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文档简介

1、霍 乱（Cholera）,2,分类：WHO腹泻控制中心分类 1、O1群霍乱弧菌：古典生物型、埃尔托生 物型。 2、不典型O1群霍乱弧菌：无致病性，虽可 被多价O1群血清凝集，但不产生肠毒素。 3、非O1群霍乱弧菌：O抗原与O1群不同， 鞭毛抗原相同。不能被O1群霍乱弧菌多 价血清凝集，称为不凝集弧菌。,4,抗原结构和毒素：O1群和非O1群有耐 热菌体抗原（O）和不耐热的鞭毛抗原（H）， 后者为霍乱弧菌共有，O抗原特异性高，有群 或型特异性两种抗原。O1群特异性抗原有A、 B、C三种，A为O1群共有，是群特异性抗原， 而B、C为型特异抗原。（小川型：A、B，稻 叶型：A、C，彦岛型：A、B、C。

2、） 霍乱弧菌能产生肠毒素（霍乱毒素）、神 经氨酸酶、血凝素及菌体裂解释放的内毒素。,5,抵抗力：对干燥、热和消毒剂 (含 氯或碘制剂) 敏感 ，在正常胃酸、仅存活 4min,在江、河或湖海中EL-Tor能生存13 周, 在鱼虾或贝壳生物中生存12周。O139 在水中存活较O1群更长。,7, 传染源：病人和带菌者为主要传染源。轻型及稳性感染为更重要传染源。感染者多，发病患者少；轻型的多，重型的少。病人在病期中可连续排菌 514d，每毫升粪便含菌107 109。病人与隐性感染者之比为14 。而埃尔托为136。带菌者包括潜伏期、恢复期、慢性及健康带菌等，也是重要传染源。, 传播途径：经水传播常呈爆发

3、流行，食物传播一般次于水，尤在酒宴、聚餐而引发食物型爆发是近年国内流行的重要形式之一。水产品中鱼、牛蛙，尤甲壳或贝壳类（虾、蟹、螺、甲鱼、蛏子等）传播作用更大。,8,诊断与鉴别诊断 有下列情况之一者可确诊： 有腹泻、呕吐等症状，粪便、呕吐物或肛拭子培养分离到O1群或O139群霍乱弧菌。 在疫源检索中，粪便培养检出O1群或O139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。,19,临床诊断病例：符合下列情况之一者，即为临床诊断病例。 有轻、中、重或干性霍乱的临床表现并在如常生活用品中或家居环境中检出O1群或O139群霍乱弧菌。 在一起确认的霍乱爆发疫情中，暴露人群中具备轻、中、重或干性霍乱的临床表现者。,20,带菌者

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