创伤救护.ppt

1、创伤救护. 新圣创伤骨科医院,创伤救护四大技术,如果说死亡和交税是人生逃脱不了的两件事，那么第三件事就是创伤了 即便所有的外科疾病均已消失，创伤仍然会留下来。 -美国著名创伤专家瓦尔特,创伤的原因,1交通伤：现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特 点，常造成骨折，脊椎损伤等严重损伤。 2坠落伤：高层建筑增多，此伤逐年增加，以脊柱、骨盆骨 折、颅脑；内脏损伤为主， 3机械伤：以绞伤、挤压伤为主，导致肢体开放性损伤，断 肢、指，撕脱伤。 4锐器伤：伤口深，导致内脏或大血管损伤。 5跌伤：常见于老年人，造成前臂、骨盆、脊柱等骨折。 6火器伤：表现为伤口小，但伤口深，造成深部组织、器官 损伤严重

2、,创伤急救的目的,1、抢救、延长伤病人生命，为医院进一步治疗赢得时间。 2、减少出血，防止休克。 3、就地取材，保护伤员、预防和减少伤口污染，减少出血，保护深部组织免受进一步损伤,救治原则：先救命后治疗，先重后轻，先急后缓,救人仍在一念之间 救命则需一技在身,止血 包扎 固定 搬运,外 伤 现场急救,止血要彻底 包扎要准确 固定要牢固 搬运要安全,应急救护四项技术,先救命、后治伤,女士占体重7.8,男士占体重7.5,出血：血量计算,血浆占全血体积的55,细胞占全血体积的45,出血部位的判断,皮下出血 内出血 外出血,动脉出血 静脉出血 毛细血管出血,鲜红色，压力高呈喷泉状，随心脏搏动向外射出，

3、发生在近心端,暗红色，不间断、均匀、缓慢的流出，发生在远心端,血液呈整个创面外渗，创面上有许多细小血滴，可自行凝固,一般止血法,创口小的出血，局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒。涂擦时，先从近伤口内处向外周擦，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可。如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒后包扎,止血方法,指压止血法 压迫出血伤口“上部”的动脉血管 加压包扎止血法适合于浅表不规则伤口 屈肢加垫止血法利用自己的肢体帮忙止血 止血带止血法伤及较大血管，出血量较大 现场止血法常用的有四种，使用时要根据具体情况，可以应用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目

4、的,头顶部止血,止血动脉:颞浅动脉 止血点:在伤侧耳屏前方颧弓根部 止血方法:拇指 出血一侧 将颞浅动脉 压向颞骨,颞浅动脉压迫点对准耳屏上前方1.5cm处,颜面部,止血动脉：颌下动脉 止血点：出血侧下颌骨下缘、咬肌前缘（下颌骨内三分之一凹陷处）搏动处 止血方法：四指托住出血 一侧下颌，用拇 指将动脉压向下颌骨,前臂出血,止血动脉：肱动脉 止血点：出血一侧上臂肱二头 肌内侧沟中部搏动处 止血方法： 一手抬高患肢， 另一手四个手指对准上臂中段内侧压肱动脉至肱骨,压迫肱动脉,手掌出血,止血动脉：桡动脉、尺动脉 止血点：出血一侧手腕部 止血方法：将患肢抬高， 用两手拇指分别压迫手腕部 横纹肌稍上方的

5、尺、挠动脉，将动脉压向尺、桡骨,手指出血,止血动脉: 指动脉 止血点:出血手指两侧根部 止血方法:抬高患肢，用拇指与食指捏住手指根两侧,大腿出血,止血动脉：股动脉 止血点：出血一侧大腿腹股沟中稍下方搏动处 止血方法：手掌根部或双手大拇指交叠用力将股动脉压向耻骨上支,下肢抬高,小腿出血,止血动脉：腘动脉 止血点：腘窝中部的搏动处 止血方法：用拇指在腘窝中部压迫腘动脉,足部出血,止血动脉：胫前动脉、胫后动脉 止血点：出血一侧足背 止血方法：用两手拇指分别压迫 足背中部近脚踝处的胫前动脉和 内踝与足跟内侧之间的胫后动脉,加压包扎止血法,适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。 先用无菌纱布覆盖

6、压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。 这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代,加压包扎止血法,屈肢加垫止血法,前臂或小腿出血时，可在肘窝、膝窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作8字型固定。但骨折或关节脱位者不能使用,加垫屈肢止血法,屈 肢 加 垫 止 血 法,下肢：小腿出血 大腿出血,上肢：前臂出血 上臂出血,橡胶止血带法,五固定,标明止血时间,一垫,二 结,三拎 四绞,把三角巾折成带形，打一个活结，取一根小棒穿在带子外侧绞紧，将绞紧后的小棒插在活结小圈内固定,不能使用以下物品代替止血带,使用止血带的注意事

7、项,1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上13处，前臂或手大出血应扎在上臂下13处，不能扎在上臂的中13处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下13交界处。 （2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。 （3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。 （4）时间：一般不应超过5h，原则上每小时要放松1次，放松时间为12min。 （5）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位,异物插入人

8、体现场应急处理方法,要求：快、准、轻、牢 伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠从肢体远心端向近心端包扎，防止静脉瘀血，肢体末端应外露，以便观察血运情况。 应保持肢体于功能位置，松紧适宜,包扎技术,纱布、胶布、创口贴、绷带、 三角巾、网套 自身物品-衣服、围巾、毛巾、帽子、手绢等,包扎材料,头部包扎,手掌包扎,前臂包扎,创可贴包扎,绷带包扎,环形,螺旋,螺旋反折,8字包扎,回返,螺旋包扎法适用于上肢、躯干的包扎,适用于大关节之处的包扎方法 口诀 关节之处绕两圈，下一圈、上一圈， 逐渐分两边，交叉在拐弯，固定在外边,8字包扎,回返式包扎,适用于断端处，如头顶部、断肢处。 口诀 环形两圈，回返若干，螺旋

9、固定，结放外边,包扎原则：由远至近、由里至外。绷带卷在肢体上滚动（力度均匀一致）。包扎完毕，将多余的绷带卷固定在肢体的外侧（下肢小脚趾侧、上肢大拇指侧） 包扎有效力度合适：以包扎部位 无活动性出血，远端动脉可以触 及搏动为准,绷带包扎原则,三角巾包扎法,三角巾包扎19种 三角巾燕尾式、带式,胸（肩）部伤,单胸包扎法 双胸包扎法,腹部及臀部伤的包扎,单腹（臀）部包扎法 全腹部包扎法,四肢伤的包扎,上肢悬吊 上肢三角巾 单肩包扎法,双肩包扎法 手（足）包扎法 足与小腿包扎法,三角巾膝关节带式包扎,口诀 斜放关节上，交叉在后边 上下压两边，打结在外边,四大症状： 疼痛 肿胀 畸形 功能障碍,骨折,试

10、着用毯子或衣物固定受伤 部位，防止移动导致损伤。 拨打急救电话 开放性骨折伤口：不冲洗、不复位、不上药,骨折处理-制动,四肢骨折均应固定（脊椎、骨盆骨折相对固定） 目的: 防止对血管、神经、脏器的损伤 减轻疼痛、预防休克 扶托肢体、舒适安全，便于运送 方法: 超过骨折端上下关节 木质金属夹板、可塑性充气式夹板 紧急就地取材，如树枝、木棍等 纱布毛巾、衣物、绷带和三角巾等 将上肢与胸壁、下肢与对侧健肢固定在一起,固定注意事项,不要盲目复位，以免加重损伤，不整复 外露伤口骨折断端禁止送回伤口内 松紧适宜不影响血运，又能固定为度 指（趾）外露便以观察血液循环 功能位置上肢屈、下肢伸、原木原则 夹板不

11、可与皮肤直接接触 在夹板两端、骨骼突起部、悬空部位应加衬垫 夹板长度与宽度，要与骨折肢体相适合 避免不必要的搬动与强性活动,固定注意事项,材料：急救包：组合夹板、三角巾、绷带、敷料 就地取材：树枝、棍棒、硬纸板、衣被、毛巾、布条、手绢、领带、自身肢体等 固定架 充气夹板 健肢健侧 就地取材,怀疑上臂骨折之小悬臂带固定,肘关节脱臼无法弯曲之固定方法,包扎伤口，前臂骨折固定要取屈肘位，手心朝向躯干； 夹板长度要超过肘关节和腕关节，夹板下要加衬垫； 先固定骨折近心端，再远心端； 用大悬臂带将肢体吊于胸前，手应高于肘关节。末端露出，检查血液循环； 就地取材固定,前臂骨折固定,手掌、指、腕关节损伤,三角

12、悬臂带固定,手指皮肤及组织对触压和疼痛非常敏感，若受重压或被门挤伤非常痛苦。 无论有无骨折都应该 冷敷或冰垫减轻疼痛。 绷带包扎。 抬高并固定伤手,怀疑指骨骨折、固定,手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夹板，另用二片胶布作粘合固定。若无固定棒棍，可以把伤肢粘合固定在健肢上,疑大腿骨折 固定方法,不改变体位进行固定,怀疑膝关节骨折之固定方法,怀疑小腿骨折之固定方法,急救员应该假定任何损伤的肢体都有潜在骨折的可能，并用手将患肢固定在发现的位置,处理骨折的注意事项,1. 出现外伤后尽可能少搬动病人，如须搬动必须动作谨慎、轻柔、稳妥，以不增加病人痛苦为原则。疑脊椎骨折必须用木板床水平搬动，绝对禁忌

13、头、躯体、脚不平移动； 2. 注意保暖及现场抗休克，有创口应包扎及止血；患者骨折端早期应妥善地简单固定。一般用木板、木棍、树枝、扁担等，所选用材料要长于骨折处上下关节，做超关节固定。 3. 固定的松紧要合适，不能太紧或太松。固定时可紧贴皮肤垫上棉花、毛巾等松软物，外以固定材料固定，以细布条捆扎； 4. 经上述急救后即送医院进行伤口处理,安全搬运,1）单人徒手搬运 扶行法、抱持法、背负法 2）双手搬运 椅托式、双人拉车式、平托式 3）担架搬运,适用于头、胸、腹部的重伤员。 常用方法有：椅托式搬运法、拉车式搬运法、轿杠式搬运法,双人搬运法,怀疑脊柱骨折搬运方法,怀疑脊柱骨折不应采取的搬运方法,怀疑脊柱骨折采用制式担架搬运,1 2 3,4 5 6,自制担架搬运,搬运时应严密观察伤病员意识、呼吸、心跳的变化，随时准备紧急救护。 外伤出血休克的伤病员，应卧位搬运，头部略低，保证大脑血液和氧气供应,搬运注意事项,禁止给需要手术的伤病员饮水或进食，以防麻醉时可能因呕吐造成窒息或吸入性肺炎。 根据季节采取保暖、防暑措施,搬运注意事项,手外伤,手是日常生活和工作中最常用到的一个器官，由于手部在多数情况下没有太多的保护，而又需要不断地接触各种工具和物件，在外伤（如摔倒或撞击）时，其反射性地扶持、支撑，也使得它成为全身最易受伤的一个部分,分 类,一、开放性损伤：开放性