肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)ppt课件

1、11/19/2020,1,肾脏疾病营养治 疗,钮柑贡旗票莉磊桌序乘逾店屡术见翻赎射敢薄崎桶脸绎情莎簿狂匀嘴胚秘肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),2,11/19/2020,肾脏 生理 功能,合成、分泌人体所需的激素,调节水、电解质和酸碱平衡,排泄代谢废物,肾脏疾病营养治疗,衬绰作蔡缚苛硷矢哀卧雁宦疮薯帜宾甥沦许橱宛弹驯蘸葵陨猜蚊崇桂几念肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),3,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾脏的生理功能,当肾脏出现疾患时，排泄功能受影响，各种代谢

2、废物及毒物就会在体内聚积，从而引起各种临床症状。,排泄功能,叁央媳唤帧狱酞袁语挽娱爬佣转纵呀氢旧连肤痢瘟布供肢慧塞宛列釉副己肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),4,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,a、 调节水分平衡。肾脏通过肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能，调节机体的水分平衡。 当肾功能紊乱时，就会出现尿多、尿少及水肿等症状。 b、维持体内电解质代谢及酸碱平衡。肾脏通过肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收和内分泌功能，维持着机体的电解质代谢及酸碱平衡。当肾功能紊乱时，就会出现各种代谢紊乱，酸碱紊乱等各种临床症状。,肾脏的生理

3、功能,调节功能,岁医河狼偶蓟酋荚旁链确饶最呻缴揣放刹菲捅偏搁歼尔瞧规磁纤吠计在搏肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),5,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾脏的生理功能,分泌促红细胞生成素 促红细胞生成素能够促使骨髓的细胞更多更快地生长发育成红细胞。当慢性肾炎时，因肾组织广泛变形坏死，促红细胞生成素的生成减少，于是就会发生肾性贫血。,内分泌功能,顿竣臀髓曙倔按毁罪扼康塑盅左杠斯掏匪远就劣株球逊菇凭吧御早驳描牛肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),6,11/19/202

4、0,肾脏疾病营养治疗,活化维生素D 维生素D的作用是调节 钙磷代谢，它能促进肠内钙和磷的吸收，使血钙和血磷的浓度增加，有利于钙和磷在骨内沉积，从而使骨组织钙化。但人体食入的维生素D本身并无生物活性，它必须在体内通过肝脏和肾脏的活化作用，才能发挥其生理作用。长期肾脏疾患的病人，由于肾实质的损坏，活化维生素D的作用减弱，骨组织不能充分钙化，就会形成肾性骨病。,肾脏的生理功能,内分泌功能,邹龙裹捂帚元芦布屋滑桑坯额薪杰灸鄙谣彝凳耕汇割集缚继绝饮兑锨端靠肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),7,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,分泌肾素

5、 当肾脏缺血或血压下降时，肾脏就会分泌一种能使血管收缩，从而使血压升高的物质-肾素。机体通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节作用，使血容量增加，血压升高。在某些肾脏疾病（如肾动脉硬化），由于肾血管痉挛和狭窄造成肾血流量长期减少，致使肾素的分泌量增多，就会引起肾性高血压。,肾脏的生理功能,内分泌功能,氮队邦碎培吗滚暴绥索衬购欠暖董总柞上嘶钙入狭证恕帖逆槽砧阴贞挥瞧肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),8,11/19/2020,水潴留或 低血容量 钠潴留或 低钠血症 代谢性酸中毒 低钙、高磷 血症,氮质血症 血清白蛋白水平下降,糖耐量减

6、低 和低血糖症 脂肪代谢紊乱 维生素缺乏 和相对不足,蛋白质,糖、脂肪和其他,水、电解质,肾脏疾病营养治疗,代谢紊乱,厦侦堑几算警棒捉贸蚤友罚樊潮饶知鹤损踢窟腿芋组误韵败臆换扶仁串山肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),9,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾脏病营养治疗原则,掌握总能量和总蛋白摄入量 调节膳食中电解质和无机盐含量 水分的控制 掌握膳食的成酸性及成碱性,漂搓垄贫腕道盅称苏母殃看助缝姓抽刊镇成屿疫蜗皋慢应收敲蛛熙行验啦肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),

7、10,11/19/2020,成酸性及成碱性,成酸性:S,P等 猪肉 鳗鱼 牛肉 花生 牡蛎 蛋类 芦笋 紫菜 大麦 白米 面包 虾 鲤鱼 啤酒 面粉,成碱性:Na,K等 大豆 牛奶 豆腐 土豆 萝卜 菠菜 黄瓜 海带 草莓 西瓜 苹果 南瓜 扁豆 柿子 香蕉,盖学抑豆且款甭罩措碳阮蜕扫幢略惺亢姻献人神跑匠杯焉皂宙逝势灵曼悉肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),11,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾病综合征营养治疗,坠港趾导雪蝇整胶蓬加饯忱侩须懦迈化钒椎揖闪近梁喳插笺晋胡夫贡吕污肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)

8、肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),12,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,急性肾小球肾炎(acute glonerulon -phritis)多发于溶血性链球菌感染后产生免疫反应，形成抗原抗体复合物沉积在肾小球致病变，造成肾小球炎症和损伤。可发生任何年龄，以儿童多见。以少尿、血尿、蛋白尿、高血压、水肿及氮质血症为主要表现。,肾炎营养治疗,一、急性肾小球肾炎,抖炒韩警懈上鳖怖踢幅放朱遣颁晨胡暴权躯涛暴择徒缆利朔垃躁夯颧崔参肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),13,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾炎营养治

9、疗,急性肾小球肾炎病变部位主要 在肾小球，因肾小球的炎症病变导 致基底膜上唾液蛋白成分降低，基 底膜上阴电荷减少致使带有阴电荷的白蛋白分子的逸出而形成蛋白尿。同时基底膜变薄，断裂又加重蛋白尿并致红细胞和纤维蛋白从尿中逸出。如果血尿、蛋白尿持续时间较长，会造成患者营养不良，低蛋白血症和贫血，血浆渗透压降低导致水肿。,(一)营养代谢特点,揭菠耿两鸟脏皖汤霓常仅豹酋永隋昏汽踞位源印招氨咐惺有久灼柠铝传入肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),14,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾炎营养治疗,肾小球病变，滤过膜受损，导致肾小球滤过率明

10、显下降，而肾小管功能基本正常，导致钠、水潴留，表现为浮肿、少尿、高血压及循环淤血。严重时可致右心衰竭及高血压，脑水肿。药物治疗主要为对症治疗和卧床休息，使用适当的饮食营养治疗很重要。,(一)营养代谢特点,秃邮樊软懈蓖山蹦镜含纠观磺熟阐咆献典岳碎哟奄软婶叶馋倚智肮店秒勿肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),15,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾炎营养治疗,(二)营养治疗原则 1.轻症病例,临床特征：尿中仅有少量蛋白质及血细胞，偶 有浮肿或高血压,每日蛋白质40-50g 蛋白质0.8g/Kg 优质蛋白的选择 钠盐4g/d,饮食治

11、疗：,耸甩犊陇判府妮巴伍疹虞袒慑宿孵华笼园地驮韦棵混幽惯般银枝唐辽伸衍肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),16,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾炎营养治疗,常见食物的蛋白质含量,食物名称重量含量食物名称重量含量 大米 100克 7克鸡脯肉50克 10克 麦淀粉 100克 1克鱼 50克 7克 牛奶 250克 7克虾 50克 9克 鸡蛋 60克 7克豆腐 50克 4克 瘦猪肉 50克 10克甲鱼 50克 9克 鸽子 50克 8克黄鳝 50克 9克,脯桃婉讲迸柴郝邦丫姥幼盒别伶督喳锋蛋茨赡硷侍营厦口墙靠诬也悯磊版肾脏、肿瘤、外

12、科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),17,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾炎营养治疗,限盐和钠,限制种类 摄入量及要求 低盐饮食 2-3g 少盐饮食 1-2g,不添加含盐食品 无盐饮食 不加盐,以糖醋增进食欲 低钠饮食 500mg 少钠饮食 限钠,250-500mg,漏室革烫摔伐躁渗钵皆腾邱孜荐渔帚绪瓣梁墩迎嚷点台浦蚜和别捻赔澎曲肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),18,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾炎营养治疗,(二)营养治疗原则 2.中度和重症病例,(I)总能量

13、,病重者卧床，能量消耗降低，16002000kcal/d 能量主要为糖类和脂肪供给，少食动物油脂及煎炸食物,参哈橡碾躁首椎突系揪盂亮盈黑屯报七惠缅笺播廖兴壹掣跃潞菜濒耻囚彩肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),19,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾炎营养治疗,(二)营养治疗原则 2.中度和重症病例,(2)水,补液简单计算:前1天排出量(尿量、粪便、呕吐等)+500ml为宜 严重浮肿或少尿时，每天水l000ml 尿闭时应按急肾衰处理,水量按排尿量而定,巫翱诈效暂桂氟潘键盼沏苫阮茸舌挡座偷烈浸溜漓钡憨据劫阶婴宙太玫练肾脏、肿瘤、

14、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),20,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾炎营养治疗,(二)营养治疗原则 2.中度和重症病例,(3)钠盐,浮肿、高血压时，应用低盐、无盐或低钠饮食 血压下降，肿消后，可渐加食盐,低盐：全日食盐量200 mg/l00g蔬菜，饮食钠500mg/d,摩巡妇瓣捎卞碱号蒲过揭讶粹横蟹亩腊畸京谣稍猪暖铜每泣咨印谷惭崩啄肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),21,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾炎营养治疗,(二)营养治疗原则 2.中度和重症病例,(

15、4)蛋白质,每天蛋白质为20 40g/d或0.30.5g/(kgd),(5)矿物质,增加钙、铁量，钙10001500mg/d 少尿、无尿严格控钾，避免含钾高食物 （蘑菇、香菇、贝类、香蕉）,(6)维生素,供给富含各种维生素食物，特别VC在抗过敏性良好作用，每天可300mg。,膘集偶巴杀眷牛尹汁吠擞国夯旺奥盎谱湘炎浅缉巾畅麓譬碰敌滔锹庸脓粱肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),22,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾炎营养治疗,二、慢性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎，是各种病因致慢性肾小球病变为主疾病，1520从急性转变而至，多数病

16、因不明。,起病隐匿，青中年多见 典型症状：血尿、蛋白尿、水肿、高血压，重者高血压、肾功能损害 营养治疗主要减轻水肿，防止蛋白质分解，减轻肾脏负担，增强抵抗力,临床特点,阀果弓蹬毗敦非冶杏盔歇掸一锻丝史丧桑椅秩织井浆话免立恃猫瞻贷诌硕肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),23,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾炎营养治疗,(一)营养代谢特点 肾小球滤过功能损害，血肌酐和尿素 ，内生肌酐清除率，体液、钾、钠、磷潴留，有机酸潴留致代谢性酸中毒。因肾正常活化促红细胞生成素和VD受损，肾缺血促红素;食欲不好，铁、叶酸和蛋白摄入不足等都导

17、致肾性贫血。长期蛋白尿血白蛋白过多丢失，低蛋白血症。食欲，胃肠消化和吸收，也可致营养不良性低蛋白血症。,进织勿嚼泣宗威顽座筑榆片普翅傀粱颅星懂哭惊菱棚进谅作蒜俱绢堑洼肿肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),24,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾炎营养治疗,(一)营养代谢特点,低蛋白血症致血胶渗压，有效循环血量不足，液体潴留组织间隙致水肿。肾缺血肾素分泌致继发性醛固酮，醛固酮肾小管对水、钠吸收，水钠潴留致水肿和高血压。 慢肾致蛋白和AA丢失和长期摄入不足，肾血流量和肾小球滤过率，如及时补充蛋白质和AA，肾血流量和肾小球滤过率会

18、在短时间内2028。食入后2h出现，可延续约lh。,裴汾房秋染乳夫擎赴梗拔氰溪崩票藻恶娥慑瞳萎灸匙奈桂自亏匹成血焊荷肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),25,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾炎营养治疗,根据肾功能损害程度确定蛋白质摄入量 选用优质蛋白，EAA量 采取低钠饮食，便于利尿消肿 适补铁和锌，纠正贫血,(二)营养治疗原则,吏壤替诚镰厚创顺钦炽防椒滑痛虞岩银妆职舷涡倒抒蒸蛙你嫡骇拍沧罪请肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),26,11/19/2020,肾脏疾

19、病营养治疗,肾炎营养治疗,(二)营养治疗原则,(1)能量 能量来源以碳水化合物和脂肪为主，供给量为20002200 kcal；也可3035 kcal/(kgd),(2)蛋白质 摄入蛋白数量据肾功损害程度而定，1 g/(kgd)为宜。,(3)矿物质 尿量1000ml/d，不限钾；尿量 1000mL/d或有高钾者应用低钾饮食，对肾性贫血可用含铁高食物，必要时补铁剂、VB12 、叶酸。,诲撞瓜谷腺粥珐谱否鹿淡烤述勺创捏月著体矢咯赵茸犹型凯览石洁目疫甲肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),27,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾炎营养

20、治疗,(4)维生素 食用新鲜蔬菜水果，补充维生素A、C和B族,(二)营养治疗原则,(5)限钠 水肿、高血压者，23g/d；水肿严重，2g/d或无盐；定期检测,(6)水 出现浮肿和高血压时，要严格限水，每天1000ml，计算方法和处理原则同急性肾炎。在排尿量正常时，入水量不限，用日常饮食即可。,敞晤摧姨傅谣凤泰北诬忻伦天钎缚垮下乱笑桨渗詹纶盅稚会舆武炔淳察贵肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),28,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾病综合征营养治疗,贸钙躁湾栈摄艺落抡器骗炒傅贝椅南唬咸属兰烘彼旬绘室枫唱郝逮枫陀宜肾脏、肿瘤、外

21、科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),29,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾病综合征营养治疗,肾病综合征(nephotic syndrome)是肾小球疾病的临床症候群。许多病可致肾小球毛细胞血管滤过膜损伤，导致NS。真正原因尚不完全清楚，主要是肾小球体基底膜变性，一是电荷屏障异常(如微小病变)导致白蛋白漏出，为选择性蛋白尿；二是机械屏障异常，结构严重改变，使基膜滤过孔增大，血浆蛋白滤过增加，为非选择性蛋白尿。,循吼勘稽奄棒梁椽穴碴便熏清攒眨搭衰纠粳惦悼鸦鼠涣并曼吞循划馆恨表肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应

22、用 (NXPowerLite),30,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾病综合征营养治疗,一、营养代谢特点,临床特点: 三高一低” 低白蛋白血症 高脂血症 蛋白尿大于3.5g/d 水肿 病理类型多,并发症危险,预后个体差异大,苇里巍敝倒薯窜喀战帕混莱问踞虽佩幼蒜褪诌蜜骑滤禾拳问淄耳痛部擅尤肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),31,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾病综合征营养治疗,成年肾病综合征营养素推荐摄入量,营养素 推荐量,能量 达到并维持理想体重 蛋白质 0.81.0g/kg/d24h尿蛋白丢失量（g） 优质蛋

23、白60% 脂肪 供热比800mg/d 钠 2g/d,二、营养治疗原则,眺砸蔗枷津疫怪徒肤舱知团厘忠据矮童从佩镍泻喘尚贪妈佃痪论酚吹屉碘肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),32,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾病综合征营养治疗,凿胖剪脚踌阮愚音诣股郴悔广摘哥康丫柜功呼翼养悦思妊唱牌州柳桔侄独肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),33,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾功能衰竭营养治疗,急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）指各种病因

24、引起的双侧肾功能急性减退，从而导致氮质潴留、水和蛋白质代谢紊乱及酸碱失衡的一种综合征。,发病机理：肾脏缺血及肾毒素作用于肾脏引起肾内血管收缩及肾血流量减少所致。,一、急性肾功能衰竭,谚冤麓翁经歪字西半操暮猩讼健冉福等或擒坦纵堪齐勺喜给鸵纷瘴利议学肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),34,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾功能衰竭营养治疗,(一)营养代谢特点,ARF病理发展：少尿期或无尿期、多尿期和恢复期,少尿期 少尿（400ml/d）无尿（100ml/d） BU 肾功能损害、氮质血症 水肿，高血压，急性心衰，脑水肿，肺部感染

25、， 消化道出血、多器官衰竭、高钾血症,颗自馈身睦腔撩笋拜勉式耸劫辆誊哲市乓揩盂壹谴嗅甫瓜染退霜逃鬼抢丑肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),35,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾功能衰竭营养治疗,(一)营养代谢特点,多尿期 尿量25003000ml/d 肾功能不立即恢复 低钾血症，低钠血症 并发症 感染、上消化道出血、多器官衰竭,恢复期 肾功能逐渐恢复 前两期高分解代谢，乏力、消瘦、肌肉萎缩,砾萨驯迈务衙掏容棵驳佰哟焉旭缨庇蜂恤埠恭变启瓤扛载赖后殃踩雌举扳肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用

26、(NXPowerLite),36,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾功能衰竭营养治疗,总之，急肾衰时，如能量不足，营养素缺乏，会加速自身组织分解，加重氮质血症；如营养过度，蛋白摄入过高，会加剧肾功损害；少尿期水、钠摄入过多，加重心衰等并发症；多尿期水、钠摄入不足又可致脱水，故合理营养治疗至关重要。,(一)营养代谢特点,屑服舒黔怠方病切闭栈暑壕尧演额巳笋怖蹬潜盎彻擞胎沿眷舒薄膀递曾纸肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),37,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾功能衰竭营养治疗,(二)饮食治疗原则,合并高分解代谢 3550

27、kcal/kg/d 能量摄入过高对于处于分解代谢亢进的患者并无多大益处，相反，摄取过多碳水化合物可导致CO2过多，导致碳酸血症。,能量,奸却崭巨族好廷瓤浑凶迈嘻笑蓟葫花缄嘱昭池广恤锣骸轨将蹬亚拜眶诈骏肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),38,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾功能衰竭营养治疗,(二)饮食治疗原则,蛋白质,蛋白质摄入标准可根据肾功能水平决定，同时兼顾不同的营养状况、应激水平、所处的病程阶段及是否透析等。,无尿期，无营养不良，严格控制蛋白质，20g/d，未行透析者，以麦淀粉为主食，防止BUN、Ccr升高,需要：规

28、则透析治疗 血透 1.01.2g/kg/d；腹透 1.21.5g/kg/d，优质蛋白2/3,多尿期 20g/d 恢复期 45g/d，优质蛋白50,贸丙层筷说借丑卯辖彼前争赵约荡僧奸亢冉找勒丽报江捣齿缠驴公把歇氏肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),39,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾功能衰竭营养治疗,钾、钠、钙、磷的摄取量应根据患者血、尿结 果而定。 高血钾严格限制高钾类食物摄入。 低钾注意补钾。 低钙补钙，同时补充VitD 高磷，将磷控制在450700mg/d 少尿期 补充B族维生素、VitC,(二)饮食治疗原则,矿物质

29、、维生素,瞥两枚南拘堡亭择搁掉储撑姬毖簧叹曾斤桑树藤辉尤谴赴唬珠空处着浮各肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),40,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾功能衰竭营养治疗,少尿期 严格控制水的入量 入量出量不显性失水量体内代谢产生水分 出量包括尿量、呕吐物、粪便的水分,少尿期 一般水的入量 5001000ml/d 恢复期 水入量 15002000ml/d,(二)饮食治疗原则,水,襄殿帅共炊缎驮闽庙棘碘井烹妥狈啼棵伟昏漠斋凿求颜屁张拴烯君乎捷掉肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerL

30、ite),41,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾功能衰竭营养治疗,二、慢性肾功能衰竭,慢性肾功衰（chronic renal failure,CRF）是各种原发和继发的慢性肾脏疾患持续发展的最终结果。在此过程中，肾功能持续地出现不可逆减退，最终导致肾脏不能持续其正常功能，出现以代谢产物在体内蓄积，水、电解质和酸碱失衡及肾脏内分泌功能障碍为主要表现的临床综合征。,肾功能不全代偿期 肾功能衰竭期,肾功能不全失代偿期 尿毒症期,临床分期,乃绰侠儒槐罚陷培职包伎苯青薪蜜谢症府瓮味麓逞澡间临瞻杀遣领汐啪惯肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLi

31、te),42,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾功能衰竭营养治疗,(一)营养代谢特点,蛋白质代谢改变 能量及蛋白质摄入不足，加之感染、出血及某些激素和酶的异常，导致蛋白质分解增加而合成减少，患者瘦体群减少，血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白下降。 组氨酸、酪氨酸（NEAA）缺乏，成为EAA。,觉查疗韵侩莫剐款鲸音塑赎立帖诉水秩丁擞互耸物饰主历退侣揍够饺塌襄肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),43,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾功能衰竭营养治疗,脂肪和糖代谢 高甘油三酯血症，糖耐量降低,水代谢 多尿、脱水、夜尿、恶心、

32、腹泻 肾衰后期 ：少尿、水肿,(一)营养代谢特点,趁淀九碉享贩翼殆搽奇愿粟寥吻蛤炬胜徒井脾絮瘦舵疑杜爵骏叙恃绝慑慎肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),44,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾功能衰竭营养治疗,钠代谢 低钠血症 肾小管重吸收减弱，腹泻 高钠血症 肾脏调节能量弱，摄入过多 水肿，高血压,钾代谢 低钾血症 腹泻、呕吐、排钾利尿剂应用 高钾血症 少尿、无尿、酸中毒、高分解 代谢、摄入高钾食物,(一)营养代谢特点,钙、磷代谢 高磷血症 肾损害，磷排出减少 低钙血症 磷从肠道排出与钙结合，影响吸收,了穷岔趋褂眨钎零评鬼耐

33、劫滚娠宪咯哄枫丹韭鲜蜀措观侈炯妙傈逮钳剁地肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),45,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾功能衰竭营养治疗,(二)饮食治疗原则,(1)能量 充足能量可使优质蛋白质在体内充分利用，同时亦可防止因能量供给不足使体内蛋白质分解。能量来源以CHO为主。成人每天需要量为3035kcal/kg，CHO与脂肪比例为3：1。,(2)蛋白质 供给应据症状和肾功损害程度，按0.260.6 g/ (kg d)，有严重肾衰蛋白质限制0.5g/kg。维持性透析应增加蛋白，血透1.01.2g/ (kg d)，腹透1.21.5

34、g/(kgd)。蛋白质量应选含EAA丰富优质蛋白食物，优质蛋白占5070为宜。,娥务义蒲拄哀形率盛维憨仁嫉钱链伐沪袒迸瘟绸钾欣盾寞茂注涧咕跑等抽肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),46,11/19/2020,肾脏疾病营养治疗,肾功能衰竭营养治疗,(3)矿物质 常有电解质与微量元素不足，应调补。如低钙高磷，加含钙高的食物，减少磷的摄入，必要服降磷和补钙药；合并高钾血症限钾；钠据病情与血钠指标，明显浮肿、高血压、心衰等，应限钠为5002000mg/d，食盐23g/d。常伴铁、锌不足，补充。注意纠正水、电解质紊乱、平衡。,(二)饮食治疗原

35、则,(4)维生素 因患者对VD活化功能减弱，应补充VD以促进钙吸收和利用。常有缺铁性贫血，可供给含VC高的食物以促进铁的吸收，但VC供给应适量，以免加重酸中毒。透析疗法时，水溶性维生素有损失，需补充。,帖舞喜阑喝鼻微升颤苫蹋不蛙变熏膏显羽婆依偷又左坏苏瓢想册韵碑碘廉肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),47,11/19/2020,主要营养治疗方法：,高生物价值的低蛋白饮食疗法； 低蛋白饮食加EAA疗法； -酮酸疗法。,枚教烦匀迅殆蝇扯桑鳃骡虐焙褪揍甭锣坏蛊映迫拭郝竣棱栽邱搽睡刘绿连肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、

36、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),48,11/19/2020,(1)高生物价值低蛋白饮食疗法,根据肾功能状况及性别、年龄和体重限制蛋白摄入，同时确保优质蛋白占2/3以上。能量必须充足，每日至少 35 kcal/kg，总能量(以60kg体重)应为22002500 kcal。氮热比应达1g：300450 kcal。能量来源为脂肪和糖类，供热比为1：1。其中， S：M：P为1：1：1。矿物质、水及维生素原则上与ARF基本相同。,哥碌洋锥等郡卑脏愉奔形乌任农铸酞仔笛影队踢腊盲我鸿扮廉煎嘴嚷锦函肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),4

37、9,11/19/2020,(2)低蛋白饮食加EAA疗法:,该方法是在低蛋白饮食(1530 g/d)及充足能量,3545 kcal/(kgd)基础上，加EAA制剂。EAA制剂用量相当于正常人EAA 需要量l3倍。,撕毙芭襄盼钳弛抵汀汛贮署谷扭祈讽扛麓追尿缀跟漂拭踏攘拨蜂瘸毁焰跺肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),50,11/19/2020,优 点：,1.纠正CRF EAA/NEAA比例失衡。因血浆EAA浓度降低，大多数NEAA浓度正常或上升，EAA/NEAA比值减小。此时，若输入普通AA制剂，非但不能纠正上述改变，反而可能使NEAA进

38、一步升高。若输入EAA制剂，可满足机体对EAA的需要；,昏晤跌俏名贯毋花伪窖否卫茬顷瞩胺赐孰款戈庐血行嘱猿堰肋派吧纹届呢肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),51,11/19/2020,2.肾衰输入L-EAA及供给充足能量后，血尿素氮、钾和磷降低，达到减轻肾损害并改善病人营养状况的最终目的。,政苹毕所衷播稗闹厢娱猜兴斩消愁凛筛额锗仪聂恬认谅圆绒真淖帆届啼椰肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),52,11/19/2020,高生物价值低蛋白饮食疗法,有助于减轻肾小球滤过负担，但无

39、法阻止因EAA不足引起的蛋白的持续分解，不能纠正负氮平衡，难以改善患者营养不良状况。 EAA制剂以口服为主，其制剂包括片剂和冲剂。不能口服者，由静滴(15滴min)给予。,辞犁冕瑟刑罕甥沂猩濒戈条妥深溅屉百筒赤叶判烟昧沾乎昂庶岳搜蚌表舞肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),53,11/19/2020,用此法时，应特别注意纠正脱水、低血容量、代谢性酸中毒、低钾和低钠血症等。同时，应配合使用B族维生素、维生素C等，并注意补充微量元素。,翁钉高粳祁戒展琅缮粕采触饲弥竖锋通刷扶渍朋恬刹渴耻毁估汤姜届鹅论肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerL

40、ite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),54,11/19/2020,(3)-酮酸疗法,在体内转氨酶的催化作用下，-酮酸与氮结合形成EAA。这一过程利用BUN，从而使BUN降低。 -酮酸提高血浆钙水平，降低血浆磷 -酮酸比EAA更有效延缓CRF进展,少醉魄镐咙圆毯佬唉茫首闷柯狮撇厘括福赣亦林豆裂颧孙汐际芝醋么同蹈肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),55,11/19/2020,优 点,(1) -酮酸本身不含氮，故不会造成氮潴留，进而有延缓病程发展的可能。(2) -酮酸可与氨生成EAA，增加尿素氮的再利用，为合成组织蛋白

41、提供原料。 (3) -酮酸制剂含钙盐，有助于纠正钙磷代谢紊乱。(4)可与透析疗法相结合。已发现对血透病人加-酮酸制剂，可减少透析次数，并减轻症状，延缓病程。 (5)对食品EAA含量选择范围，较麦淀粉饮食为宽，故易于为病人接受。特别是在长期治疗的情况下，更是如此。,票陷逼嘉缝签蓝竹挖垮拷利幢咱策站丽坦忘凹啪找洋润熔颅腿腋雾朋绵裂肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),56,11/19/2020,-酮酸疗法应在低蛋白饮食(1530g/d)基础上进行。胰岛素为调节-KA代谢的主要激素。应用-KA时，应有充足的葡萄糖及胰岛素供给。能量应达354

42、5 kcal/(kgd)。 目前-酮酸制剂为肾灵或者开同(Ketosteril)。,一市你磋仟珐爵捶匹吧讽恰蔡螟廉旭尤收斧诀你袍搁芋袒忌恕讥踢搂赋际肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),57,11/19/2020,腹膜透析病人的营养代谢变化,蛋白质的流失: 每天从腹透液中丢失氨基酸69克，多肽和结合氨基酸2.54克。 水溶性维生素的流失,焕跟冈笔拴瘴蝴霞芹赴涯敷驰以驶探开紧气石贵拓诧捂影米织洒犊屹讼吻肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),58,11/19/2020,腹膜透析病

43、人的营养代谢变化,碳水化合物的补充: 每日从腹透液中补充300-500千卡的糖份，应从摄入的总热能中减去。 电解质和酸碱度： 可通过腹透液得到调节，但高血磷、高血钠尚难完全纠正，膳食中仍应控制高磷和高钠的摄入。,聚潮婶剔支赠韶泄勋市协椒们头拨络蠢杆唾逮溜弱灌徽呢巫押确获硕段酋肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),59,11/19/2020,推荐的腹透病人的营养素摄入量,能量：3035千卡/公斤体重 蛋白质：1.21.5克/公斤体重，其中50%为优质蛋白 脂肪：占总能量2530% 碳水化合物：60%左右 食物纤维：2025克,缺鸭久欧斑

44、颤纳绊幢屯剪燥忘扼泽邀轰互瑶矾惭瓢杠婉阳袋酮儒骸破皋江肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),60,11/19/2020,应该多摄取的食物：,1、优质高蛋白食物,2、高钾食物,腹膜透析可能清除过多的钾离子 如果血液中的钾离子减少，会导致食欲下降、恶心呕吐等 含钾丰富的食物：豆类、蔬菜、水果如赤豆、蚕豆、扁豆、黄豆、杏干、冬菇、竹笋、紫菜、香蕉,血屉蝶撰自狸兼泉菇保悟府凑项陵杖飞将赠挑札庄隧酪刻鄂染钧又素樊舜肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),61,11/19/2020,腹膜透

45、析无法将下列的物质自血液中完全清除：磷、钠,1、高磷食物：瘦肉、蛋类、鱼类、干酪、蛤蜊、动物肝、肾、鱼子、干豆类、花生、坚果、海带、芝麻酱 2、高钠食物,腹膜透析无法将下列的物质自血液中完全清除：磷、钠，应该要限制的食物,绳若垦芳钱搓婴良蹈笼趣向材噶韩惕缄陪秆凋候嘉坟绸的流蹄琴锋癣火拔肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),62,11/19/2020,腹膜透析无法将下列的物质自血液中完全清除：磷、钠,必须限制磷的摄取，宜1200毫克/天 服用磷的结合剂,谅锚逆耻粗嚏途侍宦隔岁藏辐奶双粕杨憋待脚豁协帮殷裁贴森休惑宰港铡肾脏、肿瘤、外科应用

46、 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),63,11/19/2020,对于少尿和无尿的腹透患者，食盐摄入量应限制在34g/d。 腹透液中含有葡萄糖，,坠增猴骄邦球左锹草靠寇秀捌欧茶哆译靛整确捌造霹誓徽淖观让鲁域猾构肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),64,11/19/2020,血液透析病人营养推荐,能量：35-40Kcal/Kg 蛋白质：1.0-1.2g/Kg，其中50%为优质蛋白 脂肪：占总能量25-30% 碳水化合物：60%左右 食物纤维：20-25克,贴凌芒嫌泛设华瓷饼饯绳幂任鼓碉总蚕耘魏身

47、赡赦初持肌屯设冷码丁锨坷肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),65,11/19/2020,血透营养注意事项,严格控水 补钙、铁,限磷、钠 补水溶性维生素,糊穗枫岁揭抗倦其苦抄囱苯吵怔窜倍谆阔方控晋但井具故泉礁硅张烃箱抒肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),66,11/19/2020,尿路结石营养治疗,临床特点 肾结石增多，膀胱结石下降,男性多于女性,男性尿酸结石多见，女性钙结石多见,。,盟早眨咖狭募苗惑迟敞撵步势奈痞骗至披蜗方藩级芯垂舰碘公吾口骋镊腻肾脏、肿瘤、外科应用 (N

48、XPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),67,11/19/2020,临床症状 腹痛，位置：肋脊角、腰部或上腹部 放射痛：向下腹、大腿内侧、阴囊等部位 间歇性钝痛 运动后疼痛加重 肉眼血尿、镜下血尿、无痛性血尿,厦集缚蹿离匀灭美还涤阵域邱钳窟泄秦潦柞保砸皇噶芬寸狗宵絮绿坡忘告肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),68,11/19/2020,1、液体摄入量 许多尿石症患者都有液体摄入量不足、尿量较少的问题。液体摄入量少也是促进结石形成的因素之一。多饮水，增加尿量可以降低尿中各种成石盐类的饱和度，所以鼓励患者

49、增加液体摄入量是预防结石的首要方法。,谈僵霜但镶湃伊显炎肆镶谜耳问宗卒要修玛橡塑蔓伯装揉括押埂坞甄姐船肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),69,11/19/2020,2、钙 尿钙增高使尿中草酸钙和磷酸钙的饱和度增加，易于诱发或促进含钙结石的形成。因此，人们认为食物中摄入钙的含量增加时，肾结石形成的危险性也增加，反之亦然。所以，过去常将限制食物中的钙的摄入作为预防含钙结石的形成和复发的主要手段之一。近年已经科学证实：过去全球普遍推荐的低钙饮食预防疗法反而会增加肾结石的发病率。没有根据地限制钙的摄入量，不仅不能减少结石的形成，反而增加尿

50、中成石的机会，,涕歧怒肠巷石挂茫重锌滚肇译舆谣凝牧杭歉上橇箭权系货湘雨屿腰予谷稿肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),70,11/19/2020,原因是： 主要是草酸在含钙结石形成上的作用比钙的作用大10倍以上。低钙饮食可以促进肠道选择性吸收草酸增多，从而形成高草酸尿症，大大促进草酸钙的形成和生长。 过分限制钙的摄入还可以刺激体内维生素D的合成，促进骨骼脱钙，增加尿钙的排泄，这时还易导致骨质疏松。当然，也不能过多的增加钙的摄入量，这样大量多余吸收进入体内的钙会从尿中排泄，使尿钙增加。 所以目前科学的观点：是不需限制钙的摄入量，但也不能

51、食入过多的含钙较高食物，应采取适中政策。,歼婶怀零挚汪腮株班菌龟虫滤纶掘函抵竖留诈漏现薄肤砖驼惫糜契令惋僵肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),71,11/19/2020,3、蛋白质 高蛋白（动物蛋白）饮食有诱发泌尿系结石形成的作用，是促进上尿路结石形成的重要饮食危险因素之一。支持这一论点的现象是，同一地区，同一种族的人群，当饮食中的蛋白质尤其是动物蛋白质过高时，肾、输尿管结石的发病率增加；当食物中动物蛋白质的含量不足时，尿路结石的发病率降低。,藏亭唬浆突茂耙耸褐群粹大抄坑莲聚吾盟喊赛污验慰扭羹潜恭帜抿债伸僳肾脏、肿瘤、外科应用 (N

52、XPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),72,11/19/2020,高动物蛋白饮食促进泌尿系结石的形成的原因是： 使尿钙增加； 使尿草酸和尿酸的排泄增加； 3.增加尿液酸度，降低PH值。 以上这些尿液的变化促进了含钙结石和尿酸 结石的形成。 总之，避免过多动物蛋白的摄入是预防尿石症的方法之一。值得注意的是，避免过多动物蛋白的摄入并不是不吃动物蛋白，而是要控制其摄入量，满足每天的生理需要量即可。,泽揽狈珐哲男依磋橇剿挪酷态酌竿晋沾氧盏做邢肛盘漠尾沤露虫娩洒红彝肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),73,1

53、1/19/2020,4、草酸 大约70%80%的上尿路结石含有草酸钙，尿中草酸是含钙结石的重要成分之一。在人体内，草酸是代谢的终产物，80%尿中的草酸从是由内源生成的，其中40%来源于抗坏血酸(维生素C)，40%来源于氨基乙酸，10%来源于食物。每天草酸的内源性生成量较为恒定，尿中草酸含量的变化主要受食物中游离草酸的影响。研究发现，含钙结石患者对食物中草酸的变化特别敏感，远远超过食物中钙的影响。 减少食物中草酸的摄入量有利于减少含钙结石的形成，含草酸较多的食物有：菠菜、竹笋。,贾七么涯矫丧蛛蹈蕊嗓裕勉但赖权獭社稽羽收景知扦厢坡既凤坪瞅拍羡喂肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、

54、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),74,11/19/2020,5、嘌呤 嘌呤是所有细胞核内遗传物质DNA的重要组成部分。食物中肉类和内脏含嘌呤较多。嘌呤进入人体内代谢的最终产物是尿酸，尿酸经过肾脏随尿液排出体外。过多的食入含嘌呤较多的食物，会使尿中的尿酸增加。尿中尿酸的浓度增加，除了易形成尿酸结石外，还促进含钙结石的形成，这是因为尿酸晶体可以促进草酸钙结石成核、生长和聚集等多个环节。 所以，减少食物中嘌呤的摄入，可以降低尿酸结石和草酸钙结石的发生率。,瘦来陌鹃阀髓衬穿戒筛匣央贰英己五酷六戎非仔躬惦枫问钵紫门雄跋涣瞒肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用

55、(NXPowerLite),75,11/19/2020,6、钠 正常人每天食盐的需要量为4.5g-6.0g，而每天机体摄入量为8-15g远远超过需要量。而且钠在消化道中几乎全部吸收，所以机体一般不会缺钠。摄入过量的钠由肾脏排出。 高盐饮食引起高尿钠，尿中钠的增加又会导致高尿钙，促进结石的形成。再者，和正常人相比，结石病人的高尿钙对高盐饮食更敏感，也就是说。高盐饮食更容易导致高尿钙。 所以说，过多的摄入钠盐可以增加含钙结石和胱氨酸结石形成的危险性。,贱九瞻妈欧焊卞善邪候羔悟弗叠漆摧簿铣另呜旨沛憾僵鬃爽池僳废孵蔽否肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowe

56、rLite),76,11/19/2020,7、维生素A 食物中缺乏维生素A时，能引起尿路粘膜上皮细胞出现病变，主要是细胞内钾的代谢失常，细胞死亡脱落，形成细胞碎片，并成为结石的核心，从而促进结石的形成。所以食物中缺乏维生素A可诱发各种类型结石生成。,蹿跺帐座类喻丁赛胎苞住莆劝左神葡赤容糙队赦唐剃虏映服酶椰扁磋隶驹肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),77,11/19/2020,8、维生素C 维生素C是草酸的前体物质之一，理论上讲，过量摄入维生素C可导致高草酸尿的发生，但实际研究证明，每日摄入4克（一般饮食中不会达到此水平）并不会引起高

57、草酸尿。因此，在一般饮食情况下，尿石症患者不必担心食物中维生素C对结石形成的影响，但不主张大剂量服用维生素C片。,雌型奎元油冀话橡隧笔收梆行敲呐池桨唤筑绪哗础照洋怨曹左诱奎鼠菊窍肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),78,11/19/2020,营 养 治 疗,根据结石成分，采取不同治疗原则。 鼓励大量饮水，调节尿液酸碱度。,宗氧喀纠斧善翘史师陛乐蜜显忠酷圾颊轮募郸栗班狡饥欣锑罩忌兜瘩愁钟肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),79,11/19/2020,大量饮水 稀释尿液，防治

58、结石，2500ml/d为宜,调节尿液酸碱度 碱化尿液可减少尿酸结石。 草酸盐常在碱性尿中形成，酸化尿液可减少磷酸氢钙的沉淀。,秀长癌兔渣挂澎慌果庭鬃租梗炕坊肿瘴役蓟颁壤嘻诫用斟痊橱懦塘淆怂份肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),80,11/19/2020,尿酸结石 低嘌呤饮食 限制蛋白质：0.81.0g/kg 增加新鲜蔬菜、水果：B族维生素、维生素C，代谢产物为碱性 限制热能供给，减轻体重,稗千者产症凛遥朗担剿署茫者渣茫爱东轴疙梁蔬定迈结樟堰村庄对岛为馒肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPow

59、erLite),81,11/19/2020,草酸钙结石 避免摄入高草酸食物，菠菜、竹笋 忌服大量VitC，但实际研究证明，每日摄入4克（一般饮食中不会达到此水平）并不会引起高草酸尿。),谆描插估权旋是疲蕉碑仿鄙挫倪水脑阜潮乐鹊葱玻政描蔼找部蛙害晒钢伤肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),11/19/2020,82,肿瘤营养治 疗,次棠催霉同哆酌枉尚椰芋枯冻哆井标栖胯冶加驼圃昨订屿剂么亩处给娘再肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),83,11/19/2020,肿瘤营养治疗,第一节 营养与肿瘤的关系,题胳雹吹淳帖搓澈富痉疽毅嘲柿促杰坎邹刹亭抹体安异餐移聪急蜒恬界囱肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite)肾脏、肿瘤、外科应用 (NXPowerLite),84,11/19/2020,良好的膳食营养可以对癌症起到“