c4 d.右c2-c3 e.右侧延髓8.男患，25岁，左上肢下运动神经元性瘫痪，左下肢上运动神经元性瘫痪， 左肩以下深感觉障碍，右侧痛温觉障碍，其病变位于a.左侧上颈髓(c2-c4)b.左侧颈膨大c.右侧颈膨大d.右侧延髓e.右侧上胸髓9.女患，56岁，左上肢发作性麻木半年，初从左手拇指开始，后扩散至整个上肢，查体见左上肢痛、温觉稍差，左上肢键反射亢进，余未见明显异常，病变最可能的部位是a.左大脑皮质b.右大脑皮质c.右侧丘脑d.右颈膨大e.左臂丛神经10.患者，56岁，右侧腹股沟阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，查体左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢

21、肌力4级，右膝踝反射亢进，右侧巴氏征(十)，该病变定位于a.右侧t10节段b.左侧t10节段c.右侧t12节段d.左侧t12节段e.右侧l1节段11.男患，60岁，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力，右偏身痛觉减退，右侧视野缺损，病变位于a.左侧中央前回b.左侧中央后回c.左侧额下回后部d.左侧内囊e.左侧枕叶距状裂12.患者左眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球呈外斜视，右侧中枢性偏瘫，病变位于a.左侧脑桥b.右侧脑桥c.左侧中脑d.右侧中脑e.左侧脑桥及中脑13.男患，79岁，急性起病，出现两眼向右侧凝视，右侧上下肢上运动神经元性瘫痪，病变部位是a.左侧额叶b;右侧额叶c.左侧内囊d.

22、左侧脑桥e.右侧脑桥14.患者以左侧口角流涎2天为主诉来诊，查体:左眼闭合不全，左侧额纹变浅，左侧口角低，左侧鼻唇沟变浅，左侧舌前2/3味觉减退，病变位于a.左侧面神经茎乳孔病变b.左侧面神经内耳病变c.左侧面神经管部病变d.左侧面神经膝状神经节病变e.左侧桥小脑脚病变【a3 /a4型题】 (1-4题共用题干) 男患，54岁，急性起病，因左侧肢体无力伴视物成双2天入院。既往有糖尿病病史3年余，脑梗死病史1年，无明显后遗症。神经系统检查:神清，右瞳孔扩大，对光反射消失，右眼处于外展位，内收受限，左鼻唇沟变浅，伸舌偏向左侧，左侧肢体肌力3级，肌张力增高，左侧病理征阳性。1.该病病变部位应在a.右侧

23、大脑半球b.右侧中脑c.左侧延髓d.左侧脑桥e.右侧脑桥2.此病可以称作哪种综合征a. wallenberg syndrome b. millard-gubler syndrome c. weber syndrome d. foville syndromee. bene dikt syndrome3.若该患者出现言语不清，最有可能的是a.broca失语b. wernicke失语c.命名性失语d.混合性失语e.构音障碍4.该患者不可能出现的是a.饮水呛咳b.吞咽困难c.咽反射消失d.强哭强笑e.咽反射存在(5-7.题共用题干)女患，26岁，以右上肢疼痛半年，右侧肢体麻木伴左侧肢体无力2个月为主诉

24、人院。查体:神清，语利，脑神经检查未见异常，左上下肢肌力3级，右前臂以下痛觉减退，触觉存在，肌力正常。5.若该患者左肱二头肌反射减弱，脸三头肌反射活跃，则病变定位于a.左侧c5-c6 b.左侧c6-c7 c.左侧c7-c8 d.右侧c5-c6 e.右侧c6-c76.该患者不能出现的体征是a.左侧深感觉障碍b.左侧病理征阳性c.尿便障碍d.左下肢膝腿反射消失e.左下肢膝键反射活跃7.该病变为a.脊髓横贯性损害b.脊髓后索损害c.脊髓前角损害 d. brown-sequard syndrome e.脊髓前索损害【b型题】. (1-4题共用备选答案)a.嗅觉中枢 b.视觉中枢 c.听觉中枢 d.皮质

25、运动中枢 e.皮质感觉中枢1.额叶中央前回是2.顶叶中央后回是3.枕叶内侧距状裂上下缘是4.颞叶内侧面钩回是(5一8题共用备选答案)a.大脑皮质 b.内囊 c.脑干 d.胸髓 e.腰膨大5.引起交叉瘫的病变部位在6.引起单瘫的病变部位在7.引起双下肢上运动神经元性瘫痪的病变部位在8.引起双下肢下运动神经元性瘫痪的病变部位在(9-10题共用备选答案)a.颈髓4, 5 b.颈髓5, 6 c.颈髓6, 7 d.颈髓7, 8 e.颈髓8、胸髓19.肱三头肌反射中枢在10:肱二头肌反射中枢在(11-13题共用备选答案)a.后角 b.后索 c.前角 d.脊髓丘脑束 e.后根11.同侧节段性感觉分离的病变部

26、位在12.对侧传导束型分离性感觉障碍的病变部位在13.同侧节段性所有感觉障碍的病变部位在 (14-16题共用备选答案)a.一侧节段性分离性感觉障碍b.双侧节段性分离性感觉障碍c.交叉性感觉障碍d.偏身感觉障碍e.偏身感觉障碍伴疼痛14.丘脑病变15.内囊病变16.脑干病变(17-20题共用备选答案)a. weber syndrome b. foster-kennedy syndrome c. brown-sequard syndrome d. horner syndromee. parinand syndrome17.患儿，6岁，头痛，呕吐半年。查体:两眼上视不能。18.中年男性，头痛7年，左

27、眼视力减退半年。查体:左眼视乳头苍白，右眼视乳头水肿。19.中年男性，突发头痛，呕吐10小时。查体:右上睑下垂，右瞳孔散大，露齿时口角右偏，伸舌时舌左偏，左侧上、下肢肌张力高，腱反射亢进，左babinski征阳性。20.中年男性，右下肢麻木、无力2月余。查体:左下肢肌张力高，腱反射亢进，chaddock征(+)，左脐水平以下深感觉丧失，右侧痛温觉丧失。(21-22题共用备选答案)a. kernig征(+) b.分离性感觉障碍c. babinski征(+) d.共济失调 e.屈颈试验阳性21.1岁以下正常婴儿可能出现的体征是22. c1 - c4神经根刺激可能出现的体征是(23-24题共用备选答

28、案)a.中央前回b.黑质一纹状体c.颞叶d.枕叶e.小脑23.帕金森病病损在24.复杂部分性发作的病损在(25-26题共用备选答案)a.丘脑腹外侧核b.脊髓后角细胞c.延髓薄束核与楔束核d.脊髓前角细胞e.后根神经节25.痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是26.振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是(27-29题共用备选答案)a.上斜肌b.下斜肌c.外直肌d.眼轮匝肌e.瞳孔开大肌27.滑车神经支配的肌肉是28.动眼神经支配的肌肉是29.交感神经支配的肌肉是(30-31题共用备选答案)a.脊髓b.延髓c.脑桥d.中脑e.下丘脑30.瞳孔对光反射中枢位于31.基本生命中枢位于(32-36题共用

29、备选答案)a.动眼神经损害b.外展神经损害c.三叉神经损害d.面神经损害e.舌下神经损害32.皱额不能33.睁眼困难34.闭眼困难35.下领偏斜36.眼球内斜视参考答案一、选择题【a,型题】1. a 2. e3. c4. e5. d 6. c7. d8.e9. e10. d 11. c12. b13. d14. b15. a16. c17. e18. d19.e 20. b21. a22. d23. b24. b25. c26. d27. a28. d 29. a30. d 31.b 32.a 33. e 34. b35. d36 .c37. d 38. a 39. e 40.e 41.b 4

30、2.d 43.b 44.c 45.d46. e 47. c 48. e 49.a 50.a.51.a 52.e 53.b 54.e55. b 56. e 57. c 58.c 59.c60. d 61.c 62. d【a2型题】1-5 cbaae 6-10cdbbc 11-14dcdc【a3 /a4型题】1-5bceca 6-7dd【b型题】1-5debac 6-10adecb 11-15adeed 16-20cebac 21-25cebcb 26-30cabed 31-35bdadc 36.b第三章神经系统疾病的常见症状一、选择题【a:型题】1.影响意识的最重要的结构是a.脑干上行性网状激活

31、系统b.脑干下行性网状激活系统c.大脑半球d.小脑e.基底节2.一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激继续入睡，这种意识状态是a.嗜睡 b.昏睡 c.昏迷 d.谵妄 e.意识模糊3.诊断浅昏迷最有价值的体征是a.对呼叫无反应b.对疼痛刺激无反应c.眼球浮动 d.角膜反射消失 e. babinski征(+)4.确定深昏迷最有价值的体征是a.对疼痛无反应b.呼之不应c.眼球固定，d.血压下降 e.所有反射消失5.下列哪些症状、体征不符合闭锁综合征a.对刺激无意识反应b.四肢瘫痪c.言语障碍d.能以睁闭眼及眼球上下运动示意e.生命体征平稳6.以下哪条不是脑死亡的诊断标准a.无自主

32、活动b.脊髓反射消失c.脑干反射消失d.自主呼吸停止e.无脑电活动7.记忆障碍不包括a.遗忘b.记忆减退c.失认d.记忆错误 e.记忆增强8.以下关于失语症不正确的表述是a. broca失语:以口语表达障碍为突出表现b. wernicke失语:以口语理解障碍为突出表现c.传导性失语:以复述不成比例受损为主要表现d.经皮质性失语:以音量小、语调低为主要表现e.命名性失语:以命名不能为特征9.关于wernicke失语的不正确表述是a.病变位于优势半球颞上回后部b.病变位于优势半球缘上回皮质c.流利型口语，语量多，错语多d.答非所问e.复述及听写障碍10.关于经皮质性失语的正确表述是a.病变位于优势

33、半球额叶皮质下白质b.病变位于优势半球额叶皮质或白质c.病变位于分水岭区d.可分为经皮质运动性、感觉性和命名性失语e.复述障碍重11.体象障碍病变位于a.优势半球顶叶角回b.优势半球缘上回c.优势半球角回、缘上回d.非优势半球角回、缘上回e.优势半球中央前回12.有关失用的说法错误的是a.观念性失用由双侧大脑半球引起b.观念运动性失用病变多位于优势半球顶叶c.肢体运动性失用多位于双侧或对侧皮质运动区d.结构失用多位于非优势半球顶叶e.穿衣失用多位于优势半球顶叶13.以下不正确的表述是a.眩晕可分为系统性眩晕和非系统性眩晕b.系统性眩晕分为周围性眩晕和中枢性眩晕c.位置性眩晕是周围性眩晕d.听力

34、障碍表现为耳聋、耳鸣和听觉过敏e.高音调耳鸣提示为感音器病变，低音调耳鸣提示传音径路病变14.以下关于痛性发作不正确的表述是a.是大脑皮质神经元过度异常放电导致短暂的脑功能异常b.常表现发作性意识障碍c.发作期及发作间期脑电图均有异常d.有的发作类型可无意识障碍e.可表现运动性、感觉异常发作及情绪、内脏、行为改变15.以下关于视野缺损不正确的病变定位是a.一侧视神经病变引起单眼全盲b.一侧视束病变引起双颞侧偏盲c.一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向偏盲、黄斑回避d.颞叶后部病变引起双眼同向上象限盲e.顶叶病变引起双眼同向下象限盲_16.关于中枢性眩晕特点的表述不正确的是a.前庭神经核或小脑病变可引

35、起b.椎-基底动脉供血不足是常见原因c.眼震幅度大、方向不一致d.伴严重的耳鸣、耳聋e.呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状较轻17.眩晕伴眼震，无听力障碍，见于a.前庭神经核性病变b.前庭神经核上性病变c.前庭神经核下性病变d.前庭神经和耳蜗神经病变e.蜗神经病变18.以下不符合上运动神经元性瘫痪的是a.肌张力增高b.腱反射亢进c.跖反射增强d.可出现病理反射e.无肌束震颤19.感觉性共济失调的表现不包括a.站立不稳，踩棉花感b.深感觉障碍c.不伴眩晕、眼震d.凭视觉不能减轻症状e.凭视觉可减轻症状20.不能引起共济失调的病变部位有a.皮质脊髓束b.脊髓后索c.额桥束和颞枕桥束d.脊髓后根e.

36、小脑21.痉挛性偏瘫步态亦称a.跨阂步态b.醉汉步态c.慌张步态d.画圈样步态e.剪刀样步态22.苍白球、黑质病变表现为a.静止性震颤b.舞蹈病c.躯干性共济失调d.左侧肢体共济失调e.闭目难立征阳性.，23.新纹状体病变表现为a.静止性震颤_b.舞蹈病c.手足徐动症d.扭转痉挛e.偏身投掷24.某患者自觉左侧肢体似有蚂蚁爬行，此种感觉障碍为.a.感觉过敏b.感觉倒错c.感觉过度d.感觉异常e.感觉减退25.关于肌萎缩下列哪项是不正确的a.分为神经源性肌萎缩和肌源性肌萎缩b.进行性脊肌萎缩症是肌源性肌萎缩c.急性脊髓灰质炎是肌源性肌萎缩d.神经源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维数目减少e.肌源性肌萎

37、缩肌肉活检可见肌纤维肿胀破坏26.慌张步态的表现不包括a.行走时躯干弯曲向前b.起步慢、止步难c.走路步基宽大d.上肢协同摆动消失e.见于帕金森病【a2型题】1.女患，79岁，因胃癌行胃大部切除术，术后出现低钠血症，纠正低钠过程中出现四肢瘫痪，不能言语，不能张口，但双眼可按指令做睁闭眼动作，双侧肌张力增高，腿反射活跃，双病理征阳性，该患者的状态是a.嗜睡b.去皮质综合征c.无动性缄默d.闭锁综合征e.浅昏迷2.男患，72岁，家人发现其记忆力减退1年，表现为近记忆力减退明显，而远记忆力相对保留，语言、视空间、执行、计算及理解判断力均测试正常，该患者诊断为a.轻度痴呆b.中度痴呆c.重度痴呆d.遗

38、忘型轻度认知障碍e.非遗忘型轻度认知障碍3.女患，70岁，因言语不清，右侧肢体活动不灵5小时为主诉人院。既往有高血压病史。该患者言语不清表现为讲话费力，不流利，找词困难，但可理解他人言语，有复述障碍，该患者的语言障碍称作a. wernicke失语b.传导性失语c. broca失语d.命名性失语e.完全性失语4.王某，女，65岁，听不懂别人讲话，也不会说话3个月，这种语言障碍称为a.运动性失语 b.感觉性失语c.命名性失语d.构音障碍e.混合性失语5.女患，29岁，因视物旋转、呕吐1周来诊，诊断右前庭神经病变，与本病不符的症状和体征是a.严重眩晕，转头可使症状加重，闭目不减轻b.水平性眼震或水平

39、加旋转性眼震c.站立不稳，平衡障碍d.伴恶心、呕吐及面色苍白e.双侧指鼻试验欠稳准6.男患，60岁，冠心病病史5年，活动中突发左胸及左上肢内侧疼痛来诊，心电图显示急性心肌梗死。这种疼痛称作a.局部疼痛b.放射性疼痛c.扩散性疼痛d.牵涉性疼痛e.肋间神经痛7.男患，72岁。、动作迟缓2年，表现为行走时上肢前后摆动消失，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病变定位在a.小脑半球b.小脑蚓部c.锥体外系d.上运动神经元e.下运动神经元8.女患，50岁。近半年左手活动不灵，静止时出现每秒4-6次的节律性颤动，随意运动时减轻，人睡后完全消失。此症状为a.静止性震颤b.舞蹈样动作c.手足徐动症d.扭

40、转痉挛e.意向性震颤9.男患，62岁。双手相继出现震颤8个月，如“点钞样”，走路慌张步态，面无表情。该患者双上肢肌张力特点最可能是a.折刀样增强b.齿轮样增强c.交替样增强d.混合样增强e.肌张力减弱10.女患，34岁。近两个月头痛、头昏和步态不稳，易向左侧倾斜。查体:眼球向左注视时出现粗大震颤，左指鼻试验、跟膝胫试验不准，左手轮替运动差，误指试验偏向左侧。此患者病变可能在a.小脑蚓部b.右小脑半球c.左小脑半球d.新纹状体e.苍白球、黑质【a3/a4型题】(1-3题共用题干) 男患，60岁。因“意识不清1小时”为主诉人院。病来无抽搐。既往有高血压及糖尿病病史4年。1.若该患者呈中、深度昏迷状

41、态，双瞳孔不等大，左瞳孔5. omm，光发射消失，.右瞳孔3.0mm，光反射存在，右侧肢体瘫痪，右侧病理征阳性，则可能的病因为a.急性脑血管疾病b.脑外伤c.脑炎d.低血糖e.药物中毒2.若该患者呈浅昏迷状态，血压及体温偏低，双瞳孔针尖样缩小，光反射迟钝，压眶后四肢均有自主活动，病理征未引出，则可能的病因为a.急性脑血管疾病b.脑外伤c.脑炎d.低血糖e.药物中毒3.若该患者呈浅昏迷状态，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，压眶四肢均有自主活动，双病理征阳性，脑膜刺激征阴性。追问病史，近来更换降糖药，且进食不规律，则可能的病因为a.急性脑血管疾病b.脑外伤c.脑炎d.低血糖e.药物中毒【b型题】(1-

42、4题共用备选答案)a.痉挛性偏瘫步态b.共济失调步态c.慌张步态d.跨阂步态e.摇摆步态根据以下四例的临床表现，应属于何种异常步态1.男患,60岁,近1-2年双手发抖，表情发呆，起步困难，呈小步，不易止步2.女患,50岁,两年来走路不稳，重心不易控制，走路迈大步,手指解纽扣等动作不能顺利完成,说话断续而听不清3.男患,65岁,脑梗死病史2年，右侧肢体活动不灵4.男患,5岁,行走不稳2年，表现为走路缓慢，脚尖着地，易跌跤，上楼困难(5-8题共用备选答案)a.黑质、黑质纹状体通路b.纹状体、大脑皮质，脑干、小脑等c.豆状核d.尾状核加壳核e.丘脑底核下列疾病的病变部位是:5.偏身投掷运动6.震颤麻

43、痹7.舞蹈样动作8.扭转痉挛(9-11题共用备选答案)a.运动性失语b.失读c.命名性失语d.病觉缺失e.体象障碍9.优势半球额叶病变表现为10.优势半球顶叶病变表现为11.优势半球颞叶病变表现为选择题【a1型题】1-5aaaea 6-10bcdbc 11-15deccb 16-20dacda 21-25dabdc 26. c【a2型题】1-5ddcee 6-10dcabc【a3 /a4型题】1-3aed【b:型题】1-5cbaee 6-10adcab 11c 第四章神经系统疾病的病史采集和体格检查一、选择题【a1型题】1.关于神经系统临床检查表述不正确的是a.神经系统的临床检查包括病史采集、

44、神经系统体格检查以及各种辅助检查b.病史采集和体格检查是神经系统疾病正确诊断的关键c.随着科学技术的发展，辅助检查手段已经可以替代详细的病史和体格检查d.病史采集可对疾病的定位和定性病因诊断提供有价值的线索e.某些神经系统疾病，病史可能是诊断的唯一线索和依据2.脑干反射不包括a.睫脊反射b.角膜反射c. 跖反射d.头眼反射e.眼前庭反射3.下列哪项为锥体束损害的体征a. kernig征b. lasegue征c. romberg征d. brudzinski征e. babinski征4.膝健反射中枢在a.t12-l2 b.l1-l3 c: l2-l4 d. l3-l5 e. l5-s25.下列眼部

45、检查哪项不正确a有无眼球运动受限及复视b有无眼震及眼震的幅度c.眼部外观，如上睑下垂、眼裂大小d.瞳孔大小及对光反射e.眼压测定6.关于脑神经检查表述不恰当的是a.手动法检查视野时患者与检查者相距100cmb.手动法检查视野时患者不应注视检查者的手c.检查眼底时须先散瞳，可观察清楚d.检查角膜反射用棉签轻触角膜周边部e.检查胸锁乳突肌时令患者向对侧转头7.嗅觉检查时不宜使用下列哪种物品a.香烟b.香皂c.醋酸d.牙膏e.香油8.下列面神经检查哪项表述正确a.周围性面瘫时同侧所有表情肌瘫痪b.中枢性面瘫时对侧所有表情肌瘫痪c.检查面神经包括舌后1/3味觉d.面神经麻痹时面部感觉缺失e.周围性面瘫

46、时对侧角膜反射消失9.下列舌咽、迷走神经检查哪项不正确a.双侧软愕抬举是否一致，悬雍垂是否偏斜b.两侧软愕或咽后壁感觉c.舌前1/3味觉d.咽反射e.眼心反射及颈动脉窦反射10.下列哪项属于面神经检查a.面部感觉b.咀嚼运动c.舌后1/3味觉d.舌前2/3味觉e.下颌反射11.下列哪项不属于三叉神经检查a.角膜反射b.下颌反射c.咀嚼肌运动d.面部感觉e.表情肌运动12.下列表述不正确的是a.一侧舌咽、迷走神经下运动神经元损害可引起真性球麻痹b.一侧或双侧舌咽、迷走神经上运动神经元损害可引起真性球麻痹c.双侧皮质脑干束受损产生假性球麻痹d.假性球麻痹时咽反射存在甚至亢进e.迷走神经受刺激时可出

47、现咽肌、舌肌和胃痉挛13.下列不属于轻瘫试验的是a.双上肢平举，手心向下，轻瘫侧上肢逐渐下垂和旋前b.双上肢平举，手心向下，轻瘫侧小指常轻度外展c.仰卧，下肢伸直，两膝并拢，检查者分开之，轻瘫侧较易移动d.仰卧位双腿伸直，轻瘫侧下肢常呈外旋位e.俯卧位，双膝、髋关节均屈曲成直角，轻瘫侧小腿逐渐下落14.闭目难立征(romberg征)阳性提示a.前庭性共济失调b.小脑性共济失调c.感觉性共济失调d.额叶性共济失调e.基底节病变15.下列哪项不属于运动系统检查a.肌力 b.肌张力c.肌容积 d.姿势及步态e.发汗试验16.浅感觉检查不包括a.痛觉b.冷觉c.热觉d.触觉e.振动觉17.下列哪项不应

48、列为病理反射a. babinski征b. rossolimo征c. chaddock征d. oppenheim征e. gordon征18.检查babinski征应a.沿足底外侧缘向前至小趾根再向内侧b.沿足底内侧向前c.沿足底外侧向前d.沿足底中央向前再向内侧e.足底前1/319.自主神经检查不包括a.竖毛试验b.皮肤划纹试验c.卧立位试验d.眼心反射e.角膜反射20.下列不属于失语症检查的是a.口语表达b.听理解c.复述d.书写e.构音.21.动眼神经检查不包括a.眼裂大小b.瞳孔大小c.眼球向上、下、内运动d.角膜反射e.瞳孔对光反射、调节反射22.三叉神经检查不包括a.面部感觉b.咀嚼运

49、动c.角膜反射d.下颌反射e.眼裂大小23.检查面神经不包括a.额纹抬举是否对称、有力b.眼裂可否闭严c.鼻唇沟是否变浅d.咀嚼运动是否有力e.皱眉是否对称24.下列哪一项不属于舌咽、迷走神经检查a.吞咽及构音功能b.悬雍垂有无偏斜c.双侧软愕抬举是否对称d.咽反射是否减弱或消失e.舌前2/3味觉25.下列哪一项不属于复合(皮质)感觉检查a.位置觉b.两点辨别觉c实体觉d.触觉定位觉e.图形觉26.下列哪一项属于深感觉检查a.实体觉b.两点辨别觉c.图形觉d.振动觉e.触觉定位觉27.共济运动的检查不包括a.指鼻试验b.不自主运动c.跟膝胫试验d. romberg征e.误指试验28.检查腱反射

50、时应a一肢体伸直b.上肢屈曲，下肢伸直c:肢体用力d.肢体放松e、意识清楚29.下列不属于深反射检查的是a.腹壁反射b.桡骨膜反射c.膝反射d.肱二头肌反射e.踝反射30.下列关于babinski征的描述，不正确的是a.检查时沿外侧缘向前再向内划足底b.是最有意义的病理反射c.检查时患者须意识清楚d.阳性表现踇背屈，其余各趾向外扇形展开e.此征阳性提示锥体束受损31.下列哪一项不是babinski征的等位征a. chaddock征b. oppenheim征c. gordon征d. gonda征e. romberg征32.检查肌张力的条件是患者a.意识清楚b.无瘫痪c.无感觉障碍d.无肌萎缩e.

51、肌肉放松33.下列哪项不属于运动系统检查a.肌力b.肌张力c.肌营养d.姿势及步态e.竖毛试验34.浅感觉检查不包括a.痛觉b.冷觉c.热觉d.触觉e.振动觉35.跺反射中枢在a. s2- s3 b. s1- s2 c. l1-l2 d. l2-l4 e.s2-s4【b1型题】 (14题共用备选答案)a.肱二头肌反射b.跖反射c. babinski征d. kernig征 e.眼心反射1属于浅反射的是2属于病理反射的是3属于脑膜刺激征的是4属于深反射的是 (5-9题共用备选答案)a.画圈样步态b.剪刀样步态c.慌张步态d:醉酒步态e.跨阈步态5.痉挛性偏瘫6.小脑病变7.帕金森病8.腓总神经麻痹

52、9.痉挛性截瘫(10-12题共用备选答案)a. c4-c5 b. c5-c6 c. c6-c7 d. c7-c8 e. c5-c810.肱三头肌反射中枢在11.肱二头肌反射中枢在12.桡骨膜反射中枢在(1315题共用备选答案)a. 跖反射b. kernig征c. babinski征d.腹壁反射e. chaddock征13.用竹签轻划足底外缘，自足跟向前至小趾根部足掌，反射为足趾跖屈14.用竹签轻划足底外缘，自足跟向前至小趾根部足掌，反射为足趾背屈15.由外踝下方向前划至足背外侧，反射为足趾背屈21.脑膜刺激征包括哪些?其临床意义是什么?三、论述题1.肌力分几级?各级的表现是什么?2.举出两种最

53、常见的脑膜刺激征，如何检查?3.何为闭目难立征试验?其临床意义是什么?参考答案一、选择题.【al型题】15ccece 610ccacd 1115ebcce 1620ebaee 2125dedea 2630dbdac 3135eeeeb【bi型题】1. b2. c3: d4.a5. a6: d7. c 8: e 9.b 10.c 11. b12.e13. a14. c15. e第五章神经系统疾病的辅助检查一、选择题【a1型题】1.脑脊液产生的主要部位a.第三脑室脉络丛b.第四脑室脉络丛c.侧脑室脉络丛d.蛛网膜下腔e.蛛网膜颗粒2.脑脊液吸收的主要部位a.蛛网膜颗粒b.脊神经根间隙c.脊髓表面d

54、.各脑室脉络丛e.腰大池内神经根3.哪项不属于腰穿适应证a.留取csf做各种检查以助中枢神经系统疾病的诊断b.测量颅内压或行动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况c.动态观察csf变化以助判断病情预后及指导治疗d.怀疑颅后窝存在占位性病变e.注人放射性核素行脑、脊髓扫描4.哪项不属于腰穿禁忌证a.颅内压明显升高,或已有脑疝迹象特别是怀疑颅后窝存在占位性病变b.穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放性损伤c.明显出血倾向或病情危重不宜搬动d.脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态e.低颅压综合征5.防止低颅压综合征不适当的措施a.使用细针穿刺b.放液量一般为2 - 4ml，不超过10ml

55、c.术后至少去枕平卧4-6小时d.熟练掌握穿刺技术e.术后即刻起床6.脑脊液糖含量降低不常见于a.化脓性脑膜炎b.结核性脑膜炎c.真菌性脑膜炎d.病毒性脑膜炎e.脑膜癌病7.脑脊液蛋白含量增高少见于a.化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎b.吉兰一巴雷综合征c.双侧基底节钙化d.脑出血、蛛网膜下腔出血e.椎管梗阻8.头颅平片难以观察a.颅骨的厚度、密度及各部位结构b.颅缝的状态c.颅底的裂和孔d.蝶鞍及颅内钙化灶e.脑回的形态9.下列哪项不属于全脑血管造影术的适应证a.颅内外血管性病变b.颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系c.某些肿瘤的定性d.自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查e.脑疝晚期、脑干功能衰竭者10.有助于超早期(发病6小时)脑梗死诊断的影像学检查有a. dsa b. cta c. ct d.头颅x线 e. ctp11.磁共振在中枢神经系统疾病诊断中的应用不准确的是a. mri可发现多种脑血管异常，不仅可显示血管畸形的部位和大小，有时还能显示其供应动脉及引流静脉b. mra在发现颅内动脉瘤方面有很好