前交叉韧带(ACL)损伤后的康复课件

人的差异在于业余时间前交叉韧带(ACL)损伤后的康复前交叉韧带(ACL)损伤后的康复人的差异在于业余时间前交叉韧带(ACL)损伤后的康复前交叉韧带ACL)损伤后的康复训练针灸推拿学2009级硕士研究生主要内容前交叉韧带(anteriorcruciateligament,ACL)的解剖和功能ACL的损伤机制ACL损伤后的临床表现及手术治疗ACL损伤修复后的后果及康复的重要性ACL损伤修复后的康复训练11（Ａ）―0027―０1学生的个体差异是客观存在的，因此，在课堂教学中，教师必须从学生的个体差异入手，以学生个体为教学对象，进行分层施教。在课堂教学中，我将学生分成C（基础组）、B（普通组）、A（提高组）三组，在坚持班级授课制的前提下，依据学生的个体差异，采取分层教学、因人施教和因材施教相结合的方法，取得了良好的教学效果。一、及时肯定，提高学生的自信心对学生进行评价时，教师要更多地强调学生自身的纵向比较，要善于帮助学习差的学生消除恐惧学习的心理。在教学中，对这些学生要适当降低要求，使其树立学好数学的信心，同时教师也要加强个别辅导。如，在进行课堂教学时，尽可能让C层次的学生回答问题，让他们有充分表现自己的机会。如果他们回答正确，要加以表扬，如果回答错了也不批评，而要鼓励他们“再想一想”，别人回答正确后，再让他们复述一遍，同样给予鼓励。这样既不伤害他们的自尊心，又能鼓励他们认真学习和思考。二、引导参与，培养学生的自主性和创造性教学时，教师要对学生进行正确引导，巧妙疏导，不断激发学生的自主性，并且放手让学生独立思考，自主学习，让学生有充分的机会表现和展示自己的学习能力。比如，在教学“比的应用”时，首先出示一道既可以用分数求解，也可以用比求解的应用题，放手让学生独立完成。学生做完后，把评价权交给学生，鼓励学生互相评价，指出别人方法中的优点和不足。三、课堂提问，要有层次性1.设计全体学生都能回答的问题。问题的设计要面向全体学生。如，怎样判断两个相关的量成正比、反比以及不成比例？可以让C层次的学生通过看书回答，要求A、B层次的学生能熟练回答。2.设计Ｂ、Ｃ层次学生回答的问题。在教学实践中，要尽可能做到练习中的问题让Ｂ、C层次的学生会思考并能准确回答。对于有一定难度，通过启发就能回答的问题，也要让他们回答，如果回答正确，应适时予以表扬，回答错了，也应肯定其勇气，并纠正错误。3.设计Ａ、Ｂ层次学生回答的问题。在教学实践中，还应设计一些通过比较、分析、综合后才能判断、推理的问题让Ａ、Ｂ层次的学生回答，以发展他们的思维。四、设计练习要考虑学生的层次水平在课堂教学中，对学生的练习进行分层和弹性处理，不仅能为学生提供更多的选择空间，还有利于提升学生的学习兴趣。因此，教学时，要结合教学内容和学生的实际，尽可能做到使每一位学生都有适合自己水平的练习题目。1.同一练习，不同要求。对于课本上的习题，要求每一个学生都能掌握。对于能用多种方法解答的应用题，要求C层次的学生用一种方法解答就可以了，对A、B层次的学生，则要求他们能用不同的方法分析解答，并从中找出最佳解法，以提高其解题能力。2.练习内容不同。在课堂练习时，要注意设计一些思考性较强的题目，以满足Ａ、Ｂ层次学生的需要。五、方法指导要结合学生的实际由于学生的个体差异，单靠集体指导还不够，因此，在教学实践中，教师必须根据教学内容，并结合学生的实际有针对性地进行个别指导。1.对于A层次的学生，注意多引导他们做一些难度较大的题目。如，课本中的选做题、思考题，并组织他们积极参加活动课，参加兴趣小组，使其扩大视野，拓宽知识面，提高分析能力和解题能力。2.对于B层次的学生，也要让他们去做稍有难度的题目，使他们感受到成功的喜悦，从而激发兴趣，争取进步。3.对于C层次的学生，要结合教学过程中出现的问题不失时机地进行指导，在讲授知识的同时教给他们方法，让他们逐步养成认真思考的习惯。在教育改革不断深化的新形势下，为了实现“树立科学的质量观，促进人的全面发展，适应社会需要作为衡量教育质量的根本标准”的目标，应当在初中阶段深化对于学生数学核心素养的培养，使学生学会严密求证，即使在数学知识都清空后，仍然能养成独立思考的习惯，以严谨的数学思维解决生活中的难题。对如何培养学生的数学核心素养予以探讨。初中数学核心素养渗透一、文化取向渗透于教学设计教师在教学设计上的文化取向应当体现为以下两个层次：第一，为知识取向。要求将目标知识、将教材内容作为教学中重点关注的对象，一切教学活动都围绕这些中心点来开展。其中，教师的主要职责就是合理动用一切有利的教学资源，采用科学的手段向学生传递知识，学生的主要任务就是以最饱满热情的姿态获取最大限度的知识，使学生具备数学基础知识和基础技能；第二，为价值取向。要求教师在教学活动中把学生作为学习的主体，以培养学生的核心素养为目标，充分发挥学生的自我主观能动性，深入挖掘数学学科的文化价值（其中包括数学的发展历程、未来趋势、思想体系、应用价值等）。在教学过程中，教师应当对这两个层次进行把握，在达到新课标提出的“掌握数学基础知识、训练数学基本技能、领悟数学基本思想、积累数学基本活动经验”四个基本要求的同时，充分考虑到其中所蕴含的数学核心素养，扩充数学知识的内涵。例如，在学习《一元一次方程》的内容时，教师除了教给学生必要的基本概念和解题方法外，还可以给学生讲解我国古代数学家是在解方程上的数学思想。如《九章算术》中一道数学题翻译成现代汉语是这样的：若上等谷3束、中等谷2束、下等谷1束，则一共有39斗；若上等谷2束、中等谷3束、下等谷1束，则一共有34斗；若上等谷1束、中等谷2束、下等谷3束，则一共有26斗。求上、中、下三等谷每束各是几斗？我国古代计算方程采用算筹作为计算工具，可以得出如下方程组：这里的解题思路，实际上相当于将上、中、下三种谷分别设为x、y、z，运用加减消元法求解，这正与现代数学的方法不谋而合，提出的时间上甚至还比欧洲早了近一千年。通过这样的教学设计，学生们感受到了我国古代科学家的智慧，产生了由衷的敬佩之情，鼓舞了学生勇于迎接学习上的挑战，使数学核心素养的培养得到落实。二、重视、培养数学性思维数学性思维作为数学教育中必不可少的组成部分，是对数学教学方法和教学效果的精确概括。只有具备了严谨缜密的数学逻辑思维，才能真正掌握数学学习方法，建立完善的数学知识结构。因此，教师应当在教学活动中重视学生数学思维的培养与锻炼，促使学生能够在学习知识的同时获得具有自主性的数学性思维，进一步提升数学核心素养。那么，培养数学性思维的途径有那些呢？1.让学生体验数学公式定理的发现过程，锻炼学生创造性思维常言道，“授人以鱼不如授人以渔”，文学类课程的学习需要环境的熏陶，而理科学科的学习需要亲自体验才能获得提高，死记硬背的方式反而会增长学生的惰性，退化他们的思考能力。因此，在教学中，教师可适当引导学生们对固有的公式和定理进行推导、演算，以此来锻炼学生观察、归纳、分析能力，使其思维具有创造性。例如，在学习《三角函数》这一章时，学生们对于正弦定理（在任意一个平面三角形中，各边和它所对角的正弦值的比相等且等于外接圆半径的2倍，公式为a/sinA=b/sinB=c/sinC=2r=D）不是很理解，那么，就需要老师到带领学生参与到正弦定理的推导过程中来。证明：在?SABC中做高线CD，则在Rt?SADC和Rt?SBDC中，CD=b?sinA，CD=a?sinB，则b?sinA=a?sinB；a/sinA=b/sinB，同理可得a/sinA=c/sinC，即正弦定理可证。这样一来，学生就能在解题中获得最真实的感受，从而打开了学习思路。2.学生探索问题的多重解答方式，锻炼学生的拓展性思维不论是哪一门学科，最忌讳僵化的思想和一成不变的定式，作为在生活中应用范围最为广泛的数学更是如此。所以，教师应该提倡和鼓励学生发扬探索精神，突破传统的舒服，经常变换角度看待问题，思考多种解题方式，懂得求变与开拓。例如，对于正弦定理的证明方法，除了上面这种利用三角形的高推导这种最常用的方法外，我们还可以采用作外接圆法、面积法、向量法等方式进行推导和证明。若学生能想到别具一格的解法，更应该给予其鼓励和支持。通过以上两点可以看出，教师在教学中可以充分利用问题设计来提升学生的数学性思维，要注重多于知识点的深入研究，了解其推导过程，更要着眼于知识点的延伸，启发学生举一反三、触类旁通。三、核心素?B贯穿于教学评价教学评价，是教师教学任务的最后一个环节，以课后作业和考试作为基本形式。一方面，教学评价可以让学生在做练习题的同时，对教学内容进行回忆，巩固所学知识，在一定程度上加深印象，在得到测试结果的时候，可以得知自己的不足，以此查漏补缺，完善自己的知识结构；另一方面，教师也可以通过教学评价查看自己的教学成果，了解学生在哪一个知识点上的理解还不够透彻，从而反思自己在教学方式上的缺点，在往后的教学中进行改正。可以说，良好的教学评价可以准确地反应师生双方各自的缺陷，以促进双方的共同进步。教师在设计考察学生知识、技能的作业时，不但要认真思考这些问题需要考察学生哪一方面的技能，还要适当对问题进行延伸，可以是学科内的知识延伸，也可以是知识点与生活实际的交汇。例如，教师可以给学生设计这样的课后习题：本校食堂新推出一款披萨，有两种规格，大的一种直径为40厘米，价格为40元，小的一种直径为30厘米，价格为30元，请问哪一种比较划算？通常来说，学生会运用面积公式，计算出这两种规格每1元钱可以分别得到多大面积的披萨，可知小规格的是23.6cm2，大规格的是31.4cm2，因此买大的更划算。但是这样的解题思路不适用于实际生活。在讲解过程中，教师可引导学生这样想：披萨的直径与价格相等，由面积公式可知，圆的面积与直径的平方成正比，由此可知披萨的价格也与直径的平方成正比，因此，当然是直径大的更划算。这样的思考过程免去了计算和验算的步骤，不仅快捷简便，还能避免出错，是最佳解决方案。总而言之，要在初中数学的课堂中培养学生的核心素养，需要教师在教学设计、课堂教学、教学评价这三个阶段着手，既要以知识为载体，将文化取向渗透于教学设计中，鼓励学生勇于探索，又要重视数学性思维的培养，使学生的思维能力更富有创造性的开拓性，还要在教学评价中，善于发现学生存在的问题，并加以引导。人的差异在于业余时间前交叉韧带(ACL)损伤后的康复前交叉韧1前交叉韧带ACL)损伤后的康复训练针灸推拿学2009级硕士研究生前交叉韧带ACL)损2主要内容前交叉韧带(anteriorcruciateligament,ACL)的解剖和功能ACL的损伤机制ACL损伤后的临床表现及手术治疗ACL损伤修复后的后果及康复的重要性ACL损伤修复后的康复训练主要内容3AL的解剖FrontofrightkneeAnteriorcruciateligament又称为atcldogligamer看门狗AL的解剖4ACL的功能8限制胫骨复前移限制膝限制胫骨的旋转限制伸膝位的侧向活动ACL的功能5ACL的损伤机制损伤机制Mechansims外翻应力ACLMCL内翻应力LCL8过伸-AC过屈-PCL扭转应力=ACLCombinationACLMCLMeniscus三联征ACL的损伤机制6ACLInjury■前交叉韧带损伤是膝关节较常见又严重的运动损伤。今年研究发现,AcL损伤多因膝关节周围肌肉力量不足和运动技术动作的错误或运动前准备活动不充足引起。当参加足球、篮球、武术、体操、柔道、摔跤和滑雪等运动时,膝关节的过伸、旋转(尤其是胫骨内旋)、外翻应最容易出现ACL的损伤—通常可导致ACL完全断裂。手术常常是唯一选择ACLInjury7过伸,旋转或外翻应力SportsInjuries-TheKnee2001PrimalPicturesltd过伸,旋转或外翻应力8ACL损伤后的临床表现及治疗一)临床表现:早期表现为疼痛、关节内血肿、关节活动受限,随后主要表现为关节不稳定、运动或工作中活动障碍(二)治疗:1、保守治疗:用支具制动、消炎镇痛药物、物理治疗、加强肌力训练手术治疗:关节镜下ACL重建术—目前最佳的外科手术。自体、异体髌腱和胭绳肌腱(半腱肌/股薄肌腱)移植重建为最常用的3种方法【1】;目前公认为自体中1/3骨-髌腱-骨这种移植物是ACL自体移植的“金标准”。【2】ACL损伤后的临床表现及治疗9四、AcL损伤修复后制动的后果及康复的重要性ACL修复术后由于长期制动,导致静脉及淋巴回流不畅,组织间隙中的浆液纤维渗出物及纤维蛋白沉积,进而发生纤维性粘连。再加上外伤后关节囊、韧带及通过该关节的肌肉、肌腱出血、渗出、血肿机化形成的纤维瘢痕与股中间肌本身损伤后形成的纤维癜痕粘着一起并固定于股骨干前方形成纤维粘连,从而引起关节内广泛粘连及肌肉、肌腱组织挛缩。严重影响了膝关节的正常活动,导致膝关节功能障碍。【3】如:肌力下降、关节不稳、关节活动受限等。四、AcL损伤修复后制动的后果及10康复治疗能够消炎、消肿、止痛,改善血液循环,促进组织修复,减少疤痕,防止粘连,对膝关节韧带损伤手术后康复或非手术治疗都有很好的疗效。a康复治疗的目的是最大限度地恢复关节的功能,改善患者的生存质量。因此,为防止患者因长期制动所致的膝关节的功能障碍,必须早期介入康复。康复治疗能够消炎、消肿、止痛,改善血11前交叉韧带(ACL)损伤后的康复课件12前交叉韧带(ACL)损伤后的康复课件13前交叉韧带(ACL)损