2024年新疆特克斯县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年新疆特克斯县普通外科学(副高)考试题含答案单选题1.甲状腺癌最常见的病理类型是（）A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌答案：A分析：乳头状癌是甲状腺癌最常见的病理类型，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。2.乳腺癌患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变的原因是（）A.癌肿侵犯Cooper韧带B.癌肿与皮肤粘连C.癌细胞堵塞皮下淋巴管D.癌肿侵犯乳管答案：C分析：癌细胞堵塞皮下淋巴管，可导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变。3.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是（）A.上腹部剧烈疼痛B.恶心、呕吐C.肠鸣音减弱或消失D.肝浊音界缩小或消失答案：A分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，消化液进入腹腔，刺激腹膜，导致上腹部突发剧烈疼痛，是最典型表现。4.绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的（）A.腹痛持续加重，无缓解期B.呕吐频繁，呕吐物为血性C.肠鸣音亢进D.有腹膜刺激征答案：C分析：绞窄性肠梗阻时，肠管血运障碍，肠壁坏死，肠鸣音减弱或消失，而不是亢进。5.急性阑尾炎最常见的病因是（）A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食不节答案：A分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，约占80%。6.直肠癌最主要的转移途径是（）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案：B分析：淋巴转移是直肠癌最主要的转移途径。7.门静脉高压症的主要原因是（）A.门静脉血栓形成B.门静脉主干先天性畸形C.肝静脉血栓形成D.肝硬化答案：D分析：在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要原因。8.原发性肝癌最主要的转移途径是（）A.肝内血行转移B.肝外血行转移C.淋巴转移D.种植转移答案：A分析：原发性肝癌最早、最主要的转移途径是肝内血行转移。9.胆囊结石最常见的并发症是（）A.胆囊炎B.胆管炎C.胆源性胰腺炎D.肝脓肿答案：A分析：胆囊结石长期刺激胆囊黏膜，易引起胆囊炎，是最常见的并发症。10.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是（）A.先抗休克，后手术B.边抗休克，边手术C.先抗感染，后手术D.先对症治疗，后手术答案：B分析：急性梗阻性化脓性胆管炎病情凶险，应边抗休克，边手术解除胆道梗阻。多选题1.甲状腺功能亢进患者手术治疗的适应证包括（）A.中、重度甲亢，长期服药无效B.甲状腺肿大显著，有压迫症状C.胸骨后甲状腺肿D.结节性甲状腺肿伴甲亢答案：ABCD分析：以上选项均是甲状腺功能亢进患者手术治疗的适应证。2.乳腺癌的临床表现有（）A.乳房肿块B.乳头溢液C.乳房皮肤改变D.腋窝淋巴结肿大答案：ABCD分析：乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变、腋窝淋巴结肿大均是乳腺癌常见的临床表现。3.胃十二指肠溃疡大出血的治疗措施包括（）A.补充血容量B.应用止血药物C.胃镜下止血D.手术治疗答案：ABCD分析：胃十二指肠溃疡大出血时，需补充血容量、应用止血药物，可尝试胃镜下止血，必要时手术治疗。4.肠梗阻的临床表现有（）A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排气排便答案：ABCD分析：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便是肠梗阻的典型临床表现。5.急性阑尾炎的并发症有（）A.阑尾周围脓肿B.门静脉炎C.细菌性肝脓肿D.粘连性肠梗阻答案：ABCD分析：急性阑尾炎可并发阑尾周围脓肿、门静脉炎、细菌性肝脓肿、粘连性肠梗阻等。案例分析题患者，男性，50岁，有胃溃疡病史10年。近2个月来上腹部疼痛加重，无规律，食欲减退，体重减轻。体检：贫血貌，上腹部压痛，未触及包块。实验室检查：血红蛋白80g/L，大便潜血试验持续阳性。1.该患者最可能的诊断是（）A.胃溃疡复发B.胃溃疡恶变C.十二指肠溃疡D.胃息肉答案：B分析：患者有胃溃疡病史，近期疼痛规律改变、食欲减退、体重减轻、贫血、大便潜血持续阳性，高度怀疑胃溃疡恶变。2.为明确诊断，首选的检查方法是（）A.腹部B超B.上消化道钡餐造影C.胃镜检查及活检D.腹部CT答案：C分析：胃镜检查及活检是诊断胃癌的金标准，可直接观察病变情况并取组织进行病理检查。3.如果确诊为胃癌，最佳的治疗方法是（）A.手术治疗B.化疗C.放疗D.中医中药治疗答案：A分析：手术治疗是胃癌的主要治疗方法，早期胃癌可通过手术达到根治目的。简答题1.简述甲状腺手术的并发症。答：甲状腺手术的并发症包括：①术后呼吸困难和窒息：多发生在术后48小时内，常见原因有切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等。②喉返神经损伤：一侧损伤可出现声音嘶哑，双侧损伤可导致失音或严重的呼吸困难甚至窒息。③喉上神经损伤：外支损伤可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低；内支损伤可使喉部黏膜感觉丧失，进食特别是饮水时易误咽发生呛咳。④手足抽搐：因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致，血钙浓度下降，引起手足抽搐。⑤甲状腺危象：多与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关，表现为高热、脉快、烦躁、谵妄等。2.简述腹股沟疝的治疗原则。答：腹股沟疝的治疗原则如下：①非手术治疗：一岁以下婴幼儿可暂不手术，因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能；年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者，可佩戴疝带。②手术治疗：是治疗腹股沟疝的最有效方法，包括传统的疝修补术、无张力疝修补术和经腹腔镜疝修补术。手术的关键在于高位结扎疝囊和加强或修补腹股沟管管壁。判断题1.甲状腺腺瘤是一种良性肿瘤，一般不会恶变。（）答案：错误分析：甲状腺腺瘤有恶变的可能，恶变率约为10%。2.胃溃疡好发于胃小弯侧，十二指肠溃疡好发于十二指肠球部。（）答案：正确分析：胃溃疡多发生于胃小弯侧，十二指肠溃疡多发生于十二指肠球部。填空题1.乳腺癌最常见的病理类型是__________。答案：浸润性导管癌分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型。2.肠梗阻按病因可分为__________、__________和__________。答案：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻分析：这是肠梗阻按病因的常见分类。名词解释1.酒窝征答：酒窝征是指乳腺癌患者，癌肿累及Cooper韧带，使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，形似酒窝，是乳腺癌的重要体征之一。2.麦氏点答：麦氏点是指阑尾根部的体表投影，通常以脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点为标志。麦氏点压痛是急性阑尾炎的重要体征。单选题11.下列关于腹股沟斜疝的描述，正确的是（）A.多见于老年人B.疝囊颈在腹壁下动脉内侧C.经腹股沟管突出，可进阴囊D.精索在疝囊前外方答案：C分析：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，疝囊颈在腹壁下动脉外侧，经腹股沟管突出，可进阴囊，精索在疝囊后方。12.肝脓肿最常见的致病菌是（）A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧链球菌D.肺炎链球菌答案：A分析：肝脓肿最常见的致病菌是大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其中以大肠杆菌更为常见。13.胰头癌最主要的临床表现是（）A.腹痛B.黄疸C.消瘦D.消化不良答案：B分析：胰头癌压迫胆总管导致胆汁排泄受阻，出现进行性加重的黄疸，是最主要的临床表现。14.下肢静脉曲张的主要原因是（）A.静脉壁薄弱B.静脉瓣膜功能不全C.下肢静脉压力增高D.以上都是答案：D分析：静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全、下肢静脉压力增高均是下肢静脉曲张的主要原因。15.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是（）A.上肢中小动脉B.下肢中小动脉C.上肢大动脉D.下肢大动脉答案：B分析：血栓闭塞性脉管炎主要累及四肢中小动静脉，尤其是下肢中小动脉。多选题6.腹股沟直疝的特点包括（）A.多见于老年人B.疝囊颈在腹壁下动脉内侧C.经直疝三角突出，不进阴囊D.精索在疝囊前外方答案：ABC分析：腹股沟直疝多见于老年人，疝囊颈在腹壁下动脉内侧，经直疝三角突出，不进阴囊，精索在疝囊后方。7.肝脓肿的治疗方法包括（）A.抗生素治疗B.经皮肝穿刺脓肿置管引流术C.切开引流D.肝叶切除术答案：ABCD分析：肝脓肿的治疗方法有抗生素治疗、经皮肝穿刺脓肿置管引流术、切开引流，对于慢性厚壁肝脓肿等可考虑肝叶切除术。8.胰头癌的临床表现有（）A.腹痛B.黄疸C.消瘦D.消化不良答案：ABCD分析：腹痛、黄疸、消瘦、消化不良均是胰头癌常见的临床表现。9.下肢静脉曲张的治疗方法有（）A.非手术治疗B.硬化剂注射和压迫疗法C.手术治疗D.药物治疗答案：ABC分析：下肢静脉曲张的治疗方法包括非手术治疗（如穿弹力袜等）、硬化剂注射和压迫疗法、手术治疗。10.血栓闭塞性脉管炎的治疗原则包括（）A.严禁吸烟B.防止受冷、受潮和外伤C.应用血管扩张剂D.手术治疗答案：ABCD分析：血栓闭塞性脉管炎的治疗原则包括严禁吸烟、防止受冷、受潮和外伤、应用血管扩张剂，必要时手术治疗。案例分析题患者，女性，60岁，右下肢静脉曲张10年。近2年来右下肢酸胀不适，伴沉重感，皮肤瘙痒。体检：右下肢大隐静脉迂曲扩张，内踝上方皮肤色素沉着，有湿疹样改变。1.该患者最可能的诊断是（）A.下肢深静脉血栓形成B.下肢动脉硬化闭塞症C.下肢静脉曲张D.血栓闭塞性脉管炎答案：C分析：患者有右下肢静脉曲张病史，出现下肢酸胀不适、沉重感、皮肤色素沉着等表现，符合下肢静脉曲张的诊断。2.为明确诊断，首选的检查方法是（）A.下肢静脉造影B.下肢血管超声C.下肢CTD.下肢MRI答案：B分析：下肢血管超声可清晰显示下肢静脉的情况，是诊断下肢静脉曲张的首选检查方法。3.该患者的治疗方法应选择（）A.非手术治疗B.硬化剂注射和压迫疗法C.手术治疗D.药物治疗答案：C分析：患者症状明显，有皮肤色素沉着和湿疹样改变，手术治疗是主要的治疗方法。简答题3.简述急性胰腺炎的治疗原则。答：急性胰腺炎的治疗原则如下：①非手术治疗：禁食、胃肠减压，减少胃酸和食物刺激胰液分泌；补液、防治休克，维持水、电解质和酸碱平衡；镇痛解痉，常用哌替啶等；抑制胰腺分泌及胰酶活性，可使用生长抑素等；抗感染，选用对肠道移位细菌敏感、且对胰腺有较好渗透性的抗生素；营养支持，早期采用肠外营养，病情稳定后可过渡到肠内营养。②手术治疗：主要适用于胰腺坏死合并感染、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胆道梗阻或感染等情况。4.简述下肢深静脉血栓形成的临床表现和治疗原则。答：临床表现：①急性期：下肢突然肿胀、疼痛，活动后加重，抬高患肢可减轻。肿胀严重时，皮肤可出现水疱。②慢性期：可出现下肢肿胀、浅静脉曲张、色素沉着、皮肤瘙痒、溃疡等，称为下肢深静脉血栓形成后综合征。治疗原则：①非手术治疗：卧床休息，抬高患肢；溶栓治疗，常用尿激酶等；抗凝治疗，如使用肝素、华法林等；祛聚治疗，如使用阿司匹林、右旋糖酐等。②手术治疗：适用于急性期患者，尤其是股青肿或股白肿患者，可行取栓术。判断题3.腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点之一是斜疝可进阴囊，直疝不进阴囊。（）答案：正确分析：腹股沟斜疝经腹股沟管突出，可进阴囊，而直疝经直疝三角突出，不进阴囊。4.肝脓肿主要的治疗方法是抗生素治疗，一般不需要手术治疗。（）答案：错误分析：肝脓肿除抗生素治疗外，对于较大脓肿、经抗生素治疗无效等情况，需要手术治疗，如经皮肝穿刺脓肿置管引流术或切开引流等。填空题3.急性胰腺炎按病理分类可分为__________和__________。答案：急性水肿性胰腺炎、急性出血坏死性胰腺炎分析：这是急性胰腺炎常见的病理分类。4.下