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四川大学华西医院进修申请表姓名性别年龄民族贴昭八、片处籍贯理）政治面貌文化程度健康状况职称、职务工作单位电话单位所在地邮编邮箱申请进修专业进修时间医院等级医师执业证号身份证号主 要 学 历起止时间学校名称备注主 要 工 作 经 历起止时间工作单位名称职称本表人政治现本 人 现 有 业 务 水 平外语 水平选 送 单 位 意 见（盖章）年月日接 受 单 位 意 见科室 意见科室负责人年月日院系 意见院系负责人年月日备注请附上医师执业证、医师资格证、身份证复印件各一份填表说明：各栏都必须认真填写。填表后当年有效精选范本

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