职业病防治(三院).ppt

1、职业病防治知识讲座,昆山市疾病预防控制中心 童智敏 电话:57383181 E-mail:,背景,以人为本、和谐社会职业卫生、职业安全、环境保护、消防。 昆山市百强县，工业发展迅速，企业的数量非常大，职业病防治形势越来越严峻 尽管安监和卫生部门作出很大努力，职业病事件还是频频发生,本次讲座目的,能够使各位对职业卫生相关知识有一个初步的了解，提高防治职业病、保护职工身体健康的意识。 对职业卫生相关法律法规作初步的了解，从守法层面，做好职业卫生工作。,主要内容,职业病基本知识 昆山职业病防治形势、事故案例 职业病防治法重要条文,第一部分:职业病常识,职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在

2、职业活动过程中，因接触各种职业病危害因素而引起的疾病。,职业病？,职业病特点：,病因明确、发病可以预防； 病因和疾病有明确的剂量-反应(效应)关系； 发病常有群发性； 绝大多数情况下，如能早发现并及时治疗，预后良好。,职业病的范围和含义,职业人群在生产劳动职业活动中由职业性有害因素直接引起的疾病统称为职业病。 凡由政府主管部门用法令的形式明文规定的职业病，称为法定职业病。,四个要件：缺一不可 患病主体：企业、事业或个体经济组织的劳动者； 产生过程：职业活动的过程中产生； 致病因素：粉尘、放射性物质和其他有毒有害职业病危害因素。 职业病分类和目录所列。,法定职业病？,职 业 病 名 单（10类1

3、15种）,一、尘肺 13种 二、职业性放射疾病 11种 三、职业中毒 56种 四、物理因素所致职业病 5种 五、生物因素所致职业病 3种 六、职业性皮肤病 8种 七、职业性眼病 3种 八、职业性耳鼻 3种 九、职业性肿瘤 8种 十、其他职业病 5种,第二部分: 昆山职业病防治形势 职业病事故案例,改革开放以来，昆山市工业企业尤其是乡镇企业、三资企业得到了迅猛的发展，但随着工业企业的发展，我市职业病防治形势日趋严峻，特别是近几年来，职业中毒事故时有发生。,昆山市重大职业病事件回顾,2002年4月，某韩资制鞋企业发生一起急性职业中毒事故。 包装车间128名职工出现中毒症状，86人住院观察治疗。 经

4、调查，事发前该公司新使用了一种防水防霉剂（内含氯乙烯等有机溶剂）涂在胶鞋表面，由于防护不当造成事故。,2003年，陆家镇某台资企业发生汞中毒1人。 该公司主要生产手机电池，“测试”工序将元件放在汞池里测试。 女工赵某，20岁，接触高浓度汞蒸汽，后被诊断为“汞中毒”。,2003年11月26日，开发区某台资企业彩印公司发生急性二氯甲烷职业中毒事故。 7人出现中毒症状，住院治疗。 该公司从事纸张印刷，“全检”工序将清洁剂擦拭印坏的污点，由于工作量大，作业场所通风不良，造成急性中毒事故。,昆山市重大职业病事件回顾,2004年4月，石浦镇某台资企业电子公司发生1例因接触三氯乙烯导致中毒性肝病及药疹样皮炎

5、致死事故。,昆山市重大职业病事件回顾,包装车间现场,患病前后的赵珊珊,2004年9月，周市某台资子绝缘材料公司发生多人慢性正己烷职业中毒事故。 100多人出现中毒症状，23人被诊断慢性职业性正己烷中毒。,昆山市重大职业病事件回顾,慢性正己烷中毒引起的四肢远端肌肉明显萎缩,2005年7月，锦溪镇某台资电子企业发生一起急性有机溶剂中毒事故。 患者在用“洗枪水”擦拭车间地面、工作台面 时感到头昏、胸闷、恶心、四肢无力，倒在地上。后住院治疗1个多月。 中毒原因：清洗时通风系统未开启，未佩戴有效防护用品。,主要成分：乙二醇丁醚、乙酸乙酯、乙酸丁酯、异丁醇、丁酮、正庚烷,2005年9月，玉山镇某合资人造皮

6、企业发生一起二甲基甲酰胺中毒死亡事故。 患者因接触有机溶剂二甲基甲酰胺（DMF）导致中毒性肝炎，后并发多脏器损伤，抢救无效死亡。,发生中毒事故的原因之一,企业管理层法制意识淡漠，片面追求经济效益，忽视对员工健康的保护。,事故很惨列！ 后果很严重！ 教训很深刻！,具体表现在：,未设立职业病防治管理组织、未制定职业病防治方案及事故地应急救援预案； 未对工人开展任何职业卫生知识和防护方面的培训； 未严格执行“三同时”验收； 未制订危害因素定期监测制度和工人职业健康检查制度；,我市企业职业卫生管理状况,设定或指定职业病危害管理组织或机构： 22家，1.6 制订职业病危害管理制度和操作规程： 192家，

7、13.6 职业病危害项目申报： 812家，57.4 三同时审查： 28家，2.0 职业病危害告知： 780家，55.1 具有或部分防护设施和防护用品： 1079家，76.3,企业对本单位存在的职业病危害知之甚少，未采取有效的职业病危害防护措施。,发生中毒事故的原因之二,具体表现在：,未安装通风排毒等卫生防护设施 设施设计不合理，或运行状态不良 未发放有效的个人防护用品 未严格督促员工佩戴防护用品,第三部分: 职业防治法要求 企业的责任义务,中华人民共和国职业病防治法,于2001年10月27日九届人大常委会第二十四次会议通过； 2002年5月1日起实行。,职业病防治法立法指导思想,明确保护劳动者

8、健康的权利义务关系 职业病防治义务人用人单位 健康权益主体劳动者 转变政府职能 依法监管、制定规划、组织实施、建立社会保障 处理好三类法律关系， 用人单位与劳动者 政府与管理相对人（用人单位、服务机构） 职业卫生服务提供者与用人单位 发挥全社会的作用 行业自律、工会监督、群众监督、舆论监督,职业病防治法有关当事方法律关系,劳动者,用人单位,履行保护健康义务,享有健康权利,国家职业病防治的方针政策（1）,工作方针和原则： 预防为主、防治结合 分类管理、综合治理,预防为主,预防为主的措施： 职业病危害的源头控制：评价和管理； 职业病危害的特殊管理； 依靠科技进步：鼓励、淘汰、限制 用人单位职业卫生

9、管理； 劳动者职业卫生权利保障（含未成年人、女工“五期”特殊保护）； 国家实行职业卫生监督管理； 社会与民主监督。,防治结合（a）,既不能轻“防”重“治”，不“防”只“治”，更不允许采取临时工、轮换工、季节工等用工形式或者其他手段逃避不“防”不“治”的法律责任，也不能只防不治，或者轻视对职业病危害的治理或者对劳动者职业病的检查诊断与治疗、康复。,防治结合（b）,防治结合的三层含义： 预防为主，控制职业病危害源头，最大限度地减少和避免“治”的负担与代价； “治”：对职业病的诊断治疗；对职业病危害的治理；对急性职业病事故采取的应急救援、控制和治理措施； 对已经造成或可能造成职业病危害后果的工作场所

10、，做到“防”中有“治”，“治”中有“防”，以“治”促“防”，通过“防”解决“治”的问题。,防治结合（c）,“防”中有“治”：一边对造成职业病危害的工作场所进行治理，一边及早地对接触职业病危害因素的劳动者组织职业健康检查，安排职业病人的诊断治疗。 “治”中有“防”：通过职业健康检查和对职业病的病因学诊断分析，找到其致病原因，分析发病机制、发生规律、总结预防工作经验与教训，进而对作业场所的职业病危害因素的种类、性质、危害程度和用人单位职业卫生管理上的问题做出分析诊断，并提出控制和消除职业病危害的治理对策和有效措施。,分类管理,定义：按职业病危害因素的种类、性质、毒性、危害程度及对人体健康造成的损害

11、后果确定类别，采取不同的管理方法。 主要内容： 建设项目分类管理； 职业病危害项目申报制度； 放射、高毒等作业实行特殊管理； 职业病危害因素的分类目录； 职业病的分类和目录。,综合治理,定义：指在职业病防治活动中采取一切有效的管理和技术措施，如立法、行政、经济、科技、民主管理和社会监督等，并将其纳入到法制化统一监督管理的轨道，对职业病危害所进行的治理。包括： 政府的规划管理与组织领导； 卫生行政部门的统一监督管理； 各部门的分工监督管理； 用人单位自律管理； 行业协会的管理； 职业卫生技术服务：便利、规范、高效 工会组织的督促与协助； 劳动者的民主监督； 新闻媒体、社会舆论监督。,国家的职业病

12、防治的方针政策（2）,第四条：关于劳动者职业卫生保护权利的规定。 两层含义： 劳动者依法享有职业卫生保护的权利； 用人单位应当履行保障劳动者获得职业卫生保护的义务。,用人单位应当履行保障劳动者获得职业卫生保护的义务,为劳动者创造符合国家职业卫生标准和职业卫生要求的工作环境和工作条件； 为保障劳动者获得职业卫生保护而采取的措施应当符合法律规定； 配备有效的职业病防护设施和职业病防护用品； 优先采用新技术、新工艺、新材料； 职业病危害因素检测、评价； 职业健康监护和职业卫生培训； 职业卫生档案和职业健康监护档案。,国家的职业病防治的方针政策（3）,第五条：关于用人单位职业病防治责任制的规定。 四方

13、面内容： 建立、健全职业病防治责任制； 加强对职业病防治的管理； 提高职业病防治水平； 对本单位产生的职业病危害承担责任。,建立、健全职业病防治责任制,定义：是指用人单位内部按照法定代表人（或负责人）总负责，部门分工负责和岗位各负其责而建立的一种责任体系和责任保证制度。 注意关键的几个问题： 正确处理职业病防治责任制与经济责任制的关系； 以权定责，以控制效果定奖，体现奖优罚劣原则； 明确职责范围、基本任务、工作标准、实施程序、协作要求和奖罚办法等； 指标分解和考核要有针对性，抓住影响职业病防治效果的关键，达到责任指标化、考核数据化、分配差额化。,加强对职业病防治的管理,用人单位领导要学好、用好

14、职业病防治法，增强职业病防治法法律意识，制定职业病防治的长远规划，实现三个转变： 从“头疼医头”的“危机式管理”转向目标责任制； 从家长式的“压迫式管理”转向民主监督管理； 从事后处理转为事前解决。 建立健全职业病防治责任制，从基础工作抓起，长抓不懈； 在生产成本中保证必须的投入，从人、财、物上保障职业病防治工作的需要； 建立健全各种规章制度和操作规程； 全面落实职业病防治管理法定措施。,提高职业病防治水平,衡量指标： 职业病防治管理措施的落实程度（人、组织、经费、制度等）； 职业病防护设施及防护用品的防护效果（配备率、合格率、使用率、除尘效率、排毒效率、降噪声水平等）； 工作场所职业病危害因

15、素检测及评价结果（覆盖率、浓度的动态变化、达标率、最大超标倍数的变化等）； 劳动者职业健康监护水平（覆盖率、体检率、检出率、死亡率、减寿年数、人均期望寿命、死因顺位、疾病谱、生育统计等） 健康相关权益的保障程度（禁忌证、职业病人保障）； 劳动者职业卫生知识普及程度（培训率）； 职业病发病率的下降程度（发病率、发病工龄及年龄的延长、急性事故的发病率下降、严重职业病发病减少等）； 直接、间接经济损失（因劳动力损失减少的产值、因病而花费的金额、康复的费用、社会影响而转化的经济损失等） 投入与产出比（1：7）。,用人单位防治职业病的职责,参加工伤社会保险 申报职业病危害项目 建设项目的三同时审查和预防

16、性卫生监督 建立健全职业卫生管理组织、制度和操作规程 职业病危害公示制度,用人单位防治职业病的职责,建立、健全职业病危害事故应急救援预案 定期职业病危害因素检测及评价 组织职业性健康检查，建立职业健康监护档案 采取有效防护设施，为劳动者提供个人防护用品 职业卫生培训（负责人、劳动者）,一、 参加工伤社会保险,第六条： 用人单位必须依法参加工伤社会保险，确保劳动者依法享受工伤社会保险待遇。,二、申报职业病危害项目,第十四条 在卫生行政部门中建立职业病危害项目的申报制度。 用人单位设有依法公布的职业病目录所列职业病的危害项目的，应当及时、如实向卫生行政部门申报，接受监督。 职业病危害项目申报的具体

17、办法由国务院卫生行政部门制定。,三、建设项目的三同时审查和预防性卫生监督,第十五条 建设项目可能产生职业病危害的，建设单位在可行性论证阶段应当向卫生行政部门提交职业病危害预评价报告。卫生行政部门应当自收到职业病危害预评价报告之日起三十日内，作出审核决定并书面通知建设单位。未提交预评价报告或者预评价报告未经卫生行政部门审核同意的，有关部门不得批准该建设项目。,第十六条 建设项目的职业病防护设施所需费用应当纳入建设项目工程预算，并与主体工程同时设计，同时施工，同时投入生产和使用。 职业病危害严重的建设项目的防护设施设计，应当经卫生行政部门进行卫生审查，符合国家职业卫生标准和卫生要求的，方可施工。

18、建设项目在竣工验收前，建设单位应当进行职业病危害控制效果评价。建设项目竣工验收时，其职业病防护设施经卫生行政部门验收合格后，方可投入正式生产和使用。,三、建设项目的三同时审查和预防性卫生监督,预防性卫生监督,定义 程序：可行性研究阶段（卫生可行性评价报告、设计卫生审查认可书）施工阶段（进行现场卫生监督）竣工验收阶段（竣工卫生验收认可书） 意义：避免了存在职业性有害因素企业未按要求进行新、改、扩建，避免了应先危害后治理造成的不必要损失，从源头抓起，从根本上控制或消除了职业危害,四、建立、健全职业卫生管理组织、制度和操作规程,第十九条 规定：设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的

19、职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作 建立、健全职业卫生管理制度和操作规程 职业卫生档案和劳动者健康监护档案 工作场所职业病危害因素监测及评价制度 职业危害公示制度 职业病危害事故应急救援预案,五、职业病危害公示制度,第22条： 产生职业病危害的用人单位，应当在醒目位置设置公告栏，公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果。 对产生严重职业病危害的作业岗位，应当在其醒目位置，设置警示标识和中文警示说明。警示说明应当载明产生职业病危害的种类、后果、预防以及应急救治措施等内容。,第25条： 向用人单位提供可能产生职业病危害的设备的，应

20、当提供中文说明书，并在设备的醒目位置设置警示标识和中文警示说明。警示说明应当载明设备性能、可能产生的职业病危害、安全操作和维护注意事项、职业病防护以及应急救治措施等内容。,五、职业病危害公示制度,第30条 用人单位与劳动者订立劳动合同时，应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。,六、建立、健全职业病危害事故应急救援预案,第二十三条 对可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所，用人单位应当设置报警装置，配置现场急救用品、冲洗设备、应急撤离通道和必要的泄险区。 对放射工作场所和放射性同位素的运输、贮存，用人单位必须配

21、置防护设备和报警装置，保证接触放射线的工作人员佩戴个人剂量计。 对职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护用品，用人单位应当进行经常性的维护、检修，定期检测其性能和效果。确保其处于正常状态，不得擅自拆除或者停止使用。,第三十四条 发生或者可能发生急性职业病危害事故时，用人单位应当立即采取应急救援和控制措施，并及时报告所在地卫生行政部门和有关部门。卫生行政部门接到报告后，应当及时会同有关部门组织调查处理；必要时，可以采取临时控制措施。 对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，用人单位应当及时组织救治、进行健康检查和医学观察，所需费用由用人单位承担。,七、定期职业病危害因素检测及评价,

22、第24条规定： 用人单位应当实施由专人负责的职业病危害因素日常监测，并确保监测系统处于正常运行状态。 用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定，定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价。检测、评价结果存入用人单位职业卫生档案，定期向所在地卫生行政部门报告并向劳动者公布。,发现工作场所职业病危害因素不符合国家职业卫生标准和卫生要求时，用人单位应当立即采取相应治理措施，仍然达不到国家职业卫生标准和卫生要求的，必须停止存在职业病危害因素的作业；职业病危害因素经治理后，符合国家职业卫生标准和卫生要求的，方可重新作业。,七、定期职业病危害因素检测及评价,定期职业病危害因素检测及评价,意义： 掌握生产环境中危害因素的性质、强度（浓度）及其时间、空间的分布情况 估计人体的接触水平 检查生产环境的卫生质量 职业病诊断依据,八、组织职业性健康检查，建立职业健康监护档案,第22条规定： 对从事接触职业病危害作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗位时的职业健康检查，并将检查结果如实告知劳动者。职业健康检查费用由用人单位承担。用人单位不得安排未经上岗