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文档简介

1、病 例 讨 论,扩心病 -湖南某医院内二科,基本资料,姓名：# 性别：男 年龄：23岁 主诉： 偶发心悸5月余，咳嗽、咳痰1周后伴胸闷、气促1周,现病史,2017年3月起偶发心悸，在当地医院就诊，心电图发现窦性心动过速并偶发房早，当时未予处理，卫生队建议患者减重并加强育锻炼。 2017年7月15日，患者参加总队集训后出现咳嗽、咳痰症状，考虑为上感，并给予药物治疗一周左右时间 2017年8月1日，患者当天游泳后感疲惫，肩甲后背部肌肉酸痛，夜间睡眠出现平卧后憋气、气促症状，夜间睡眠差。 2017年8月2日晨起感憋气、气促及心悸症状，自行休息。 2017年8月7日，就诊于常德某医院，心脏彩超示全心扩

2、大 2017年8月9日，入我科。,心脏彩超：全心增大、不排除扩心病可能、肺动脉增宽、心动能减退（LA：44 LV：73 RA：54 RV：24 EF：26%） 胸部CT：肺部少许炎症，心影增大，右侧胸腔积液； 肝功能：AST：138U/L，ALT：172U/l；肾功能：Cr：14mmol/l，尿酸：813mmol/L，BNP：1880pg/ml，肌钙蛋白：6ng/ml。,明确诊断,更 为科学 的是 LVEDd（左室舒张末期内径）2.7cm/m2，体 表 面 积（m2）=0.0061 身 高+0.0128体重-0.159 更 为 保 守 的 评 价LVEDd大于年龄和体表面积预测 值 的117%,即预测值 的2倍. 临床上 主 要 以 超声心 动 图作为诊 断依据 特发？家族？继发？,鉴别诊断,在进行 诊断时需要排 除引起 心 肌损害 的其他疾 病如高血压、冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、酒精性心 肌病、心动过速性心 肌病、心包疾病、系统性疾病、肺心病 和神经肌肉性疾病等,药物治疗阶段,心脏彩超变化结果,讨论,扩心病诊断是否有时间界定 本次病例患者出现明显心衰的原因

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