高致病性禽流感

1、For personal use only in study andresearch; not for commercial use艿高致病性禽流感袇 高致病性禽流感是禽流行性感冒 的简称。是由 A 型禽 流行性感冒病毒引起的一种禽类（家禽和野禽） 传染病。 禽流感病毒感染后可以表现为轻度的呼吸道症状、消化道症状，死亡率较低；或表现为较严重的全身性、出血性、败血性症状，死亡率较高。高致病性禽流感病毒可以直接感染人类，并造成死亡。薇 1 简介薁 高致病性禽流感 （ Highly Pathogenic Avian Influenza, HPAI）是由正粘病毒科流感病毒属 A 型流感病毒引起的以禽类

2、为主的烈性传染病。世界动物卫生组织须报告的动物传染病，我国将其列为一类动物疫病。（ OIE ）将其列为必羁 简称 HPAI 。根据禽流感致病性的不同，可以将禽流感分为高致病性禽流感、低致病性禽流感和无致病性禽流感。最近国内外由 H5N1 血清型引起的禽流感称高致病性禽流感，发病率和死亡率都很高，危害巨大。蚆禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。其中高致病性禽流感是由H5 和 H7 亚毒株（以 H5N1 和 H7N7 为代表）引起的疾病。高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病死率高，被 世界动物卫生组织 列为 A 类动物疫病，我国将其列为一类动物疫病 。高致病性禽流感H5N1

3、是不断进化的，其寄生的动物（又叫宿主）范围会不断扩大， 可感染 虎、家猫 等哺乳动物 ，正常家鸭携带并排出病毒的比例增加，更常被检出。尤其是在猪体内蚇 高致病性禽流感病毒可以直接感染人类。 1997 年，在我国的 香港地区，高致病性禽流感病毒 H5N1 型导致了 18 人感染， 6 人死亡，首次证实高致病性禽流感可以危及人的生命。羂 截止到 2005 年 11 月为止，发现 H5N1 病毒的流行国家和地区有： 柬埔寨 、中国内地、台湾、香港、印度尼西亚 、日本、老挝 、马来西亚 、韩国 、泰国、越南、蒙古 、俄罗斯 、哈萨克斯坦 、土耳其 、罗马尼亚 、希腊 等。葿人感染高致病性禽流感 是传染

4、病防治法 中规定的按 甲类传染病 采取预防、控制措施的 乙类传染病 。虿 2 诊断螇诊断莃根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果，排除其他疾病后，可以作出人禽流感的诊断。膁 1医学观察病例有流行病学史，1 周内出现临床表现者。蒈 与人禽流感患者有密切接触史，在1 周内出现临床表现者。袆 2疑似病例有流行病学史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本采用甲型流感病毒和 H 亚型单克隆抗体抗原检测阳性者。螄 3确诊病例 有流行病学史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用 RT PCR 法检测到禽流感 H 亚型病毒基因，且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有 4 倍或以上升高者

5、。虿鉴别诊断芇 临床上应注意与流感、普通感冒、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎（ SARS ）、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。羆 3 治疗膅（一）对疑似和确诊患者应进行隔离治疗莁（二）对症治疗芀可应用解热药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其他水杨酸制剂的药物，避免引起儿童Reye 综合症。肆（三）抗流感病毒治疗莂 应在发病 48 小时内试用抗流感病毒药物。肃 1神经氨酸酶抑制剂 奥司他韦（ Oseltamivir ，达菲），为新型抗流感病毒药物，试验研究表明对禽流感病毒H5N1 和 H9N2 有抑制作用， 成人剂量

6、每日 150mg, 儿童剂量每日 3mg/kg ，分 2 次口服，疗程 5 天。聿 2离子通道 M2 阻滞剂 金刚烷胺（ Amantadine ）和金刚乙胺（ Rimantadine ）。金刚烷胺和金刚乙胺可抑制 禽流感病毒 株的复制。 早期应用可阻止病情发展、 减轻病情、 改善预后。金刚烷胺成人剂量每日100 200mg ，儿童每日5mg/kg ，分 2 次口服，疗程5 天。治疗过程中应注意中枢神经系统 和胃肠道副作用。肾功能受损 者酌减剂量。 有癫痫病史者忌用。膆（四）中医药治疗螃参照时行感冒（流感）及风温肺热病进行辨证论治。蒀 1治疗原则螈 （1）及早使用中医药治疗。膆 （2）清热、解毒

7、、化湿、扶正祛邪。膄 2中成药应用节应当辨证使用中成药，可与中药汤剂综合应用。薆（1）退热类适用于发热期、喘憋期发热，可根据其药物组成、功能主治选用，如瓜霜退热灵胶囊 、紫雪、新雪颗粒等。芆（2）清热解毒类口服剂可选用 清开灵口服液 （胶囊）、 双黄连口服液、清热解毒口服液（颗粒）、银黄颗粒、板蓝根冲剂、抗病毒胶囊（口服液）、藿香正气丸（胶囊）、葛根芩连微丸 、羚羊清肺丸、 蛇胆川贝口服液等， 注射剂可选用 清开灵 注射剂、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂 。薄 3分证论治蚀 （1）邪犯肺表蕿症状：初起发热，恶风或有恶寒，流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛 、头痛、全身不适、口干，舌苔白或黄，脉浮数。莆治法：清

8、热解毒，宣肺解表蚁基本方及参考剂量：莂 桑叶 30g （先煎）荆芥15g菊花 15g杏仁 10g连翘 15g石膏 30g （炒）知母15g大青叶 10g 薄荷 6g（后下）莈 （2）邪犯胃肠蒆症状：发热，恶风或有恶寒，恶心、或有呕吐、腹痛、腹泻、稀水样便；舌苔白腻或黄，脉滑数。肂治法：清热解毒，化湿和中袀基本方及参考剂量：膇 葛根 15g黄芩 15g黄连 10g木香 6g?砂仁 3g（后下）制半夏 9g藿香 10g柴胡 15g 苍术 10g茯苓 10g马齿苋 30g薅上述两种证候随证加减：蒃若患者出现胸闷、气短、口干甚者，可加党参、沙参；若咳痰不利，加天竺黄；若肺实变，加丹参、苡仁、葶苈子。薂

9、若患者出现喘憋、气促、神昏谵语、 汗出肢冷、 口唇紫绀、 舌暗红少津、 脉细微欲绝，去制半夏，加用人参、炮附子、麦冬、五味子；亦可选用生脉注射液、参附注射液、 清开灵注射液 、醒脑静注射液 。膀（五）加强支持治疗和预防并发症蚅注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察、监测并预防并发症。抗菌药物应在明确或有充分证据提示继发细菌感染时使用。袄（六）重症患者的治疗肀重症或发生肺炎的患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍着给予吸氧及其他呼吸支持，发生其他并发症患者应积极采取相应治疗。罿 4 预防螅加强禽类疾病的监测，一旦发现禽流感疫情，动物防疫部门立即芅螂高致病性禽流感蚈按有关规定进行处理。

10、养殖和处理的所有相关人员做好防护工作。螅（二）加强对密切接触禽类人员的监测。当这些人员中出现流感样症状时，应立即进行流行病学调查 ，采集病人标本并送至指定实验室检测， 以进一步明确病原， 同时应采取相应的防治措施。蒂（三）接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、穿隔离衣。接触后应洗手。腿（四）要加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，严格执行操作规范，防止医院感染和实验室的感染及传播。蒇（五）注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉类及蛋类等食品；勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。袅（六）药物预防对密切接触者必要时可试用抗流感病毒药物或按中医药辨证施防。袂 5 传染途径袁禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进

11、入人体传染给人，人类直接接触受禽流感病毒感染的家禽及其粪便或直接接触禽流感病毒也可以被感染。通过飞沫及接触呼吸道分泌物也是传播途径。如果直接接触带有相当数量病毒的物品，如家禽的粪便 、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可经过眼结膜 和破损皮肤引起感染。葿 6 患病表现羅人类患上人感染高致病性禽流感后，起病很急，早期表现类似普通型流感。主要表现为发热， 体温 大多在 39以上，持续1 7 天，一般为3 4 天，可伴有流涕、鼻塞 、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。除了上述表现之外， 人感染高致病性禽流感重症患者还可出现肺炎、呼吸窘迫等表现，甚至可导致死亡。芃 7 防范措施荿对禽流感地区的家禽进行大规模扑杀；芈实行严格的隔离措施，同时实施广泛的疫苗注射；肅采取措施，防止禽流感向人传播；1蚄同国际组织密切合作，及时通报情况。以下无正文仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。 , .For personal use only in study and research; not for commercial