创伤后应激障碍社会心理学因素

1、创伤后应激障碍社会心理创伤后应激障碍(Post traumatic stress disorderPTSD)是指遭受强烈的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续性的精神障碍， 以反复重现创伤性体验， 持续的警觉性增高， 持续的回避为特征性临 床表现，具有一定的生物学特点。 也许很多时候我们觉得这么说很奇 怪，觉得在我们生活中这种情况不会存在的， 虽然不能说是随处可见 的，但是也是在生活中时有发生的。 曾经我听说过一则故事，说是一个大学生长期不能听见切东西的声 音，否则精神就会高度的紧张，这样的情况让人听来觉得匪夷所思， 这样平常的声音怎么会对他造成这么大的压力？后来经过治疗后才 发现，

2、原来在他小时候的一天，他去厨房调皮的时候，他的一个阿姨 拿着菜刀对他开玩笑的说要取了他的“小弟弟” ，在大人看来不过是 一句玩笑话， 但是对他造成了深刻的影响， 类似于切菜的声音都让他 的神经无意识的反应，导致后来长时间持续性的精神障碍。从社会心理学上来说， PTSD 的早期研究主要以退伍军人、被俘军 人及纳粹集中营的幸存者为主， 1987 年美国的研究发现，参加越南 战争的退伍老兵中，终生患病率男性为 31%，女性为 27%。男性和 女性的时点患病率分别为 15.2%和 8.5%。经过大战之后的人们虽然 处于相对稳定社会环境中，但是战争对人们心灵造成的创伤是长久 的，虽然时隔三十多年之久，但

3、是不得不说这么高的患病率，的确让 我们不得不深思一下， 环境的安稳和心理的安全感之间的关系， 身体 会发出心理的讯息，所以无论在那个年代都要坚持和平，反对战争。 此后有几位作者报道几类不同灾害后 PTSD 的患病率均超过 30%，如 地震和飓风。中国张北地震受灾人群 3 mo和9 mo后PTSD的发病率 分别为 18.8%和 24.4%。火灾、爆炸、海难、空难等各类人为事故后PTSD也是最常见和突出的精神病理问题。有报道受伤的火灾幸存者 PTSD的患病率高达100%。一次空难事故后，50%的生还者发生PTSD:1。伍志刚等采用多级整群抽样的方法对 1995年1999年遭受过 严重洪涝灾害的洞庭

4、湖灾区成人 PTSD 患病情况进行调查 ,显示发病 率为 33.89%。汪向东等对张北地震受灾人群的调查表明，急性应激 障碍（ASD）的发病率为6.1%, 3 mo内PTSD的发生率为18.8%，震后 3 mo的患病率为7.2%。张本等对唐山大地震所致孤儿的 PTSD的调 查显示发病率为23%,提示大地震所致孤儿是发生PTSD的高危人群。 而基于社区人群的流行学研究表明， PTSD 的终生患病率为 1% 14%,高危人群研究发现 PTSD 的患病率为 3%58% 国内的一些研究表明, 在同一创伤事件中, 年龄较大者更易患 PTSD。 对洪灾区 PTSD 的研究发现,无论成 人和儿童都符合这一结

5、论。 刘爱忠等对洪灾区7 a15 a儿童的研究结果显示，PTSD的发病率与 年龄呈正相关，7 a组发病率为14.1%, 15 a组为23.5%。伍志刚等对 洪区成人的研究也有类似规律,16 a20 a 组 PTSD 的发病率为26.7%，而70 a组高达40.3%。但也有学者的研究不支持上述观点:3,认为不同年龄间PTSD的发病率没有差异。这可能与应激源、 研究对象、研究标准和诊断工具等的不同有关。男性与女性的PTSD患病率是否有差异，一直是学者们争论的焦点。有研究 发现女性的PTSD患病率为男性的2倍4。女性不仅对PTSD易感 性高，病程也趋于慢性化，中位数约为男性的4倍（分别为48.1 m

6、o和 12.0 mo） : 5。对60名非性攻击受害者（其中男性38名，女性22名）进行了调查，从发生创伤性事件后 1 w3 mo, 71%的女性和50%的 男性符合PTSD诊断标准，3 mo后仍有21%的女性符合PTSD诊断标 准，男性受害者则已全部恢复。暴露于同一创伤性事件后,女性的PTSD 患病率也明显高于男性。如有学者研究发现 6，地震受灾者 3 mo内PTSD发生率男性为13.5%,女性为24.7%。OlffM等研究发 现，PTSD女性高发的原因在于其暴露于应激事件的类型，她们经历 此类事件的年龄越小，则体验越深刻，自控能力越差，发生PTSD的可能性越大。有不少的研究发现职业和 PT

7、SD有一定的关系。如我国学者王焕林等 采用系统 -整群抽样对我军 21198名军人的流行病学调查显示，PTSD患病率为 0.485%。其中，陆、海、空军和学员的 PTSD 患病率分别 为 0.484%、0.58%、0.84%和 0.227%，但对特殊兵种或在执行抗灾任 务后的军人来说，PTSD发病率显著高于和平时期我军 PTSD横断面 调查结果。吴兴曲等对 312名高原汽车兵调查显示其发病率为 8.65%。 烟台“ 11.24”海难救援军人1 mo后的发病率为17.95%。与PTSD发生相关的因素很多，除人口社会学因素外，心理、社会因素如人格 特征、社会支持、应对方式、心理健康状况等也与其相关。不同地区的受灾类型、 创伤经历、父母教养方式和心理痛苦水平等也 是影响PTSD的重要因素。其实在我们的生活当中重度的创伤性障碍 是很少见的， 但是我们也都是潜移默化的受到一些因素的影响， 比如 小时候成绩不好， 经常被父母骂成是笨蛋的孩子或者不被认可的， 就 会有厌学和自卑的心理， 甚至长大后也深受其困扰； 父母离异的孩子 也会容易敏感， 甚至比周围的人较为成熟或者任性； 或者是小学时经 常被欺负的孩子， 会对别人幼稚不信任的感觉， 在乎别人看法。上述各种社会心理因素在 PTSD 的发生中，不是单独起作用的， 它们在 PTSD 的发生中起