医学摘粹课件模板-010(共33)

1、医学摘粹 课件模板-10,医学摘粹：问精神以察盛衰虚实,问精神以察盛衰虚实：,凡病朝慧者，以朝则人气始生，卫气始行，故慧也。昼安者，以日中则人气长，长则胜邪，故安也。夕加者，以夕则人气始衰，邪气始生，故加也。夜甚者，以夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。此百病消长，邪正进退之常也。凡病来潮，发作之时，精神为贵。病至精神不衰，则为邪气不能胜正，正气实也。病至精神困弱，则为正气不能胜邪，正气虚也。,医学摘粹：问昼夜起居以辨阴阳气血,问昼夜起居以辨阴阳气血：,凡病昼则增剧烦热，而夜安静者，是阳自旺于阳分，气病而血不病也。凡病夜则增剧寒厥，而昼安静者，是阴自旺于阴分，血病而气不病也。凡病昼则增剧寒厥，

2、而夜安静者，是阴上乘于阳分之病也。凡病夜则增剧烦热，而昼安静者，是阳下陷于阴分之病也。凡病昼夜俱寒厥者，是重阴无阳之病也。凡病昼夜俱烦热者，是重阳无阴之病也。,医学摘粹：问昼夜起居以辨阴阳气血,问昼夜起居以辨阴阳气血：,凡病昼则寒厥，夜则烦热，名曰阴阳交错者，饮食不入，其人之死，终难却也。,医学摘粹：问饮食以辨寒热虚实,问饮食以辨寒热虚实：,凡食多气盛，此其常也。若食多气少，非胃病火化，即新愈之后，贪食而谷气未足也。凡食少气少，此其常也。若食少气多，则必是胃病不食，肺病气逆，两经之愆也。喜冷者，中必有热；喜热者，中必有寒；虚热则饮冷少，实热则饮冷多，虚寒则饮热少，实寒则饮热多，是寒热虚实，辨在

3、多少之间也。如伤食不思食。,医学摘粹：问饮食以辨寒热虚实,问饮食以辨寒热虚实：,若杂证思食，为有胃气则生，绝食为无胃气则死。,医学摘粹：问大小便以辨寒热虚实,问大小便以辨寒热虚实：,大便之利不利，关乎里之虚实也。闭者为实，若内外并无热证，则为阴结便闭也。通者为虚，若内外并无寒证，则为阳实热利也。小便之红与白，主乎里之寒热也。红者为热，若平素浅红淡黄，则为阴虚也。 白者为寒，若平素白浑如米泔，则为湿热所化也。,医学摘粹：附录十问歌,附录十问歌：,一问寒热二问汗,问其寒热多寡，以审阴阳，以辨真假。问其汗之有无，以辨风寒，以别虚实。 三问头身四问便,问其头痛为邪甚，不痛为正虚。暴眩为风火与痰，渐眩为

4、土虚气陷。问其身之部位，以审经络。亦以一身重痛为邪甚，软弱为正虚。问其小便红白、多少，大便秘溏，清谷、清水以辨寒热虚实。 五问饮食六问胸，问饮食以察其胃气之强弱。,医学摘粹：附录十问歌,附录十问歌：,问胸者，该胃口而言也。浊气上干，则胸满痛为结，胸不痛而胀连心下为痞气。 七聋八渴俱当辨，问聋者，伤寒以辨其在少阳与厥阴，杂病以聋为重，不聋为轻也。问渴者，以寒热虚实俱有渴，大抵以口中和，索水不欲饮者为寒；口中热，引饮不休者为热；大渴谵语，不大便者为实；时欲饮水，饮亦不多，二便通利者为虚。,医学摘粹：附录十问歌,附录十问歌：,九问旧病十问因，问旧病以知其有素病与否，问其致病之因，以为用药之准。 再将

5、服药参机变。 表里寒热补泻之中，自有神机变化之妙。 妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见。 妇人以经为主，问其有无迟速，以探病情，兼察有孕与否。 再添短语告儿科，天花麻疹全占验。 小儿欲作痘疹，与外感同，宜辨其手中指、足胫、耳后筋色为据。,医学摘粹：寸关尺部位,寸关尺部位：,对掌后高骨，即是关脉。关前为寸，关后为尺。从高骨上至鱼际长一寸，因名曰寸。从高骨下至尺泽长一尺，因名曰尺。界乎寸尺之间者，因名为关。寸为阳，尺为阴，关者阴阳之中气也。,医学摘粹：六脉候脏腑,六脉候脏腑：,左寸候心、膻，右寸候肺、胸，左关候肝、胆，右关候脾、胃，左尺候左肾与小肠、膀胱，右尺候右肾与大肠。三部候三焦，两肾之中，即命门

6、也。,医学摘粹：男女异脉,男女异脉：,男左脉大，女右脉大。男寸脉实，尺脉虚。女寸脉虚，尺脉实。,医学摘粹：脉有反关,脉有反关：,反关脉者，脉不行于寸口，出列缺络入臂后，手阳明大肠之经也。以其不顺行于关上，故曰反关。有一手反关者，有两手反关者，此得于有生之初，非病脉也，令病患侧立其手诊之，方可见也。,医学摘粹：脉合呼吸,脉合呼吸：,一呼一吸，合为一息。脉应四至或五至，为平和无病之脉。若三至为不及，六至为太过，即病脉也。,医学摘粹：脉占动止,脉占动止：,寸口动脉，五十一止，合于经常、不病之脉也。若四十动一止，一脏无气，主四岁死。三十动一止，二脏无气，主三岁死。二十动一止，三脏无气，主二岁死。十动一

7、止，四脏无气，主一岁死。不满十动一止，五脏无气。若更乍数乍疏，止而不能即还，岁内必死也。,医学摘粹：五脏平脉,五脏平脉：,心脉浮大而散，肺脉浮涩而短，肝脉沉弦而长，肾脉沉滑而软，脾脉和平而缓。,医学摘粹：四时平脉,四时平脉：,春脉弦，夏脉洪，秋脉浮，冬脉沉。,医学摘粹：脉象主病,脉象主病：,浮脉（轻按乃得，重按不见）为阳，为表，主六气风邪外因之病。浮而有力表实也，浮而无力表虚也，浮迟表冷也，浮缓风湿也，浮濡伤暑也，浮散虚极也，浮洪阳盛也，浮大阳实也，浮细气少也，浮涩血虚也，浮数风热也，浮紧风寒也，浮弦风饮也，浮滑风痰也。 沉脉（轻按不见，重按乃得）为阴，为里，主七情气食，内因之病。,医学摘粹：

8、脉象主病,脉象主病：,沉大里实也，沉小里虚也，沉迟里冷也，沉缓里湿也，沉紧冷痛也，沉数热极也，沉涩痹气也，沉滑痰食也，沉伏闭郁也，沉弦饮疾也。 迟脉（一息三至或二至）为阴，为脏，主寒痛。有力为实寒，无力为虚寒。 数脉（一息五至或六至）为阳，为腑，主热病。有力为实热，无力为虚热，如数而兼细为伤阴。 滑脉（往来流利）主痰疾。,医学摘粹：脉象主病,脉象主病：,见于左关为风痰，见于右关为痰食，见于寸为吐逆，见于尺为便脓血。 涩脉（往来艰涩）主湿痹。两尺见之，主伤精伤血。两寸见之，主汗多津伤。两关见之，主噎膈反胃，液亡结肠。 缓脉（从容不迫）和缓主正复，怠缓主中湿。 紧脉（牵转甚急）主寒痛。 长脉（迢迢

9、而来）主气治。（按正气之治，主于素强） 短脉（缩缩而去）主气伤。,医学摘粹：脉象主病,脉象主病：,虚脉（无力）主诸虚病。 实脉（有力）主诸实病。 大脉（粗大）主邪气进。 小脉（减小）主正气衰。 洪脉（阔大）主热实。 细脉（纤小）主寒虚。 弦脉（状类弓弦，细长而劲）主停饮。寸弦为阴乘阳，主头痛。尺弦为阴乘阴，主腹痛。 芤脉（状如葱管，浮大中空）主失血。 濡脉（浮而无力）主诸阳虚之病。,医学摘粹：脉象主病,脉象主病：,弱脉（沉而无力）主诸阴虚之病。 革脉（浮而极有力）主男子亡血伤精，妇人半产崩带。 牢脉（沉而极有力）主诸疝 瘕，心腹寒冷疼痛。 促脉（数而有止）主阳盛而郁。 结脉（缓而有止）主阴盛而

10、凝。 散脉（浮大不收）主气泄而虚。 伏脉（沉闭不见）主气郁而闭。 动脉（动而不移）阴阳相搏，故主诸痛。,医学摘粹：脉象主病,脉象主病：,阳动主发热惊狂，阴动主汗出血崩。 代脉（止而有定）主真气绝而不续，若不因跌打气闷，暴病气夺，痛疮气伤，女胎气阻，而无故见之，则必死矣。,医学摘粹：脉有宜忌,脉有宜忌：,伤寒热病，脉喜浮洪，若见沉微涩小，证与脉反，必凶。汗后邪解，盒饭脉静身凉，若躁热，邪不为汗衰必难治矣。若阳证见阴脉，命必危殆。阴证见阳脉，病虽困亦无害也。疟证脉应得弦象，弦迟多寒，弦数多热，理本自然。若得代、散二脉，邪尚未解，正气已衰，命恐难保矣。中风脉宜浮迟，若坚大急疾为逆。劳倦伤脾，脉当虚弱

11、为顺。,医学摘粹：脉有宜忌,脉有宜忌：,若自汗出，而脉反躁疾则逆矣。泻痢里虚，见沉小滑弱之脉为顺。若反见实大浮数之脉，则身必发热而成恶候也。呕吐反胃，脾虚有痰，见浮滑脉为顺。若沉数细涩，则为气少液枯，遂致结肠而死矣。霍乱见阳脉为佳。若见代脉，因一时清浊混乱，脉不接续而致，非死候也。如脉伏不见，四肢厥逆，舌卷囊缩，为阴寒甚，危候也。,医学摘粹：脉有宜忌,脉有宜忌：,嗽乃肺疾，脉浮为宜。如兼见濡者，病将退也。若沉伏与紧，则相反而病深矣。阳喘多实，属风与痰，脉以浮滑为顺。若脉见沉涩，四肢寒者，为阴喘属寒与虚也，为不治逆证。火热之证，洪数为宜。若见微弱，证脉相反，根本脱离，药不可施矣。骨蒸发热，脉数而

12、虚。若涩小不可救矣。虚劳证，宜见虚脉。若两关脉弦，乃肝木乘脾。,医学摘粹：脉有宜忌,脉有宜忌：,若见细数，乃阴虚火盛，上刑肺金，便不可治。失血诸证，脉必见芤。若缓小尚顺，而数大堪忧矣。蓄血为有形之实证，见牢大实脉，与证相宜。倘沉涩而微，是挟虚矣。既不能自行其血，又难施峻猛之剂，安望速愈哉。三消之证，燥热太过，惟脉见数大为吉。若细微短涩，死不可救也。小便淋闭，鼻色必黄，脉实大者，可用攻药。,医学摘粹：脉有宜忌,脉有宜忌：,若逢涩小，为精气不化，死亡将及矣。癫狂证以浮洪为吉，若沉而急，病莫能救矣。痫证宜见浮缓之脉，若沉小急实，是病深也。或但弦，无胃肝之真脏脉见矣，安望其更生耶。心腹痛，脉宜迟细。如

13、浮而大，是中虚邪盛，不能收捷功也。疝属肝病，脉必弦急。但牢急者生，而弱急者必死矣。黄疽湿热，洪数浮大为宜。,医学摘粹：脉有宜忌,脉有宜忌：,一见微涩，虚衰已甚，无药可疗矣。肿胀脉，浮大洪实为宜，若沉细而微，证实脉虚，难言生矣。积聚见实强脉可生，若沉细为虚，真气败绝，不可为矣。中恶腹胀，紧细乃生，浮大则凶矣。鬼祟脉，左右不齐，乍大乍小，乍数乍迟。痈疽未溃，洪大脉宜。及其已溃，洪大脉反忌矣。肺痈已成，寸数而实。肺痿之证，数而无力。,医学摘粹：脉有宜忌,脉有宜忌：,痈痿色白，脉宜短涩，若逢数大，气损血失。肠痈实热，滑数相宜，若沉细无根，其死可知矣。,医学摘粹：妇人脉象,妇人脉象：,妇人有子，其脉阴搏

14、阳别。寸为阳，尺为阴，尺阴之脉搏指而动，寸阳之脉则不搏指，迥然分别，此为有子之诊。或手少阴心脉独动而甚者主有子。盖心主血，血主胎，故胎结而动甚。滑而且数，按之而散，三月之胎也。按之不散，五月之胎也。五六月后，孕妇之乳房有核，吮之有乳者，则主有子。左为阳，左疾为男胎； 右为阴，右疾为女胎。,医学摘粹：妇人脉象,妇人脉象：,男胎腹形状如釜，女胎腹形状如箕。如欲产，必见离经之脉。离经者，离乎经常之则也。盖胎动于中，脉乱于外，势所必然。如产后气血两虚，见小缓之虚脉为吉，若实大弦牢定主凶矣。,医学摘粹：脉象危候,脉象危候：,心绝之脉，前曲后居，如掺带钩。前曲者，谓轻取则坚强而不柔，后居者谓重取则牢实而不动，如持革带之钩，全失中和之气。钩即洪脉也，但钩无胃，故曰心死。又如转豆，即经所谓如循薏苡子，累累然，状其短实坚强，真脏脉也，主一日死。 肝绝之脉，急如循刃。又劲如新张弓弦，主八日死。 脾绝之脉，如雀啄。,医学摘粹：脉象危候,脉象危候：,又如屋漏。旧诀曰雀啄连来四五啄，屋漏少刻一点落。又若杯覆，又若水流，主四日死。 肺绝之脉，如风吹毛，又如以毛羽中人肤，皆言其但浮而无胃气也，主三日死。 肾绝之脉，来如夺索，辟辟如弹石，石即沉脉也。旧诀云弹石硬来寻即