牙科学：咬合重建的修复治疗_第1页
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文档简介

1、咬合重建的修复治疗,咬合重建的对象 牙列不齐、咬合异常 牙周疾患、牙齿松动 牙列缺失、咬合面磨耗 不同程度的颞颌关节疾病,咬合重建的意义,改善美观 恢复咀嚼 稳定牙列,咬合重建的恢复类型,冠桥或固定义齿修复 固定-活动义齿联合修复,咬合重建的目的,恢复垂直距离 恢复颌位关系 恢复咬合关系 （正中、前伸、侧伸咬合）,咬合重建的检查,垂直距离（真性？假性？） 因磨耗造成的垂直距离改变是真性 因后牙缺失造成的垂直距离改变是假性 颌位关系（是否稳定？） 咬合关系（是否紊乱？） 临床牙冠（倾斜？扭转？拥挤？） 牙周组织（炎症？自洁性？） 炎症一定要控制,医患的沟通,疾患状况、检查结果 治疗方案、治疗时间

2、 治疗费用、术后维护 了解病人的期望值及心理状况,咬合重建的准备,牙齿倾斜扭转拥挤松动：（需髓病或RCT） 牙周疾患、炎症：（牙周病治疗、保健指导、随访） 牙齿伸长、咬合创伤：（需初步调整咬合） 垂直距离过低、合关系紊乱（临时活动义齿或冠桥修复）,恢复垂直距离,垂直距离增高幅度 垂直距离增高的原则 垂直距离降低的原则,垂直距离增高幅度,病理性的- 有TMJ症状 可增高2-6mm（前牙） 非病理性- 无TMJ症状 可增高2-3mm （前牙）,垂直距离增高,确定增高值 先修复上颌或下颌 咬合垫或临时活动义齿修复过渡 再修复下颌或上颌,垂直距离降低的原则,确定牙冠过长 确定降低值 先修复上颌 下颌临

3、时冠桥修复过渡 再修复下颌,确定颌位关系的原则 （少数缺牙）,上颌或下颌牙体预备 一侧后牙或两侧或后牙临时冠桥修复 调整至正确的垂直距离和颌位关系 前牙区域用硅橡胶作咬合记录 取出临时冠桥再补充后牙区硅橡胶记录 上颌和下颌牙体预备 先取模型、后制作蜡托,确定咬合的要点,尽可能采用可调节式合架 先确定矢状曲线和横合曲线 再调节牙尖斜度和覆合覆盖关系,固定义齿修复的要点,良好的冠缘和颈缘形态 确定良好的共同就位道 尽量扩大外展隙和尽量开放椎间隙 考虑到足够的技工操作空间,固定-活动修复要点,基牙数尽量大于缺牙数 固位力应大于活动侧的摘脱力 固定侧支持力尽量大于活动侧应力 固定侧与活动侧两端的咬合力的平衡,模拟修复,术前研究模型 术前图像处理 参考模型、临时修复 提示准确、把握准确性,小结,患者主诉、期望值

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