消毒剂的应用

1、消毒剂的应用,主要内容,?,目的,?,分类,?,原理,消毒剂的使用目的,?,消除或抑制微生物污染,概念,什么是消毒及消毒剂？,?,消毒,disinfection,?,杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达,到无害化的处理。,?,消毒剂,disinfectant,?,用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或,灭菌要求的制剂。,?,?,摘自消毒技术规范（,2008,版）,消毒剂的分类,?,依据化学成分分类,?,依据对微生物杀灭能力分类,消毒剂的组成,常规的消毒剂包括以下组份：,?,抗菌剂,?,溶剂,?,螯合剂（络合剂）,?,氧化剂,?,表面活性剂,?,酸,?,碱,消毒剂的效力等级,效力,细菌芽孢,依

2、微生物的类型确,级别,定消毒剂的效力等,低,-,细菌性营养细,真菌,胞,+,级：,?,高效消毒剂,?,中效消毒剂,?,低效消毒剂,中,高,-,（某些能杀,+,灭）,+,（需延长时,+,间）,+,+,-,表示几乎没有或没有杀灭效果,+,表示有相当的杀菌效果,表示杀灭效果较温和,消毒剂作用原理,?,使菌细胞蛋白变性、凝固,?,破坏细胞膜类,?,阻断细胞食物摄取和废物排泄,?,钝化关键酶,细菌对消毒剂有耐受性,影响消毒剂效力的主要因素,?,PH,?,温度,?,水,?,有机物,1.,醛类消毒剂,2.,杂环类消毒剂,依据化学成分主要分为：,3.,含氯消毒剂,4.,过氧化物类消毒剂,5.,含碘消毒剂,6.

3、,季铵盐类消毒剂,7.,酚类消毒剂,8.,胍类消毒剂,9.,醇类消毒剂,10.,重金属类消毒剂,11.,生物类消毒剂,醛类消毒剂,1.,甲醛,2.,戊二醛,3.,邻苯二甲醛,戊二醛,特点：能杀灭细菌繁殖体、真菌、芽胞。为无色或微黄色澄明液体，具有广谱、高效、,低毒、使用安全、腐蚀性小稳定性好等特点。,?,灭菌效果可靠对金属腐蚀性低,挥发的气体刺激呼吸道、有异味、对分支杆菌较差、对血液和组织有固定作用、过敏,?,和炎症反应较常见,?,注意事项：,加防绣剂,*,消毒或灭菌处理后的器械或用品不得用生理盐水等含盐的水冲洗、以免产生腐蚀现象,*,气体可致全身性毒性反应、不能用喷洒或气溶胶喷雾进行空气消毒

4、,*,用于皮肤消毒时、使用浓度不能超过,0.1%,?,每周检测有效浓度并记录签全名,含氯消毒剂,成分的消毒剂、分为有机含氯消毒剂和无,机含氯消毒剂。,?,适用范围,:,适用于物品、物体表面、分泌物、,排泄物等的消毒。,?,使用方法,:,消毒液配制,含氯消毒剂,消毒方法,?,浸泡法：,将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒液的容器中，加,盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯,500mg/L,的消,毒液浸泡,10min,，对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污,染物品的消毒，用含有效氯,2000mg/L,5000mg/L,消毒液，浸,泡,30min,。,?,擦拭法：,大件物品或其他不能用浸泡消毒的

5、物品用擦拭消毒，,消毒所用的浓度和作用时间同浸泡法。,?,喷洒法：,对一般污染的物品表面，用含有效氯,400 mg/L,700 mg/L,的消毒液均匀喷洒，作用,10min,30min,；对经血传,播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯,2000mg/L,的消毒液均匀喷洒，作用,60min,。喷洒后有强烈的刺激性气味，,人员应离开现场。,?,干粉消毒法：对分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加,入分泌物、排泄物中，使有效氯含量达到,10000mg/L,，搅拌后,作用,2h,；对医院污水的消毒，用干粉按有效氯,50mg/L,用量加,入污水中，并搅拌均匀，作用,2h,后排放。,医疗机构消

6、毒技术规范,含氯消毒剂,注意事项,?,粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处,避光、密闭保存。使用液应现配现用，使用时限24h。每,日监测有效量。,?,配置时，应戴口罩、手套。,?,每日监测消毒液有效浓度并记录签全名。,?,未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器,械的消毒。加防绣剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用,无菌蒸馏水冲洗干净，干燥后使用。,?,对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒,?,带有污物的物品，清洁后沥干再放入消毒桶内。（非规范）,医疗机构消毒技术规范,含碘消毒剂,含碘消毒剂包括碘和以碘为主要杀菌成分的消毒剂溶液。,含碘消毒剂剂型：,?,碘伏消毒

7、液,?,碘伏复方醇溶液,碘伏消毒液,?,碘伏起杀菌作用的主要是碘原素本身，它可卤化菌,体蛋白质，体酶失去活性，导致微生物死亡，故勿,需乙醇脱碘。,?,酒精脱碘降低杀菌效果。,?,适用范围,:,适用于手、皮肤、黏膜及伤口的消毒。,?,使用方法,:,?,消毒液配制,（根据需要量配置）,碘伏消毒液,消毒方法,?,擦拭法,:,注射部位,的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液,(1%),局部擦拭,2,遍，作用时间遵循产品的使用说明。,口腔黏膜及创面消毒，用含有效碘,1000mg/L,2000mg/L,的碘伏擦拭，作用,3 min,5min,。,?,冲洗法,:,对阴道黏膜创面的消毒，用含有效碘,500mg/L,的碘

8、伏冲洗，作用到使用产品的规定时间。,碘伏消毒液,特点：,?,保留了碘的杀微生物性能,?,克服了碘酒或碘酊的黄染性、刺激性及碘的不稳定性等不足,无刺激性、腐蚀,性和不良气味。,?,杀菌谱广、杀菌效果好、有效碘含量,5g/L,的碘伏消毒液、消毒作用,1min,、可,杀灭皮肤表面的细菌达消毒要求。,（切记,60,秒待干）,?,使用方便：可洗、刷、浸泡和擦拭，用后无有害残留物、易清洗、对皮肤有,湿润作用。,注意事项：,?,应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。,?,碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应金属制品的消毒。,?,碘过敏者慎用。,碘酊,碘酊由碘、碘化钾溶解于酒精溶液而制成，碘酊的原理是游,离状态

9、的碘原子的超强氧化作用，可以破坏病原体的细胞膜结构,及蛋白质分子，氧化能力较强，易造成皮肤组织的烧伤。故一般,需要用酒精脱碘。,?,适用范围：适用于注射及手术部位皮肤的消毒。,?,使用方法：使用碘酊原液直接涂擦注射及手术部位皮肤,2,遍以上，,作用时间,1min,3min,，待稍干后再用70,80%,（体积比）乙醇脱,碘。,?,注意事项：,?,不宜用于破损皮肤、眼及口腔粘膜的消毒。,?,不应用于碘酊过敏者；过敏体质者慎用。,?,应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。,碘伏复方醇溶液,?,适用范围：主要适用于医务人员的手、皮肤消毒，有些可用于黏膜消毒。,?,作用方法：,?,含有乙醇或异丙醇的复方碘伏

10、消毒剂可用于手、皮肤消毒，原液擦拭,1,2,遍，,作用,1min,2min,，不可用于黏膜消毒。,?,含有氯己定的复方碘伏消毒剂，慎用于腹腔冲洗消毒。,?,注意事项,?,同碘伏，使用中应注意复方物质的毒副作用。,?,含乙醇的碘制剂消毒液不应用于黏膜和伤口的消毒。,安尔碘,?,主要有效成分及其含量：本品是以碘、醋酸氯己定、乙醇为主,要有效成分的消毒液,?,主要性能：可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌和,医院感染常见细菌。,?,使用范围：适用于手术部位皮肤消毒,肌肉、静脉等皮肤穿刺前,消毒,外科术前洗手消毒,外科换药消毒,。,?,注意事项：,1.,仅供外用,不得口服。,2.,对碘、酒精过敏

11、者禁用。,3.,本品含有乙醇,对粘膜和伤口有一定的刺激性。,4.,使用后请注意盖紧瓶盖,置于阴凉处保存。开瓶,1,周内有效。,5.,原包装安尔碘皮肤消毒剂有效期,24,个月。,季铵盐类消毒剂,新洁尔灭,?,为一种季铵盐阳离子表面活性广谱杀菌剂，杀菌力强，无,刺激性，无腐蚀作用。但对革兰氏阴性杆菌及肠道病毒作用,弱,对绿脓杆菌、结核杆菌、抗酸杆菌等致病菌均无效。把,千分之一新洁尔灭作为消毒剂做了细菌学检测，结果：静止,放,12,小时以上，细菌数成倍增长。,?,注意事项,?,不可与普通肥皂配伍。,?,泡器械加亚硝酸钠。,?,不适用于膀胱镜、眼科器械、橡胶及铝制品的消毒。,氯己定（洗必泰）,?,?,

12、?,?,?,?,?,?,?,胍类消毒剂,?,适应症：具有相当强的广谱抑菌、杀菌作用，是一种较好的杀菌消毒药，对,革兰氏阳性和阴性菌的抗菌作用，比新洁尔灭等消毒药强，即使在有血清、,血液等存在时仍有效。,适用范围：适用于手、皮肤、黏膜的消毒。,用量用法,消毒液的配制：根据有效含量用灭菌蒸馏水或纯化水将消毒液稀释成所需浓,度。一般原液使用。,手的灭菌：以,1:5000,（醋酸洗必泰）泡手,3,分钟。,冲洗创口：用,1:2000,水溶液。,含漱消炎：以,1:5000,溶液漱口，对咽喉炎及口腔溃疡有效。,器械消毒：消毒用,1:1000,水溶液，贮存用,1:5000,水溶液，加入,0.1%,亚硝,酸钠浸

13、泡，隔,2,周换,1,次。,物品消毒消毒：用,1:2000,水溶液喷雾或拭擦。,注意事项：不应与肥皂、洗衣粉等阴性离子表面活性剂混合使用或前后使用。,醇类消毒剂,?,主要包括,：,?,75%,80%,乙醇溶液,?,62%,异丙醇溶液,?,含醇消毒凝胶,?,两种成分的复方制剂,?,适用范围：,适用于手、皮肤、物体表面及诊疗器械的消毒。,?,使用方法：,?,手消毒,?,皮肤消毒,使用,70%,80%,（体积比）乙醇溶液擦拭皮肤,2,遍，作用,3min,。,?,物体表面的消毒,使用,70%,80%,（体积比）乙醇溶液擦拭物体表面,2,遍，作用,3min,。,?,诊疗器具的消毒,将待消毒的物品浸没于装

14、有,70%,80%,（体积比）的乙醇溶液中消,毒30min，加盖；或进行表面擦拭消毒。,?,注意事项：,?,乙醇易燃，不应有明火。,?,不应用于被血、脓、粪便等有机物污染表面的消毒。,?,用后应盖紧，密闭，置于阴凉处保存。,?,醇类过敏者慎用。,酒精类,浓度酒精与细菌的渗透压近似，可使菌体蛋白质充分脱水、变性和沉淀。,?,特点：,?,对干燥表面消毒时，酒精的杀菌效果在体积比为,6070%,时为最强。,?,酒精易挥发且易燃，需按易燃易爆物品的保管要求予以保存。,?,优点：以酒精为基质的化合物蒸发后没有任何残留。,?,局限性,:,杀菌能力有限，在洁净室内，酒精类化合物仅能用作卫生洗涤剂或清,洁剂，因为它们无法杀灭细菌芽孢。,?,注意：大家如果使用,95%,药用乙醇自己配置成,75%,的酒精进行消毒，这是不,合法的；必须有卫生部注册标准的消字号产品才是合法的。,?,75%,乙醇仍然是应用最为广泛的消毒剂之一；乙醇属中等效果的消毒剂,某些,抗力强的细菌可以在其中存活；在常规医院感染监测中,发现,75%,乙醇消毒液被,细菌污染；乙醇消毒液中污染解淀粉芽胞杆菌,该菌对乙醇和,84,消毒液等具有低,抗性。,消毒方法,?,?,?,?,?,?,?,?