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文档简介

1、玻璃体病,目的和要求,熟悉玻璃体的结构和生理功能、玻璃体积血、玻璃体混浊的病因和治疗。 了解玻璃体手术方法。,概述 形态特征,vitreous,vitreous,玻璃体,概述 结构特征,玻璃体的结构特点 透明胶质体，99%水， 占眼球内容积4/5，约4.5ml，屈光系数1.336 凝胶：型胶原、透明质酸粘多糖 其它：可溶性蛋白、葡萄糖、氨基酸、电 解质、玻璃体细胞、成纤维细胞等 特性：不可再生，塑型性、粘弹性（基底部、视盘边缘）、抗压缩性,概述 玻璃体的生理功能,维持眼球发育（胚胎期） 透明，屈光 支持、减震作用 代谢（主动转运） 屏障作用（阻止细胞、大分子） 抑制增生（NV，细胞）,玻璃体病

2、理,液化 分子降解、支架浓缩、水分析出、后脱离 混浊 自发（钙盐、脂质）外来（炎性、血性） 纤维增生 纤维膜、条索形成，牵拉网膜，穿孔、网脱 收缩,玻璃体病的检查手段,裂隙灯、三面镜检查、78/90D前置镜 直接眼底镜 间接检眼镜 眼底照像 B超诊断 OCT,飞蚊症与闪光感muscae volitants, floaters,生理飞蚊症 胚胎细胞残留、血细胞投影半透明状 检查无混浊 玻璃体混浊 液化、浓缩、后脱离可见混浊，应详细检查视网膜情况 有无视网膜脱离、出血。 其它：炎症、出血等 闪光感 视网膜受机械刺激引起，继发于玻璃体急性后脱离。,玻璃体变性,星状玻璃体变性asteroid hyal

3、osis 含钙的脂质白色小球，无液化 ，与糖尿病有关 闪辉性玻璃体液化synchysis scintillans 胆固醇结晶，黄白色，金色，多色见于外伤手术后有玻璃体出血的眼球。 淀粉样变性amyloidosis 家族性或非家族性，双侧玻璃体进行性混浊，颗粒样白色小点，严重影响视力的可玻切手术。,玻璃体积血vitreous hemorrhage,常见原因 视网膜血管病：DR、CRVO、血管炎等 眼外伤/手术： 其它眼底病：视网膜裂孔、AMD、血管瘤等 临床表现 少量 玻璃体细小混浊视力不影响 大量 玻璃体高度混浊急剧下降，仅光感，裂隙灯可见大量红细胞及血凝块 治疗原则： 药物治疗、理疗 手术治疗长期不吸收（非穿透性）穿透性 2周左右手术 （3-6月？） B超监测，有RD早做,玻璃体手术vitrectomy,标准三切口：角膜缘后4mm 适应症： 1. 视网膜血管病 2. 复杂视网膜脱离 3. 复杂眼外伤 4. 黄斑疾病 5. 玻璃体炎症性病变 6. 处理眼前段手术并发症,微创玻璃体手术25-Gauge Transconjunctiva sutureless vitrectomy system， 25G TSVs,传统玻璃体切割头直径0.9mm TSV系统切割头直径0.5mm 无缝线、时间短、痛苦少、恢复快 适应症：单纯玻璃

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