免疫规划疫苗接种率抽样调查

1、免疫规划疫苗接种率抽样调查 摘要 目的 了解成都市实施扩大国家免疫规划以来的免疫接种情况， 评价接种工作质量。 方法 2009-2012 年每年采取多阶段整群随机抽样法，入户调查儿童接种情况。 结果 共调 查 16 940 名适龄儿童，建卡率 %、建证率 %、卡证符合率 %、卡痕率 %。基础免疫合格接种率 卡介苗、脊灰疫苗全程、百白破疫苗全程、麻疹 / 麻风疫苗、乙肝疫苗全程均大于97%， 4苗全程%乙肝首针及时率 % A群流脑第1剂、A群流脑第2剂%乙脑疫苗%甲肝疫苗% 加强免疫合格接种率分别为脊灰疫苗%、百白破疫苗 %、麻疹/ 麻腮/ 麻腮风疫苗 %、白破疫苗 %、乙脑疫苗% 3岁组A+C

2、流脑疫苗% 6岁组A+C流脑疫苗% 不合格接种原因以超期接种（%所占比例最高，从 2009年的%增加到 2012年的%。未种原因以其他（ %）和儿童生病未去接 种（ %）所占比例最高。结论 2009-2012 年成都市基础 5苗合格接种率和乙肝首针及时率保 持在较高水平，新增扩免疫苗（乙脑、甲肝、A群流脑及A+C群流脑疫苗）基础和加强免疫接种率均达到 90%以上，超期接种所占比例增加。为全面了解成都市 2008-07-01 起实施扩大国家免疫规划以来的免疫接种情况，评价接种工 作质量， 为今后更有针对性的开展免疫规划工作提供科学依据， 现对成都市 2009-2012 年接 种率抽样调查结果进行

3、统计分析。1 材料与方法调查对象 基础免疫：分别调查 2007-01-01/2010-12-31 出生的儿童。加强免疫：分别调 查 2001-01-01/2009-12-31 出生的儿童。抽样方法 每年按照多阶段整群随机抽样法，成都市 20 个区县每个县随机抽取 5 个乡镇 / 街道，每个乡镇 / 街道随机抽取 6 个村/ 社区，每个村 /社区随机抽取 7名适龄儿童作为调查 对象。基础免疫调查儿童接种证，加强免疫按单纯随机抽样法在每个村/ 社区抽取 1 岁、 2岁、 3岁、 4岁和 6岁组各 7名儿童的接种卡进行调查。合格接种判定标准 有准确出生和接种日期记录， 免疫起始月龄不提前， 各剂次间

4、隔不少于28 d,接种时间判定以证记录为准，无证有卡者以卡为准，无证无卡者视为未接种。同时在12月龄内完成基础5苗和乙脑疫苗的基础免疫接种；A群流脑疫苗1、2剂次间隔不少于 3个月,在 18月龄内完成；甲肝疫苗在 24月龄内完成 ;1 岁组麻疹 /麻腮/麻腮风和百白破疫 苗的加强免疫与基础免疫间隔至少在6个月以上，并在 24月龄内完成；A+C流脑疫苗分别于3周岁和6周岁接种，2剂次间隔至少在3年以上，A+C流脑疫苗1齐U次与A群流脑疫苗 2剂次间隔不少于 12个月 1 。以下接种率均指合格接种率。统计方法 用EPldata录入数据，用EXCEL和SPSS软件统计分析。2 结果建卡建证情况和卡痕

5、率 2009-2012 年共调查儿童 16 940 人，建卡率 %，建证率 %，卡证符 合率%。 4年共现场检查儿童 16010人，其中有卡痕 15590 人，卡痕率 %，每年的卡痕率都维 持在97%98%之间(表1 )。接种情况基础免疫接种率 2009-2012 年基础 5 苗共调查 16940 人，接种率依次为卡介苗 ( BCG) %、脊灰疫苗(OPV全程百白破疫苗(DPT全程%麻疹/麻风疫苗(MV/MR %四苗全程% 乙肝疫苗(HepB全程%乙肝疫苗首针及时率 % A群流脑疫苗第1剂次(MenAD接种率% 第2剂次(MenA2接种率，乙脑疫苗基础免疫 (JEV1)接种率，甲肝疫苗(Hep

6、A接种率% 自从 2008年四川省实施扩大国家免疫规划以来， 从 2009年开始新增扩免疫苗基础免疫接种 率有呈逐年上升的趋势。 MenA1 接种率从 2009 年开始依次为 %、 %、 %、 %(趋势性卡方检验X 2=, Pv； MenA2接种率依次为 % % % %(x 2=, Pv0. 01) ; JEV1 接种率依次为 % % % %(X 2=, Pv 0. 01) ； HepA接种率依次为 % % % %(x 2=, Pv (表 2)。加强免疫接种率在加强免疫中，麻疹 /麻腮/麻腮风(MV/MR/MM)疫苗和百白破疫苗(DPT4)接种率分别为 % % 脊灰疫苗(OPV4)%白破疫苗(

7、DT) %乙脑疫苗(JEV2) % 3岁组A+C流脑疫苗(MenAC1 % 6岁组A+C流脑疫苗(MenAC2 % 2009-2012年新增扩免 疫苗加强免疫接种率也呈逐年上升的趋势， JEV2 接种率从 2009 年起依次为 %、 %、 %、 %(X 2=, Pv； MenAC1 接种率依次为 % % % %(x 2=, Pv； MenAC2接种率依次为 % % %(X 2=, Pv (表 3)。不合格及未种原因 2009-2012 年共调查不合格接种 2327 人次、 2195 人，占调查人数的 %； 调查到未种 1654 人次、 1491 人，占调查人数的 %。不合格接种原因依次为超期接

8、种(%)、初始接种提前( %)、间隔不符( %)、记录不清( %)，且超期接种占不合格接种原因的比例逐 年增加，从 2009 年的 %增加到 2012 年的%。未种原因主要为其他 (%) 儿童患病未去接种 (%)、 推迟到下次接种( %)、不知道要接种( %)、流动人口( %)、儿童患病医生不予接种( %)。3 讨论从 2009-2012 年，成都市接种率抽样调查均按照国家要求采取多阶段随机抽样法，4 年共调查 16 940 名儿童，代表了成都市近 4 年适龄儿童的免疫接种水平。建卡率、建证率略高于 全国 2011 年( %、%)和黔东南州 2005-2007 年的建卡建证率 ，与天津市 20

9、1 0年的建卡建证 率持平 2-4 。但在调查过程中，无法完全排除人为因素干扰，产生信息偏倚，调查接种率 可能略高于实际接种率 5 。调查表明，成都市近四年来BCG OPV DPT HepB MV/MR基础免疫接种率均保持在 97鳩上。除BCG外，4种疫苗单苗接种率和 4苗全程接种率略低于全国调查水平（% % % % %），但明显高于武汉市 2009年和深圳市近年的调查水平 2,6-7 。从2009-2012 年， 4苗全程接 种率每年略有降低，这可能由于扩大国家免疫规划后疫苗基础免疫剂次较多且多集中在1岁内，剂次过多导致超期接种也增加， 因此全程合格接种率有所降低。 乙肝疫苗首针及时率 %，

10、 高于全国 %的水平，也高于 2010 年天津市（ %）和 2010 年湖北省（ %）的调查水平 2,4,8。新增扩免疫苗 MenA JEV、HepA和 MenAC接种率从2009-2012年均逐年上升，趋势性卡方检 验显示均有统计学意义。MenA1 MenA2 HepA接种率略高于全国调查水平（ % % %），明显高于 2010 年湖北省的调查水平（ % % %）。 JEV1 接种率则低于全国调查的 %，但高于湖 北省的 %2，8 。加强免疫中， DPT4 MV/MR/MMRJEV2 接种率均高于全国调查水平（ % % %）和湖北省调 查水平，OPV4和MenAC1高于湖北省调查水平1，8。加强免疫的数据来自于随机调查的接 种卡，如前所述无法完全排除人为因素干扰，因此接种率可能略高于实际接种率。不合格接种原因中超期接种占了 %，为不合格接种的主要原因，这和湖北省 天津市和黔东 南州的调查结果相一致 3-4，8 。且从 2009年以来，超期接种的人数和人次数都在逐年增加， 其占不合格接种原因的比例也从 %上升到 %。可见， 实施扩大国家免疫规划以来， 儿童需接种 的疫苗剂次骤然增多 预防接种门诊服务能力相对不足， 再加上儿童生病推迟接种等原因导 致超期接