预防医学课件模板-036(共81)

1、预防医学 课件模板-36,预防医学：（一）战略目标的制订,（一）战略目标的制订：,1。 制订预防保健战略目标，加强预防保健战略，进一步体现了预防为主的方针，也反映了疾病控制的必然趋势和客观需求。控制病因不明的疾病，预防慢性病和意外伤害等主要死亡原因，迫切需要开展健康教育，发展自我保健、家庭保健和社区保健，改变人群的行为和生活方式，这也是适应医学模式转变的客观需要。,预防医学：（一）战略目标的制订,（一）战略目标的制订：,WHO提出的八条初级卫生保健要素中，至少有六条是预防保健的内容；卫生部提出的我国十三条初级卫生保健评价指标中，绝大多数是预防保健内容。因此，制订在内容上更加具体的预防保健战略目

2、标，可以进一步充实和完善人人享有卫生保健的战略目标。 2。指导思想 制订预防保健战略目标，应坚持以我国国民经济和社会发展十年规划和第八个五年计划纲要所提出的我国卫生保健事业的方针。,预防医学：（一）战略目标的制订,（一）战略目标的制订：,90年代预防保健是我国卫生事业发展的一个战略重点，将预防保健纳入政府规划，与社会经济协调发展，以提高全民族健康水平，作为指导思想。 3。制订原则 （1）制订预防保健战略目标要从我国实际情况出发，预防保健与社会经济发展相适应； （2）预防保健事业的发展速度优先于整个卫生事业的发展速度； 由于长期以来卫生资源的分配与卫生工作重点不相适应，必须调整卫生资源的分配政策

3、，以保证预防保健这个战略重点，不失时机地向预防保健倾斜。,预防医学：（一）战略目标的制订,（一）战略目标的制订：,（3）大卫生观念，多部门与全社会参与； 所谓大卫生观念，就是要站在宏观的、社会发展和人类进步的高度来看待卫生工作，并依靠全社会的力量推进卫生工作，进行全方位的综合治理，即卫生工作的社会发展观和卫生工作的系统工程观。大卫生观念是与过去那种传统的、狭义的对卫生工作的看法相比较而言的。,预防医学：（一）战略目标的制订,（一）战略目标的制订：,传统的观念往往把卫生工作看孤立的工作，单纯的技术性工作，看作是卫生部门自己的事。而大卫生观念则把卫生工作看作是全社会的事业、全民的事业，看作是人类生

4、存和发展的基本要素；强调卫生工作的社会性、群体性，强调卫生工作是社会与经济发展的重要组成部分；而且承认卫生工作与社会经济发展之间的相互促进作用。,预防医学：（一）战略目标的制订,（一）战略目标的制订：,以此观念组织和指导预防保健，使制订的预防保健目标既有广泛的社会性和群众性，又有充分的权威性及可行性。 （4）根据卫生问题的重要性确定重点，以健康状况为中心制订指标。即依据疾病重要性和卫生问题的危害性，预防保健对策的可行性，卫生信息的可提供性等原则，确定目标的重点。,预防医学：（二）我国预防保健目标,（二）我国预防保健目标：,中国2000年预防保健战略目标制订研究，依据我国社会和卫生事业发展以及人

5、群健康状况的实际情况，提出了到2000年，预防疾病的增进健康的五个目标列为预防保健总目标，也是国家卫生目标： 1.婴儿死亡率在80年代末的基础上降低30%。1989年婴儿死亡率为44。 婴儿死亡率不仅是衡量一个国家社会的发展水平，也是衡量儿童保健质量的主要指标，这个指标关系到人群平均寿命的高低。,预防医学：（二）我国预防保健目标,（二）我国预防保健目标：,2.14岁幼童死亡率降低到2。1987年为2.5，其中：城市0.9，农村3.0。 3.孕产妇死亡率下降一半，降低到50/10万。1989年全国孕产妇死亡率为95/10万活产数，其中城市为49.9/10万活产数，农村为114.9/10万活产数。

6、 4.甲、乙类传染病总发病率比1990年下降30%。,预防医学：（二）我国预防保健目标,（二）我国预防保健目标：,1989年法定传染病报告发病率为338/10万，漏报率为50%，估计传染病实际发病率超过500/10万。 5.平均期望寿命提高到71岁。根据1985年国家统计局1%人口抽样调查，全国人口平均期望寿命为68.9岁（男67.9岁，女71.0岁）。 平均期望寿命是根据某个国家或地区居民的年龄别死亡率估算某年龄的人能够存活的年数。,预防医学：（二）我国预防保健目标,（二）我国预防保健目标：,最常用的是出生时平均期望寿命，即0岁存活者今后预期尚能生存的平均岁数。这个指标反映了各年龄组的死亡率

7、水平。,预防医学：第十三章初级卫生保健,第十三章初级卫生保健：,提要初级卫生保健的含义、要素和特点；我国初级卫生保健的规划目标及组织实施。医学教育在实施初级卫生保健中的作用。,预防医学：一、初级卫生保健的含义,一、初级卫生保健的含义：,“2000的人人享有卫生保健”（简称HFA/2000）是1977年WHO提出的全球战略目标，为推动这一全球目标的实现，1978年，WHO和联合国儿童基金会在哈萨克斯坦的阿拉木图召开了国际初级卫生保健会议（简称阿拉木图会议）。会议发表的阿拉木图宣言中明确指出：推生初级卫生保健（primary health care,简称PHC）是实现“2000年人人享有卫生保健”

8、的战略目标的关键和基本途径。,预防医学：一、初级卫生保健的含义,一、初级卫生保健的含义：,所以“2000年人人享有卫生保健”和“初级卫生保健”两者之间有内在关系，前者是全球卫生战略目标，后者是实现此战略目标的基本途径和基本策略。 作为WHO的发起国和主要成员国之一，我国政府于1986年明确表示了对WHO倡导的全球战略目标的承诺，1988年10月政府总理进一步阐明实现人人享有卫生保健是2000年我国社会经济发展总体目标的组成部分。,预防医学：一、初级卫生保健的含义,一、初级卫生保健的含义：,卫生部长还提出：“我国应在实现2000年人人享有卫生保健的战略目标方面走在全世界前列”。 1990年，我国

9、卫生部、国家计划委员会、农业部、国家环境保护局、全国爱国卫生运动委员会联合颁布了关于我国农村实现“2000年人人享有卫生保健的规划目标中，”根据阿拉木图宣言所阐述的初级卫生保健的精神实质，对初级卫生保健的定义作了如下表述：“初级卫生保健是指最基本的，人人都能得到的、体现社会平等权利的人、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。,预防医学：一、初级卫生保健的含义,一、初级卫生保健的含义：,”并深刻指出：“我国农村实现人人享有卫生保健的基本途径和基本策略是在全体农村居民中实施初级卫生保健。”“实施初级卫生保健是全社会的事业，是体现为人民服务宗旨的重要方面”。 具体来说，初级卫生保健至少包括下面四

10、层含义： （一）从居民的需要和利益来看是：1.居民最基本的必不可少的；2.居民团体、家庭、个人均能获得的；3.费用低廉、群众乐于接受的卫生保健。,预防医学：一、初级卫生保健的含义,一、初级卫生保健的含义：,（二）从它的卫生工作中地地位和作用来看是：1.应用切实可行、学术上可靠的方法和技术；2.最基层的第一线卫生保健工作；3.国家卫生体制的一个重要组成部分和基础；4.以大卫生观念为基础，工作领域更宽，内容上更加广泛。 （三）人政府职责和任务来看是：1.各级政府及有关部门的共同职责；2.各级人民政府全民全意为人民服务、关心群众疾苦的重要体现；3.各级政府组织有关部门和社会各界参与卫生保健活动的有效

11、形式。,预防医学：一、初级卫生保健的含义,一、初级卫生保健的含义：,（四）从社会和经济发展来看是：1.社会经济总体布局的生果组成部分，必须与社会经济同步发展；2.社会主义精神文明建设的重要标志和具体体现；3.农村社会保障体系的重要组成部分。,预防医学：二、初级卫生保健的要素,二、初级卫生保健的要素：,阿拉木图宣言将初级卫生保健的任务分为四个方面、八项要素。,预防医学：（一）四个方面,（一）四个方面：,1。健康促进 包括健康教育、保护环境、合理营养、饮用安全卫生水、改善卫生设施、开展体育锻炼、促进心理卫生、养成良好生活方式等。 2。预防保健 在研究社会人群健康和疾病的客观规律及它们和人群所处的内

12、外环境、人类社会活动的相互关系的基础上，采取积极有效措施，预防各种疾病的发生、发展和流行。,预防医学：（一）四个方面,（一）四个方面：,3。合理治疗 及早发现疾病，及时提供医疗服务和有效药品，以避免疾病的发展与恶化，促使早日好转痊愈，防止带菌（虫）和向慢性发展。药物应用以“节约、有效”为原则，那些药物应用“愈多愈有效”、“愈多愈好”的观念是错误的。用药物不仅造成药物浪费，增加病家经济负担，也增加了药物不良反应发生的可能性。,预防医学：（一）四个方面,（一）四个方面：,4。社区康复 对丧失了正常功能或功能上有缺陷的残疾者，通过医学的、教育的、职业的和社会的综合措施，尽量恢复其功能，使他们重新获得

13、生活、学习和参加社会活动的能力。,预防医学：（二）八项要素,（二）八项要素：,1.对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育； 2. 3.供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施； 4.妇幼保健和计划生育； 5.主要传染病的预防接种； 6.预防的控制地方病； 7. 8.提供基本药物。 在1981年第34届世界卫生大会上，除了上述八项内容以外，又增加了“使用一切可能的方法，通过影响生活方式的控制自然、社会心理环境来防治非传染性疾病和促进精神卫生”一项内容。,预防医学：（二）八项要素,（二）八项要素：,强调重视工业发展和生活方式改变可能带来的职业性疾病、慢性病、外伤和肿瘤的预防及精神卫生等，这一

14、切都应包括在初级卫生保健的内容中，故近年来，国内各地在制定初级卫生保健的工作内容和评价指标时，也相应纳入了乡镇工业劳动卫生、精神卫生、老年卫生、口腔卫生、社区康复等相关指标。,预防医学：三、初级卫生保健的特点,三、初级卫生保健的特点：,初级卫生保健具有社会性、群众性、艰巨性和长期性等特点。,预防医学：（一）社会性,（一）社会性：,健康不仅是指没有疾病或虚弱，而是指健全的身心及社会适应能力的总体状态，这是每个人的基本权利。使所有人达到尽可能高的健康水平是世界范围内的一项重要社会性目标。要实现这一目标，开展初级卫生保健是关键性措施。影响居民健康的因素，既有社会经济、自然环境、生态环境和医疗卫生条件

15、的影响，又有生物因素、理化因素、心理因素和居民习俗的影响。,预防医学：（一）社会性,（一）社会性：,因此，初级卫生保健具有广泛的社会性。,预防医学：（二）群众性,（二）群众性：,初级卫生保健的对象是居民群体。初级卫生保健关系到全世界每个居民、每个家庭、每个社区。居民不仅有享有卫生保健的权利，同时有参与实施初级卫生保健的义务。因此，初级卫生保健具有广泛的群众性。要不断教育、组织群众、自己起来同不卫生的习惯和各种疾病作斗争，采纳合科卫生要求的生活方式，养成爱清洁、讲卫生的习惯，形成健康行为，提高自我保健与家庭保健的能力。,预防医学：（三）艰巨性,（三）艰巨性：,不论是从当今世界亟待解决的卫生问题来看，还是从我国卫生状况来分析，初级卫生保健的任务是相当艰巨的。我国农村的经济、文化和教育水平还比较差，卫生事业的发展与社会经济发展不同步，初级卫生保健经费不足，缺少所需要的适宜人才及适宜技术，医疗卫生事业还满足不了人民对医