医学资料：眼科学总结(1)

1、眼科学重点整理第二章：眼科学基础1、眼球前后径：出生时16mm，3岁23mm，成年24mm（垂直径23mm眼球平视前方时突出外侧眶缘1214mm，两眼球突出相差不超过2mm2、眼球壁分为三层，外层为_，中层_，内层_ 纤维膜 葡萄膜 视网膜（36为外层：纤维膜）3、角膜从前到后分别为_、_、_、_、_ 上皮细胞层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮细胞层基质层厚约500um，占角膜厚度的90%，上皮细胞层与后弹力层可再生 43D凸透镜4、巩膜质地坚韧，呈乳白色，由致密而相互交错的胶原纤维组成，眼外肌附着处0.3mm，视神经周围及角巩膜缘处可达1.0mm5、角膜缘是角膜和巩膜的移行区6、前房角位于

2、周边角膜与虹膜根部的连接处，可见到：Schwalbe线，小梁网和Schlemm管，巩膜突，睫状带和虹膜根部（79为中层：葡萄膜）7、虹膜为一圆盘状膜，自睫状体伸展到晶状体前面，将眼球前部腔隙隔成前房与后房，中央一2.54mm的圆孔称为瞳孔。虹膜周边与睫状体连接处为虹膜根部，此部很薄，眼球受到挫伤时，易从睫状体上离断。主要功能是根据外界光线的强弱，通过瞳孔反射通路使瞳孔缩小或扩大，调节进入眼内的光线保证成像的清晰8、睫状体为位于虹膜根部与脉络膜之间的宽约67mm的环状组织9、脉络膜为葡萄膜后部，前起于锯齿缘，后止于视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间，有丰富的血管和黑色素细胞平均厚度约0.25mm，

3、由三层血管组成，外侧为大血管层，中间为中血管层，内侧为毛细血管层内层：视网膜10、视网膜是一层透明的膜，位于脉络膜的内侧后极部有一无血管凹陷区，解剖上称中心凹，临床上称为黄斑，含丰富的黄色素。中央有一小凹，解剖上称中心小凹，临床上称黄斑中心凹，是视网膜上最敏锐的部位11、视盘又称视乳头，是距黄斑鼻侧约3mm，大小约1.5mm1.75mm，境界清楚的呈红色略呈竖椭圆形的盘状结构，是视网膜上视觉神经纤维汇集组成视神经，向视觉中枢传递穿出眼球的部位12、视网膜神经感觉层由外向内分别是_、_、_、_、 视锥，视杆层 外界膜 外核层 外丛状层_、_、_、_、_内核层内丛状层神经节细胞层 神经纤维层 内界

4、膜13、眼球内容物有_、_、_房水晶状体玻璃体14、房水为眼内透明液体，充满前房与后房15、晶状体形如双凸透镜，位于瞳孔和虹膜后面，玻璃体前面，由晶状体悬韧带与睫状体的冠状位联系固定，前面曲率半径约10mm，后面约6mm 19D的凸透镜16、玻璃体为透明的胶质体，充满于玻璃体腔内，占眼球内容积的4/5，约4.5ml17、眼眶由七块骨头构成：_、_、_、_、_、_、_额骨 蝶骨筛骨 腭骨 泪骨 上颌骨颧骨18、眼睑位于_，覆盖于_，分为_和_，其游离缘称_。眼眶前部眼球表面 上睑下睑 睑缘上、下睑缘间的裂隙称_，其内外部连结处分别称为_和_ 睑裂 内眦 外眦19、眼睑从外向内分五层：_、_、_、

5、_、_皮肤层 皮下组织层 肌层 睑板层 结膜层20、结膜是一层薄的半透明黏膜，柔软光滑且富弹性，覆盖于眼睑后面（睑结膜），部分眼球表面（球结膜），以及睑部到球部的返折部分（穹窿结膜）21、结膜充血与睫状充血结膜充血：睑动脉分布于睑结膜，穹窿结膜和距角结膜缘4mm以外的球结膜，充血时称睫状充血：睫状前动脉分出巩膜上支组成角膜缘周围血管网并分布于球结膜，充血时称22、泪道是泪液的排出通道，包括上下眼睑的_、_、_、_、_泪点 泪小管泪总管泪囊鼻泪管23、视觉通路包括_、_、_、_、_、_视神经 视交叉 视束 外侧膝状体视放射视皮质24、房水循环途径、睫状体产生，进入后房、越过瞳孔进入前房、再从前房

6、角的小梁网进入Schelmm管、然后通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循坏（80%）、少量从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流（10%20%）和通过虹膜表面隐窝吸收25、常用眼药剂型及给药方式_、_、_、_、_ 滴眼液 眼膏眼周注射 眼内注射 眼药新剂型26、睫状神经节 09七年位于视神经外侧，总腱环前10mm处节前纤维由感觉根，运动根及交感根组成节后纤维即为睫状短神经。眼内手术施行球后麻醉，即阻断此神经节第三章 眼科检查1、视力即视锐度，主要反映黄斑区的视功能，可分为远视，近视力，后者为阅读视力2、视野是指眼向前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视锐度而言，它反映

7、了周边视锐度中心视野：注视点30度范围内，其余为周边视野第四章 眼睑病1、睑腺炎是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症，通常将睑腺炎称为麦粒肿，分为外睑腺炎和内睑腺炎2、睑腺炎的临床表现、患侧眼睑红肿，硬结，疼痛，压痛 、同侧耳前淋巴结肿大,压痛 、反应性球结膜水肿 、23天后脓肿局限,形成黄色脓点 、眼睑蜂窝织炎,伴发热,寒战,头痛等全身表现3、睑腺炎的治疗、局部热敷,促进眼睑血液循环,炎症消散、局部滴用抗生素眼药水 、症状重者全身应用抗生素 、脓肿形成后切开排脓4、睑板腺囊肿的定义和临床表现及治疗定义：睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症临床表现：、眼睑皮下肿块，无疼痛及压痛，无急性炎

8、症征象 、相应的睑结膜面呈紫红色 、肿块较大，患者眼睑沉重感，压迫眼球，产生散光，视力下降 、可自行吸收或破溃 、继发感染，临床类似内麦粒肿治疗：、小的可待自行吸收 、大的可热敷，或内注射糖皮质激素 、无法消退的局部麻醉下手术切除5、三种睑缘炎临床特点的比较。鳞屑性溃疡性眦部睑缘炎病因睑缘皮脂溢出金黄色葡萄球菌感染 莫-阿双杆菌感染诱因屈光不正，视疲劳，营养不良屈光不正，视疲劳，不良卫生习惯维生素B2缺乏临床表现睑缘充血潮红，表面有鳞屑，去除鳞屑无溃疡及脓点，睫毛易脱落，可再生睫毛根部小脓疱，去除痂皮有溃疡，睫毛脱落不能再生，溃疡愈合后瘢痕形成，睫毛乱生发生于外眦部，痒，异物感，外眦部睑缘和皮

9、肤充血肿胀，结膜慢性炎症治疗NS或硼酸水清洁抗生素眼膏NS或硼酸水清洁，眼膏，清除毛囊内脓液 硫酸锌眼水，口服 VB26、单疱病毒和带状疱疹病毒性睑皮炎的临床特点比较。单纯疱疹病毒性睑皮炎带状疱疹病毒性睑皮炎病因单纯疱疹病毒感染带状疱疹病毒感染三叉N第一支部位上下眼睑，下睑多见头皮，前额，上睑，不越中线临床表现丘疹，水疱，眼睑水肿，水疱破溃结痂，脱落不留瘢痕，可有色素沉着，可以复发前驱症状，神经痛，肿胀，水疱，化脓，溃疡，结痂脱落，遗留瘢痕，皮肤感觉数月恢复治疗保持清洁，结膜囊内滴0.1%阿昔洛韦滴眼剂，皮损涂抹软膏多休息，破溃无继发感染涂敷3%阿昔洛韦，继发感染抗生素眼剂7、眼睑的良性肿瘤有

10、_、_、_眼睑血管瘤（毛细，海绵） 色素瘤 黄色瘤眼睑的恶性肿瘤_、_、_ 基底细胞癌 鳞状细胞癌 皮脂腺癌8、睑内翻的原因和临床表现原因：、先天性:内眦赘皮,睑板发育不良,鼻梁欠饱满所致、痉挛性:常见于老年人,下睑多见.因下睑缩肌无力,眶隔和下睑皮肤松弛,失去对轮匝肌收缩的限制、瘢痕性:上下睑均可发生.睑结膜及睑板瘢痕性收缩,沙眼临床表现：、畏光,流泪,眼睑痉挛、睑缘向眼球方向卷曲、角膜上皮剥脱、继发感染,发展成角膜溃疡新生血管视力障碍9、睑外翻的原因和临床表现病因：1.瘢痕性:眼睑皮肤面瘢痕性收缩2.老年性:见于下睑,外眦韧带松弛,眼轮匝肌功能减退,因下睑重量而下坠3.麻痹性:见于下睑,由

11、面神经麻痹引起临床表现：1.泪溢2.结膜暴露在外,失去泪液的湿润,结膜干燥,肥厚,角化3.睑裂闭合不全,角膜上皮干燥,致暴露性角膜炎或角膜溃疡10、上睑下垂的定义和分类定义：上睑的上睑提肌和Muller肌功能不全或丧失,导致上睑部分或全部下垂分类：先天性和获得性11、眼睑闭合不全又称兔眼，指上、下眼睑不能完全闭合，导致部分眼球暴露第五章 泪器病1、泪器在结构和功能上可分为两部分：_、_ 泪液分泌器 泪液排出器2、流泪（tearing)泪液分泌增多，排出系统不能将泪液排出而流出眼睑外溢泪（epiphora) 泪液分泌正常，排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外3、泪道阻塞或狭窄的病因和临床表现

12、。病因：、泪小点外翻，泪小点不能接触泪湖 、泪小点狭窄,闭塞或缺如,泪液不能进入泪道 、泪小管至鼻泪管任何一部分阻塞或狭窄 、鼻阻塞临床表现：、泪溢 、刺激性结膜炎 、下睑,面部湿疹性皮炎 、下睑外翻4、泪道冲洗及阻塞判断（画图）泪道冲洗常可揭示泪道阻塞的部位，用钝圆针头从泪小点注入生理盐水，根据冲洗液体的流向判断有无阻塞及阻塞部位、冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔和咽部，表示泪道通畅、冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞、冲洗液自下泪小点注入，由上泪点反流，为泪总管，泪囊或鼻泪管阻塞、冲洗有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄、冲洗液自上泪小点反流，同时有黏液脓性分泌物，为鼻泪管

13、阻塞合并慢性泪囊炎5、慢性泪囊炎的定义、病因和临床表现及治疗定义：是最常见的泪囊炎，多继发于鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊内，伴发细菌感染引起，常见致病菌为肺炎链球菌和白色念珠菌，多见于绝经期女性病因：鼻泪管狭窄或阻塞,泪液滞留于泪囊内,伴细菌感染多见肺炎双球菌,链球菌,葡萄球菌等。临床表现：、泪溢 、结膜充血,皮肤湿疹 、压迫泪囊区,有黏液脓性分泌物自泪小点溢出 、冲洗泪道,冲洗液自上下泪小点返流,并有黏液脓性分泌物 、并发细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎治疗：药物：抗生素眼液滴眼，滴眼前要先挤出分泌物，也可先进行泪道冲洗 手术：开通阻塞的鼻泪管是治疗泪囊炎的关键6、急性泪腺炎的临床表现和治疗

14、。临床表现：、眼眶区胀感,偶有复视 、双上睑肿胀,上睑轻度下垂,睑缘略呈“S”形 、眶外上缘可触及较硬性肿块,可活动,无压痛 、眼球向内下方移位急性泪囊炎炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗，以免导致感染扩散，引起眶蜂窝织炎第六章 眼表疾病1、眼表 10七年名解是指位于上、下眼睑缘灰线之间的眼球表面的全部的黏膜上皮，包括角膜上皮，角膜缘上皮和结膜上皮。广义的眼表不仅包括角膜上皮和结膜上皮，还包括所有的外眼附属器，包括眼睑，泪器和泪道2、维持正常眼表的主要因素 09七年、眼睑和神经反射、泪液和泪膜、角膜上皮及角膜缘干细胞、结膜上皮泪膜及其分层是覆盖于眼球表面的一层液体，为眼表结构的重要组成部分，分眼球前

15、泪膜和角膜前泪膜分三层：黏液层，水样层，脂质层3、泪膜的功能、湿润及保护角膜和结膜上皮、填补上皮间的不规则界面，保证角膜的光滑、通过机械冲刷及抗菌成分的作用，抑制微生物的生长、为角膜提供氧气和所需的营养物质、含有大量的蛋白质和细胞因子，调节角膜和结膜的多种细胞功能狭义的眼表疾病即为角膜缘干细胞功能障碍4、（眼表疾病）角膜缘干细胞功能障碍的病因、先天性：先天性无虹膜是最常见的先天性因素、后天性：1）眼表面外伤，最常见为化学伤和热烧伤，少数为辐射伤2）慢性炎症性疾病3）免疫性炎症4）医源性损伤5）长期佩戴角膜接触镜引起角膜上皮细胞缺氧6）眼表肿瘤5、角膜缘干细胞缺乏的临床表现、眼表面干燥、角膜上皮

16、结膜化：结膜向内生长取代角膜、周边部纤维血管组织长入角膜内，假性胬肉、形成角膜表面或深层新生血管生长、角膜上皮反复糜烂，持续性角膜溃疡6、干眼病的定义、病因和分类 06定义：由于泪液的质和量的异常引起的泪膜不稳定和眼表损害，从而导致眼部不适的一组疾病。病因：多因素相互作用的结果、基于免疫的炎症反应、性激素水平的下降、细胞凋亡、环境因素（烟尘、风沙、空调等）、神经营养支配及泪液流体动力学异常按泪液缺乏成份：水样液不足型；粘蛋白缺乏型；脂质不足型；泪液流体动力学异常；混合型7、干眼病的症状和体征症状：干涩、异物感、视疲劳、烧灼感、不适、眼红（疼痛、眼皮重、流泪、畏光）。症状是诊断干眼的主要指标体征

17、： 、下穹窿见微黄色粘丝状分泌物、球结膜血管扩张，球结膜增厚，褶皱失去光泽，泪河变窄或中断、睑裂区角膜上皮点状脱落，角膜上皮缺损区荧光素着染、晚期出现角膜缘上皮细胞功能障碍，角膜变薄甚至穿孔，形成角膜瘢痕影响视力、泪河宽度 （正常0.3mm）8、干眼病的诊断标准。、自觉症状、泪液渗透压的增高、泪液分泌不足和泪膜稳定性的下降、眼表上皮的损害有症状者加上后3项中的任何一项阳性，高度怀疑干眼，须进一步检查9、干眼病的治疗方法。 06药物：人工泪液；激素；免疫抑制剂；促进泪液分泌药物；性激素手术：泪点封闭；颌下腺移植；其他（物理治疗）第七章 结膜病1、结膜由_、_、_三部分构成 球结膜 睑结膜 穹窿部

18、结膜2、结膜炎的病因、最常见的是微生物感染，如细菌，病毒等、物理性刺激和化学性损伤、免疫性病变（过敏）3、结膜炎的自觉症状和体征。症状:异物感,烧灼感,痒,流泪,疼痛,畏光体征:、结膜充血：与睫状充血鉴别 、结膜下出血:腺病毒,肠道病毒,K-W杆菌 、球结膜水肿 、分泌物增多：脓性,粘脓性,浆液性、乳头增生:上皮增生和多形核白细胞浸润，见于细菌、衣原体感染、春季结膜炎,过敏性结膜炎,异物反应等、滤泡形成:腺样组织受刺激后的淋巴增殖。见于病毒性结膜炎,衣原体性结膜炎,寄生虫性结膜炎等、真膜，假膜真膜:严重炎症反应渗出物在结膜表面凝结形成，累及整个上皮假膜:上皮表面的凝固物，去除后上皮仍保持完整，

19、腺病毒性结膜炎、 单疱病毒性结膜炎、春季结膜炎、包涵体性结膜炎、结膜肉芽肿：睑板腺囊肿、结膜瘢痕、结膜小泡：淋巴细胞结节，泡性结膜炎11、假性上睑下垂：细胞浸润或瘢痕形成12、耳前淋巴结肿大和压痛：病毒性结膜炎4、结膜炎的治疗原则、滴眼剂滴眼、眼膏涂眼、冲洗结膜囊、全身治疗5、超急性细菌性结膜炎的病因，临床表现，治疗病因：由奈瑟菌属细菌（淋球菌或脑膜炎球菌）引起临床： 、潜伏期短（10h2,3d），病情进展迅速、结膜充血水肿并伴有大量分泌物、可引起角膜混浊，溃疡，不及时治疗可引起穿孔，严重威胁视力、淋球菌性结膜炎成人主要通过生殖器-眼接触传播，新生儿主要是分娩时经患有淋球菌性阴道炎的母体产道感

20、染治疗： 、抗生素治疗：先广谱，后敏感、结膜囊冲洗，局部用药、切忌包扎患眼，可佩戴太阳镜、成人一般用滴眼剂，儿童选择眼膏慢性结膜炎的主要症状有_、_、_、_及_ 眼痒 烧灼感 干涩感 眼刺痛 视疲劳6、脓漏眼 10七年见于新生儿淋球菌性结膜炎，分泌物由病初的浆液性很快转为脓性，脓液量多，不断从睑裂流出，称为7、急性或亚急性细菌性结膜炎又称“急性卡他性结膜炎”，俗称红眼病，传染性强，可散发也可流行，常见致病菌为肺炎双球菌，金葡菌，流感嗜血杆菌沙眼由沙眼衣原体感染引起8、沙眼急性期和慢性期的临床表现急性期：症状：眼红，眼痛，异物感，流泪，黏液脓性分泌物。 体征：睑结膜乳头增生，穹隆布满滤泡，偶有耳

21、前淋巴结肿大慢性期：症状：异物感，不适感 体征：结膜肥厚，乳头增生，滤泡形成，结膜瘢痕，角膜血管翳，角膜溃疡,角膜缘滤泡，Herbert小凹Herbert小凹沙眼的瘢痕特异性病理改变是瘢痕边缘围有滤泡，称之为9、沙眼的诊断标准、上睑结膜5个以上滤泡、角膜缘滤泡及后遗症(Herbert小凹)、典型的睑结膜瘢痕、角膜缘上方血管翳至少符合两条10、沙眼的鉴别诊断、慢性滤泡性结膜炎:滤泡多见于下穹隆和下睑结膜,不融合,结膜无肥厚,不遗留瘢痕,无角膜血管翳、包涵体性结膜炎:滤泡以下穹隆和下睑结膜为主,无角膜血管翳,很少瘢痕形成。用免疫荧光检测来鉴别其抗原血清、春季结膜炎:睑结膜乳头增生,上穹隆无病变,无

22、角膜血管翳,不留瘢痕，大量嗜酸性白细胞、巨乳头性结膜炎:角膜接触镜配戴史11、春季角结膜炎的病因和临床表现。病因:不明，属1型变态反应性结膜炎，可能与花粉过敏有关临床表现：症状:奇痒,角膜受累时出现流泪,畏光,异物感等.体征:、结膜充血,粗大的乳头呈铺路石样,反复发作,不留瘢痕 、角膜缘黄褐色胶样增厚,上方角膜缘显著 、弥漫性上皮性角膜炎,浅表角膜溃疡,遗留角膜瘢痕12、春季角结膜炎的诊断依据。1.男性青年好发，季节性反复发作，奇痒2.上睑结膜乳头增生呈铺路石样或角膜缘胶样结节3.结膜分泌物中嗜酸性粒细胞增多13、自身免疫性结膜炎主要有Siogren综合征，结膜类天疱疮，Johnson综合征等

23、基本，可引起眼表上皮损害，泪膜稳定性下降，导致眼表泪液疾病的发生，严重影响视力14、Siogren综合征属于自身免疫性结膜炎，是一种累及全身多系统的疾病，包括：干眼症，口干，结缔组织损害15、翼状胬肉是一种向角膜表面生长的与结膜相连的纤维血管样组织，常发生于鼻侧的睑裂区，不仅影响美观，还会引起角膜散光导致视力下降16、泡性角结膜炎是由微生物蛋白质引起的迟发型免疫反应性疾病第八章 角膜病1、角膜炎的原因、感染性：细菌、病毒、真菌、棘阿米巴、内源性：自身免疫疾病如类风关、局部蔓延：邻近组织的炎症2、角膜云翳、班翳、白斑的定义角膜云翳：浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍能看清后面虹膜纹理者称

24、角膜班翳：混浊较厚略呈白色，但仍可透见虹膜者称角膜白斑：混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜者称3、角膜炎的病理分期、浸润期：形成局限性灰白色混浊灶、溃疡形成期：坏死的组织脱落形成角膜溃疡，角膜穿孔或角膜瘘易继发眼内感染，失明、炎症消退期：角膜炎症逐渐消退，溃疡边缘浸润减轻，基质坏死，脱落停止、愈合期：溃疡愈合后可留下瘢痕，云翳，斑翳，白斑等4、角膜炎的治疗原则_、_、_、_控制感染 减轻炎症反应 促进溃疡愈合 减轻瘢痕形成5、细菌性角膜炎的定义，病因，临床表现，治疗定义： 是指由细菌感染引起的角膜炎症，导致角膜上皮缺损和角膜基质坏死，又称细菌性角膜溃疡病因：细菌感染：葡萄球菌，铜绿假单胞菌，肺炎链

25、球菌等；角膜接触镜，慢性泪囊炎临表： 、常有角膜外伤或角膜接触镜史、起病急骤，患者有畏光，流泪，疼痛，视力障碍，眼睑痉挛等症状、眼睑及球结膜水肿，睫状或混合状充血、病变早期可有角膜上皮溃疡，浸润灶迅速扩大形成溃疡，表面有脓性或黏性分泌物，伴或不伴前房积脓、G+菌所致溃疡常表现为圆形或椭圆形局灶性脓肿，G-所致多表现为迅速发展的角膜液化坏死治疗原则：见总则6、真菌性角膜炎的定义，病因，临表，治疗定义：是一种由致病真菌引起的感染性角膜炎症，致盲率高，病因：真菌感染，主要是丝状真菌（外伤），念珠酵母菌则多继发于已有的眼表疾病临表： 、多有植物性角膜外伤史或长期使用激素和抗生素病史、起病缓慢，刺激症状

26、轻，伴视力障碍、角膜浸润灶呈白色或乳白色，致密，表面欠光泽呈牙膏样或苔垢样外观、溃疡周围有基质溶解形成的浅沟或抗原抗体反应形成的免疫环、有时在角膜感染灶旁可见“伪足”或卫星样浸润灶，角膜后可有斑块状沉着物，前房积脓呈灰白色，黏稠治疗： 、局部使用抗真菌药物、免疫抑制剂联合氟康唑可增强其抗念珠菌效果、并发虹膜睫状体炎者，使用1%阿托品眼药水或眼膏散瞳，不宜使用糖皮质激素、角膜溃疡即将或已经穿孔者，考虑行角膜移植术，术后继续抗真菌药物治疗7、单纯疱疹病毒性角膜炎的定义及临床表现定义：单纯疱疹病毒感染引起，可多次发作，使角膜混浊逐次加重根据感染的不同时限和不同的部位分型：上皮型：点状、树枝状、地图状

27、角膜炎 基质型：盘状角膜基质炎 内皮型：线状、盘状、弥漫状角膜炎 混合型：合并葡萄膜炎和小梁网炎原发感染：常见于幼儿眼部表现：急性滤泡性结膜炎、假膜性结膜炎、眼睑皮肤疱疹、点状或树枝状角膜炎（角膜上皮受累，树枝短，出现晚，持续时间短），伴全身发热，耳前淋巴结肿大，唇部或皮肤疱疹，少数出现角膜基质炎，葡萄膜炎复发感染：多单侧，常见症状畏光、流泪、眼睑痉挛、视力下降、角膜敏感性下降、树枝状和地图状角膜炎：位于角膜上皮，周左右自行消退、角膜基质炎：影响视力，复发性分为：非坏死性：多为盘状角膜炎 坏死性：角膜基质内、其它：合并前葡萄膜炎、小梁网炎，角膜内皮8、角膜基质炎是位于角膜基质深层的非化脓性炎症

28、，与免疫反应有关，最常见病因先天性梅毒9、蚕蚀性角膜溃疡是一种自发性、慢性、边缘性、进行性、疼痛性角膜溃疡，成人多见，属自身免疫性疾病第九章 巩膜病1、表层巩膜炎是一种复杂性，暂时性，自限性巩膜表层组织的非特异性炎症，表现为充血，无明显刺激症状通常12周内可自愈，不产生永久性眼球损害2、巩膜炎及分型为巩膜基质层的炎症，对眼球结构和功能有一定破坏，分为前巩膜炎和后巩膜炎，前巩膜炎分为弥漫性，结节性，坏死性三型3、巩膜葡萄肿 09七年由于巩膜的先天性缺陷或病理损害使其变薄，抵抗力减弱时，在眼内压作用下巩膜以及深层的葡萄膜向外扩张膨出，露出葡萄膜而呈蓝黑色，称为第十章 晶状体病1、晶状体为_、_、_

29、的透明组织，主要病变有透明度改变形成_， 双凸面 有弹性 无血管 白内障位置的改变产生_以及_异位和脱位先天性晶状体形成和形态异常2、白内障的定义及其分类定义：指晶状体因组织结构，正常代谢受到影响后，造成透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变分类： 、病因：年龄相关性，外伤性，并发性，代谢性，中毒性，辐射性，发育性和后发性白内障、发病时间：先天性和后天性、混浊形态：点状，冠状和绕核性白内障、混浊部位：皮质性，核性和囊膜下白内障、混浊程度：初发期，未成熟期，成熟期和过熟期3、白内障的临床表现、视力下降：最明显最重要的症状，周边部可不影响视力，中央部易影响，强光下因瞳孔收缩，进入眼

30、内光线减少，视力反而不如弱光、屈光改变：核性白内障晶状体屈光指数增加，晶状体屈光力增强，产生核性近视、对比敏感度下降：高空间频率上的对比敏感度下降尤为明显、单眼复视或多视：晶状体内混浊或水隙形成，使晶状体各部屈光力不一、眩光：进入眼内光线散射导致、色觉改变，视野缺损4、年龄相关性白内障的定义，分型及皮质性的临床表现定义：又称老年性白内障，最常见，多见于50岁以上的中老年人，是晶状体老化后的退行性改变，是多种因素综合作用的结果分型： 皮质性白内障：最常见核性白内障：发病早，进展缓慢，有核硬化后囊下白内障：晶状体后囊膜下浅层皮质出现棕黄色混浊临床表现（皮质性）：、初发期：裂隙灯下可看见晶状体皮质中

31、有空泡和水隙形成。晶状体周边前后皮质形成楔形混浊，最后在赤道部汇合，形成轮辐状混浊。早期较周边的混浊不影响视力，发展缓慢、膨胀期：或未成熟期，晶状体混浊加重，因渗透压改变导致皮质吸水肿胀，晶状体体积增大，前房变浅，有闭青体质患者可诱发急性发作，晶状体呈灰白色混浊，以斜照法检查时，投照侧虹膜在深层混浊皮质上形成新月形阴影，称为虹膜投影此期视力明显下降，眼底难以观察清楚、成熟期：晶状体内水分溢出，肿胀消退，体积变小，前房深度恢复正常。晶状体完全混浊，呈乳白色。视力可降至手动或光感，眼底难以看到、过熟期：成熟期持续数年后，晶状体内水分持续丢失，晶状体体积缩小，囊膜皱缩，有白色斑点及胆固醇结晶形成，前

32、房加深，虹膜震颤。棕黄色晶状体核沉于囊袋下方，随体位变动，视力可突然提高5、先天性白内障指出生前后即存在，或出生后一年内逐渐形成的先天遗传或发育障碍导致的白内障6、外伤性白内障眼球钝挫伤，穿通伤和爆炸伤引起的晶状体混浊7、Vossius环混浊眼球挫伤时，瞳孔缘部虹膜色素上皮破裂脱落，附贴在晶状体前表面，称8、代谢性白内障因代谢障碍引起的晶状体混浊称，常见的有糖尿病性白内障，半乳糖性白内障，手足搐搦性白内障（血清钙过低）9、并发性白内障由于眼部疾病，如炎症，退行性变，或晶状体营养和代谢发生障碍，所导致的晶状体混浊，常见葡萄膜炎，视网膜色素变性，视网膜脱离，青光眼，肿瘤，高度近视等10、后发性白内

33、障白内障囊外摘除术后或晶状体外伤后，残留的皮质或晶状体上皮细胞增生，形成混浊，称，是囊外摘除术常见的并发症第十一章 青光眼1、青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素是主要致盲眼病之一，有一定遗传倾向2、正常人的眼压平均值为_，标准差_，双眼眼压差异不应_，24小时15.8mmHg 2.6mmHg 5mmHg眼压波动范围不应_8mmHg3、高眼压症临床上部分患者眼压虽已超越统计学正常上限，但长期随访并不出现视神经，视野损害，称4、正常眼压青光眼部分患者眼压在正常范围内，却发生了典型青光眼视神经萎缩和视野缺损5、房水自睫状肌突出产生后，经后房越过瞳

34、孔到达前房，然后主要通过_、_两个途径外流 小梁网通道 葡萄膜巩膜通道6、青光眼视神经损害的机制、机械学说：强调视神经纤维直接受压，轴浆流中断的重要性、缺血学说：强调视神经供血不足，对眼压耐受性降低一般认为视神经损害机制为机械压迫和缺血的合并作用7、青光眼大致分为三类_、_、_ 原发性 继发性 先天性8、原发性闭角型青光眼是由于周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网产生永久性粘连，房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼9、原发性闭角型青光眼的机制可分为_、_、_瞳孔阻滞型 非瞳孔阻滞型 多种机制共存型10、瞳孔阻滞型原发性闭角型青光眼、当虹膜与晶状体前表面接触紧密，房水越过瞳孔时阻力增加、限制房水从瞳

35、孔进入前房时，则造成后房压力增加，导致周边虹膜向前膨隆，房角狭窄甚至关闭，此即闭角型青光眼的瞳孔阻滞机制11、影响眼压的三个因素睫状突生成房水的速率；房水通过小梁网流出的阻力；上巩膜静脉压12、急性闭角型青光眼的解剖特点及临床特点局部解剖因素（遗传倾向）：眼轴短、角膜小、前房浅、房角狭窄，晶体厚且位置相对靠前瞳孔阻滞机制临床分期、各自临床表现及各期相互关系临床前期：一眼急性发作被确诊后，具备解剖变异的另一只眼（前房浅，虹膜膨隆，房角狭窄）也可诊断为临床前期。部分闭角型青光眼患者在急性发作前可没有任何症状，但具有前方浅，虹膜膨隆，房角狭窄等表现，在暗室实验后眼压明显升高者，也可诊断为临清前期先兆

36、期：一过性或反复多次的小发作，多在傍晚症状：突感受雾视、虹视、可伴患侧额部疼痛或鼻根部酸胀（历时短暂，可自行消退）体征：眼压升高（40mmHg)、角膜上皮轻度雾状水肿、前房浅、房角大范围关闭、瞳孔稍扩大光反射迟钝小发作缓解后，大多不遗留永久性组织损害急性发作期：症状：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状体征：眼睑水肿；结膜混合性充血（结膜充血+睫状充血）；角膜上皮水肿：色素Kp；前房极浅，周边部前房几乎完全消失；瞳孔中等散大，呈竖椭圆形，光反射消失；房角完全关闭，小梁网上色素沉着；眼压常在50mmHg以上高眼压缓解后遗留永久性组织损伤：角膜后色

37、素沉着；虹膜节段性萎缩、色素脱失、局限性后粘连；瞳孔散大固定；青光眼斑；房角有广泛性粘连间歇期：诊断标准：、有明确小发作史；、房角开放或大部开放；、不用药或单用少量缩瞳剂，、眼压能稳定在正常水平慢性期：急性大发作或反复小发作后；房角广泛粘连，小梁功能遭受严重损害；眼压中度升高；青光眼视盘凹陷；视野缺损绝对期：高眼压持续过久，眼组织遭严重破坏；视力已降至无光感，无法挽救的晚期病例；可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛发展过程见P16813、急性闭角型青光眼的诊断依据、先兆期小发作可进行暗室激发试验，阳性可诊断、大发作时的症状和体征、房角镜检查证实房角关闭、眼压常在40mmHg以上14、急性闭角型青光

38、眼和急性虹膜炎急性闭角型青光眼急性虹膜炎症状剧烈眼痛、头痛，恶心呕吐轻度眼痛，畏光、流泪视力高度减退不同程度减退充血混合性睫状或混合性角膜雾状水肿，沉着物棕色色素透明，灰白色细胞瞳孔中等扩大缩小、不规则前房浅、房水轻度混浊正常或浅、房水混浊眼压明显升高正常或偏低其它青光眼斑，虹膜节段性萎缩15、原发开角型青光眼定义及病因、临床表现 10七年病因不明，与遗传有关；眼压升高，房角始终开放；小梁网Schlemn管系统异常，致房水外、流受阻；双眼先后发病。临床表现：、症状：少数在眼压升高时出现雾视，眼胀外，多数无自觉症状，晚期发现。、眼压：眼压进行性增高，24小时波动增大、眼前节：前房深浅正常或深前房

39、、虹膜平坦、房角开放、眼底： 1）杯盘比C/D0.62）双眼凹陷不对称，C/D差值0.23）视盘凹陷进行性扩大加深，盘沿宽窄不一；4）视盘上呈盘周浅表线状出血；5）视网膜神经纤维层缺损、视功能：特比是视野缺损1）典型早期视野缺损：孤立的旁中心暗点和鼻侧阶梯2）随病情进展：旁中心暗点逐渐扩大和加深，多个暗点相互融合并向鼻侧扩展，绕过注视中心形成弓形暗点，同时周边视野亦向心性缩小，形成象限型或偏盲型缺损3）发展到晚期：仅残存管状视野和颞侧视岛16、原发性青光眼的治疗原则及降压药物分类原则： 、综合药物治疗缩小瞳孔，使房角开放；、迅速控制眼压，减少组织损害；、眼压降低，炎性反应控制后手术；、视神经保

40、护性治疗药物降低眼压的途径： 、扩增房水流出：如毛果芸香碱减少小梁网房水排出阻力 、抑制房水生成：如P-肾上腺能受体阻滞剂，碳酸酐酶抑制剂 、减少眼内容积：高渗脱水剂17、恶性青光眼 08睫状环阻塞性青光眼，又称恶性青光眼，多见于内眼手术之后，发病机制主要为晶状体或玻璃体与水肿的睫状环相贴，后房的房水不能进入前房而向后逆流病积聚在玻璃体内后玻璃体后。玻璃体体积增加后推挤晶状体-虹膜隔前移，导致整个前房变浅，房角关闭18、先天性青光眼系胎儿发育过程中，前房角发育异常，小梁网-Schlemm管系统不能发挥有效的房水引流功能而使眼压升高的一类青光眼19、婴幼儿型青光眼的三大特征症状是_、_、_ 畏光

41、 流泪眼睑痉挛第十二章 葡萄膜疾病1、前葡萄膜炎的分类，病因，临床表现，并发症，鉴别诊断，治疗 近年必考题，必考某几项分类：虹膜炎，虹膜睫状体炎，前部睫状体炎病因：感染因素，自身免疫因素，创伤及理化损伤，免疫遗传机制临床：症状：急性炎症者有眼痛，畏光，流泪，视物模糊体征： 1）睫状充血或混合充血2）角膜后沉着物（KP），有下方的三角形分布，角膜瞳孔区分布，角膜后弥散性分布3）前房闪辉（名解）：是由血-房水屏障功能破坏，蛋白进入房水造成的，裂隙灯检查表现为前房内白色光束4）前房细胞：房水中可出现炎症细胞，红细胞，肿瘤细胞或色素细胞，炎症细胞为主，可有前房积脓5）虹膜改变：有虹膜膨隆，虹膜前粘连，

42、发生于房角则为房角粘连6）瞳孔改变：炎症时因睫状肌痉挛和瞳孔括约肌的持续性收缩，可引起瞳孔缩小7）晶状体改变：色素可沉积于晶状体前面，表面可遗留环形色素8）玻璃体及眼后段改变：前玻璃体可出现炎症细胞，单纯虹膜炎患者一般无 一般无玻璃体混浊，偶尔有反应性黄斑囊样水肿或视盘水肿并发症：并发性白内障，继发性青光眼，低眼压及眼球萎缩鉴别诊断：1）、急性结膜炎：发病急，异物感，分泌物多，结膜充血2）、急性闭角青光眼：发病急，视力下降明显，伴头痛，恶心，呕吐，角膜上皮水肿，前房浅，瞳孔大，眼压高3）、眼内肿瘤：临床表现，超声、CT检查4）、全葡萄膜炎：如：Behcet病性葡萄膜炎，Vogt-小柳原田病治疗

43、：1）睫状肌麻痹剂：1、防止和拉开虹膜后粘连，避免并发症2、解除睫状肌，瞳孔括约肌的痉挛，以减轻充血，水肿及疼痛，促进炎症恢复和减轻患者痛苦2）糖皮质激素滴眼液3）非甾体消炎药4）糖皮质激素眼周和全身治疗5）全身免疫抑制剂6）并发症治疗：继发性青光眼，并发性白内障诊断根据临床表现即可2、中间葡萄膜炎 是一组累及睫状体扁平部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性病变多见儿童和年轻人，双眼慢性炎性病程。3、后葡萄膜炎是一组累及脉络膜，视网膜，视网膜血管和玻璃体的炎症性疾病4、眼内炎当感染因素引起的炎症主要发生于玻璃体或房水时，称5、Vogt-小柳原田综合征定义，临床表现定义：是以双侧肉

44、芽肿性全葡萄膜炎为特征的疾病，常伴有脑膜刺激征，听力障碍，白癜风，毛发变白或脱落，也被称为“特发性葡萄膜大脑炎”临床表现：、前驱期：颈项强直，头痛，耳鸣，听力下降和头皮过敏等，可有脑膜刺激征 、后葡萄膜炎期：典型表现为双侧弥漫性脉络膜炎，脉络膜视网膜炎，视盘炎 、前葡萄膜受累期：出的表现外，还有尘状KP，前房闪辉，前房细胞等，非肉芽肿性前葡萄膜炎改变 、前葡萄膜炎反复发作期：眼底有晚霞样改变6、Behcet病是一种以复发性葡萄膜炎、口腔溃疡，皮肤损害和生殖器溃疡为特征的多系统受累的疾病，被认为是自身炎症性疾病7、交感性眼炎是指发生于一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，伤眼为诱发眼、另一

45、眼为交感眼，发病时间：多为外伤或手术后周月8、急性视网膜坏死综合征可能由疱疹病毒感染引起，表现为视网膜坏死，以视网膜动脉炎为主的血管炎，玻璃体混浊和后期的视网膜脱离9、伪装综合征是一类能引起葡萄膜炎表现而又非炎症性疾病的疾病表现为：前房积脓，虹膜结节，玻璃体混浊，视网膜或视网膜下病灶等第十三章 玻璃体疾病1、玻璃体的年龄性改变4岁开始出现液化1418岁时，20%的玻璃体腔为液体4550岁时，玻璃体内水的成分明显增多，同时胶状成分减少8090岁时，50%以上玻璃体液化老年人玻璃体进一步液化可导致玻璃体后脱离2、玻璃体后脱离 （考过名解患者会感到眼前有漂浮物，如：点状物，飞蝇，环形物等，这是浓缩胶体漂浮到视野内造成的第十四章 视网膜病1、眼底的主要病变有_、_、_、_ 视网膜水肿 渗出出血 新生血管2、视网膜中央动脉阻塞的临床表现和治疗临床表现：症状：单眼，无痛性，视力锐减（数秒内），一过性黑朦。体征： 眼底：动脉细或银丝状、节段状。 视网膜灰白色，水肿。 黄斑，“樱桃红色”。