抗阿米巴病药和抗滴虫病药新版

1、二,抗阿米巴病药和抗滴虫病药,阿米巴虫,毛滴虫,二,抗阿米巴病药和抗滴虫病药,一,.,抗阿米巴病药,阿米巴,食物,小肠,脱囊,包囊,下段,肠内阿米巴病,慢性,阿米巴痢疾,阿米巴痢疾,破坏,肠粘膜,血液,阿米巴,阿米巴,部分,结肠,小滋养体,抵,抗,力,低,下,肠,壁,受,损,害,新包囊,传染源,肝、肺、脑,大滋养体,侵入,肠壁组织,阿米巴炎症,或囊肿,肠外阿米巴病,二,抗阿米巴病药和抗滴虫病药,一,.,抗阿米巴病药,甲硝唑,1.,最有效的药物,乙酰砷胺,1.,毒性大，仅外用,2.,先用,1,：,5000,高锰酸钾冲洗阴道，再用乙酰砷胺,次晨坐浴洗净,曲古霉素,1.,对阴道滴虫、肠道滴虫，白色念

2、珠菌，毛发癣菌,及阿米巴滋养体都有抑制作用,二,抗阿米巴病药和抗滴虫病药,甲硝唑,作用与用途,1.,抗阿米巴作用：治疗阿米巴病的首选药物,治疗急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病效果最好,2.,抗滴虫作用：直接杀虫，治疗滴虫病的首选药物,3.,抗贾第鞭毛虫作用：目前最有效的药物,4.,抗厌氧菌作用,不良反应,1.,极少数病人可出现神经系统症状，应停药,2.,妊娠及哺乳期妇女禁用，用药应禁酒,二,抗阿米巴病药和抗滴虫病药,替硝唑：,甲硝唑衍生物，半衰期长，毒性偏低,哌硝噻唑：,新的硝基咪唑类药物，消退肝脓肿快,二氯尼特：,直接杀灭包囊，目前最有效的杀包囊药,卤代喹啉类：,肠道浓度高，能有效杀灭肠内滋养体

3、,依米丁：,对组织内的阿米巴滋养体疗效好，毒性大,氯喹：,肠外浓度高，对阿米巴肝脓肿和肺脓肿有效,巴龙霉素：,氨基苷类，口服不吸收，对肠外病无效,二,抗阿米巴病药和抗滴虫病药,一,.,抗阿米巴病药,甲硝唑,1.,最有效的药物,乙酰砷胺,1.,毒性大，仅外用,2.,先用,1,：,5000,高锰酸钾冲洗阴道，再用乙酰砷胺,次晨坐浴洗净,曲古霉素,1.,对阴道滴虫、肠道滴虫，白色念珠菌，毛发癣菌,及阿米巴滋养体都有抑制作用,抗恶性肿瘤药,抗恶性肿瘤药,一,.,肿瘤概述,1.,肿瘤的概念,肿瘤是机体在致瘤因素作用下，局部细胞发生,质的改变，导致异常增生形成的新生物。,肿瘤细胞基因突变，并伴有分化和调控

4、障碍，,其形态、代谢和功能与正常细胞不同。,瘤细胞形成后，致瘤因素停止作用，肿瘤细胞,仍可继续分裂生长。肿瘤生长与机体不相协调，,对机体造成不同程度的不利影响。,2.,肿瘤分为,恶性肿瘤和良性肿瘤,抗恶性肿瘤药,3.,恶性肿瘤对机体的影响,恶性肿瘤生长迅速，向周围组织浸润，与周围组织,无明显界线，并传移至全身组织器官对机体影响严重,其主要影响有：,引起局部组织严重的压迫和阻塞。,破坏组织，引起坏死、溃疡、感染和出血等。,引起机体发生恶病质，表现为严重消瘦、贫血、,全身衰竭等症状，动物最终死亡。,转移，在其他组织器官形成转移瘤，肿瘤全身化。,抗恶性肿瘤药,4.,肿瘤的危害,恶性肿瘤严重危害人们的

5、健康，据,WHO,统计，在,全世界,60,多亿人口中平均每年死于恶性肿瘤者达,690,万人，新发病例为,870,万例，且数字还在逐年增加。,死亡率居世界第二位。并且由于近年来环境污染的结,果，儿童肿瘤患者也呈上升的趋势。,5.,治疗肿瘤的方法,手术切除，放射治疗，抗肿瘤药化学治疗,6.,抗肿瘤药治疗指数低，不良反应大，前面的路很长,一,抗恶性肿瘤药的作用机制与分类,一,.,肿瘤细胞生物学及药物治疗的关系,一些,药物作用,于,M,期,长春碱,紫杉醇等,开始准备,DNA,合成,多数抗癌药,作用于,S,期,烷化剂,抗代谢药等,此期,不分裂,一,抗恶性肿瘤药的作用机制与分类,二,.,抗肿瘤药的生化作用

6、机制及其分类,1.,抗肿瘤药的生化作用机制和分类,干扰核酸的生物合成（抗代谢药）,破坏,DNA,结构与功能,抑制转录过程阻止,RNA,合成,影响蛋白质合成与功能,影响体内激素平衡,抗肿瘤辅助治疗药物,一,抗恶性肿瘤药的作用机制与分类,2.,根据化学结构和来源分类,烷化剂：,氮芥,环磷酰胺,白消安,卡莫司汀,抗代谢药：,甲氨蝶呤,氟尿嘧啶,巯嘌呤,天然产物及衍生物：,长春碱类,喜树碱类,影响激素功能的抗肿瘤药物：,性激素类等,其他抗肿瘤药物：,三氧化二砷,沙利度胺,一,抗恶性肿瘤药的作用机制与分类,三,.,抗肿瘤药物的常见不良反应,近期毒性,A,共有的毒性反应,:,出现较早，多发生在增殖迅速,的

7、组织，骨髓抑制、消化道反应、脱发等。,B,特有的毒性反应,:,出现较晚，发生在长期大量,用药后，累及重要脏器,肝肾损害等。,远期毒性：见于长期生存的患者，包括第二原发,恶性肿瘤、不育、致畸。,二,常用抗肿瘤药物,一,.,烷化剂,1.,作用机制：所含带正电的碳离子中间体，与细胞上,的亲核物质结合，使细胞中核酸、蛋白质、酶上的,氨基、羟基、巯基及嘌呤基等烷基化，干扰肿瘤细,胞,DNA,的转录和复制,2.,常用药物,氮芥,环磷酰胺,白消安,卡莫司汀,铂类化合物,第二节,常用抗肿瘤药物,二,.,抗代谢药,1.,作用机制：这类药物的化学结构与核酸代谢的必需,物质叶酸、嘌呤、嘧啶等相似，能竞争性的与酶结,

8、合，从而干扰核酸的生物合成。,2.,常用药物,二氢叶酸还原酶抑制药：,甲氨蝶呤,胸苷酸合成酶抑制剂：,氟尿嘧啶,嘌呤核苷酸互变抑制药：,巯嘌呤,核苷酸还原酶抑制剂：,羟基脲,DNA,多聚酶抑制药：,阿糖胞苷,第二节,常用抗肿瘤药物,三,.,天然产物及衍生物,1.,抗微管药物：与细胞,-,微管蛋白结合,长春碱类,紫杉醇,2.,干扰核蛋白体功能药物：抑制真核细胞蛋白质,合成的开始阶段,高三尖杉酯碱类,3.,拓扑异构酶抑制剂,喜树碱类：,抑制,DNA,拓扑异构酶,依托泊苷、替尼泊苷：,抑制,DNA,拓扑异构酶,第二节,常用抗肿瘤药物,4.,抗肿瘤抗生素类,通过对,DNA,的直接作用抑制癌细胞增殖,常用药物,放线菌素,D,：,与,DNA,双螺旋结合产生细胞毒性,丝裂霉素：,具有烷化作用，抑制,DNA,合成,博来霉素：,可产生活性氧或游离基，抑制,DN