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文档简介

1、寰椎骨折5,1,汇报人：佘国荣,寰椎骨折Atlas Fracture,寰椎骨折5,2,概况,寰椎骨折5,3,解剖特点,寰椎骨折5,4,致伤机制,寰椎骨折5,5,寰椎骨折的分型,后弓骨折,侧块骨折,Jefferson骨折或爆裂骨折,型,型,型,寰椎骨折5,6,寰椎骨折的分型,型 侧块骨折（B）,型 单侧前弓骨折（D）,型 前弓的撕脱骨折（F）,型 后弓骨折 （A）,型 Jefferson骨折或爆裂骨折（C）,型 横突骨折（E）,Levine-Edwards 分型 (Klein et al. 2003),寰椎骨折5,7,临床表现,寰椎骨折5,影像学诊断,寰椎骨折5,9,稳定性判断,横韧带如无损伤,

2、 两侧块的分离移位是有限的, 移位距离之和(LMD) 应 7 mm， 则说明横韧带完全断裂。,寰椎骨折5,10,X-ray开口位片,寰椎骨折5,11,CT,寰椎骨折5,12,MRI,寰椎骨折5,恢复枕寰枢解剖区域的稳定性及功能,治疗,保守治疗,手术治疗,寰椎骨折5,14,治疗,保守治疗,手术治疗,牵引： 颅骨牵引；枕颌带牵引 外固定： 头颈胸石膏； 米纳瓦背心(Minerva jacket)； 费城围领(Philadelphia collar)； 迈阿密J -围领(Miami J collar),寰枢椎融合术 后入路融合术 前入路融合术 枕颈融合术,寰椎骨折5,15,寰枢椎后入路融合术,后路钢

3、丝固定植骨融合术 Cone、Turner、Gallie、McGraw、Brooks 颈椎板夹植骨融合内固定术 Holness、Apofix 后路经寰枢椎侧块关节的螺钉固定融合术 Magerl 后路寰枢椎钉板固定植骨融合术,寰椎骨折5,16,术后评价,Magerl,Brooks,Gallie,Apofix,寰椎骨折5,17,Magerl技术适应症及禁忌症,适应症,禁忌症,1、各种原因所致的寰、枢椎不稳。 2、需要行枕颈融合术的患者。,1、枢椎峡部、寰椎侧块骨质破坏 2、严重骨质疏松 3、过于肥胖的患者 4、颈部过于粗短的患者 5、局部解剖畸形不适于螺 钉固定者,寰椎骨折5,18,Magerl技术手术步骤,寰椎骨折5,19,Magerl与Apofix联合应用,寰椎骨折5,20,C1-2椎弓根内固定,

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