《脊神经脑神经》PPT课件.ppt

1、第三节 周围神经,教学目标,1说出脊神经的构成和分支,2说出颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的组成和位置,3描述肋间神经、桡神经、正中神经、尺神经、腋神经、 膈神经、股神经、闭孔神经、坐骨神经的分布,4说出脑神经的数目、名称、性质和连脑部位,5描述、对脑神经的纤维和分布,一、脊神经,脊神经的组成,借前根和后根与脊髓相连，二者在椎间孔处合并而成,前根,后根,脊神经,脊神经的纤维成分,脊神经的分支,后支,前支,颈丛、臂丛、胸神经前支、腰丛、骶丛,比较脊神经及根和分支的纤维成分,前 根： 后 根： 脊神经： 前 支： 后 支,运动性躯体、内脏运动纤维,感觉性躯体、内脏感觉纤维,混合性,混合性,混合性,尺神经、

2、坐骨神经是什么性质的,颈丛,组成：C1C4,位置： 胸锁乳突肌 上部的深面,cervical plexus,颈丛,颈丛浅支,脊神经,阻滞麻醉,颈丛深支,膈神经,C3 C5 前斜角肌表面 胸廓上口肺根前方 心包外侧 膈 、心包、部分胸膜、腹膜、胆道等,牵涉痛,后束,内侧束,外侧束,腋动脉,腋N,肌皮N,正中N,桡N,尺N,膈N,臂丛,组成：C5T1,位置：斜角肌间隙，锁骨下动脉 的后上方锁骨后方腋窝,臂丛主要分支分布及损伤,手的皮神经分布,分布于手的皮神经有哪些,1.组成,肋间神经,肋下神经,T1 T11神经前支,T12神经前支,胸神经前支,2.分布范围,肌支支配肋间肌和腹前外侧壁诸肌,皮支分布

3、于胸、腹壁的皮肤及胸膜和腹膜,3.分布特征,T2胸骨角平面,T4乳头平面,T6剑突平面,T8肋弓最低平面,T10脐平面,T12脐和耻骨联合连线中点平面,1. 组成和位置,T12 +L1 3+L4神经前支， 位于腰椎两侧，腰大肌深面,2.主要分支,1）股神经,肌支股前群肌,皮支股前部皮肤， 隐神经,2）闭孔神经,肌支支配大腿内侧群肌,皮支大腿内侧皮肤,3）其它,髂腹下神经,髂腹股沟神经,1组成和位置,由腰骶干+S15+C0神经前支,位于骶骨梨状肌的前方,2主要分支,1）臀上、下神经,2）阴部神经,3）坐骨神经,全身最粗大的神经,骶丛,骶丛分支,臀上神经 梨状肌上孔 臀 中、小肌 臀下神经 梨状肌

4、下孔臀大肌,阴部神经,骶丛分支,梨状肌下孔坐骨小孔 坐骨直肠窝会阴肌 和皮肤,损伤后表现： 大、小便失禁,骶丛分支,坐骨神经,梨状肌下孔 坐骨结节、大转子之间大腿后面，股二头肌深面 腘窝上方胫神经、 腓总神经,脊神经,胫神经,腘窝正中小腿后浅、深肌之间 内踝后方足底内、外侧神经,小腿后群肌、足底肌 小腿后面、足底皮肤,损伤后表现： 足跖屈不能， “钩状足,腓总神经,股二头肌内侧向外下 行绕腓骨颈 穿腓骨长肌 腓浅、腓深神经,腓浅神经 腓骨长、短肌及趾长伸肌之间下行,脊神经,损伤后表现： 足背屈不能， “内翻马蹄足,腓深神经 伴胫前动脉 胫骨前肌、趾长伸 肌间 胫骨前肌、mu长伸肌间足背,正中神

5、经：腕前部（桡侧腕屈肌与掌长肌之间） 位置表浅 尺神经：肱骨尺神经沟贴骨面；豌豆骨桡侧表浅 桡 神经：肱骨中段桡神经沟贴骨面 腋 神经 ：肱骨外科颈贴骨面 股 神经 ：腹股沟韧带中点外侧表浅 坐骨神经：梨状肌下孔贴骨面；腘窝处表浅 腓总神经：腘窝处表浅；腓骨颈处贴骨面 胫 神经 ：内踝与跟腱之间（踝管）表浅，贴骨面,走行表浅、贴骨面的神经,二、脑神经,脑神经的名称,嗅视动眼 滑叉外展 面听舌咽 迷一副舌下全,种类,感觉性脑神经,运动性脑神经,混合性脑神经,纤维成分,躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维,嗅神经,鼻腔嗅部黏膜内嗅细胞,筛孔,嗅球,感觉性脑神经,视神经,视网膜神经

6、节细胞,视神经,视神经管,视交叉,损伤表现：全盲,前庭蜗神经,壶腹嵴 球囊斑 椭圆囊斑,前庭神经节,前庭神经,螺旋器,蜗神经节,蜗神经,内耳门,脑桥（脑桥延髓沟,中脑脚间窝,海绵窦,眶上裂,眶内眼球,躯体运动纤维,眼球外肌（上斜肌、外直肌除外,副交感纤维,瞳孔括约肌、睫状肌,运动性脑神经,动眼神经,滑车神经,中脑背侧,海绵窦,眶上裂,眶,上斜肌,展神经,海绵窦,外直肌,眶上裂,眶,延髓脑桥沟,副神经,颅根纤维,颈静脉孔,颅根、脊髓根,脊髓根纤维,迷走n,咽喉肌,斜方肌 胸锁乳突肌,损伤表现： 头屈向健侧，面转向患侧,舌下神经,延髓前外侧沟,舌下神经管,颈内动、静脉之间,颏舌肌,舌内、外肌,损伤

7、表现： 伸舌时，舌尖偏向患侧,三叉神经,纤维成分,躯体感觉纤维,躯体运动纤维,三叉神经节,由感觉神经元的胞体组成，位于颞骨岩部前面,混合性脑神经,眼神经,上颌神经,下颌神经,眼神经,穿海绵窦,眶上裂,眶,泪腺、眼睑、眼球、筛窦、 鼻腔黏膜及鼻背皮肤,额神经,眶上切迹（孔,眶上神经,额顶部皮肤,上颌神经,穿海绵窦,圆孔,眶下裂,眶,眶下神经,眶下沟、管,眶下孔,眼裂与口裂 之间皮肤,下颌神经,卵圆孔,颞下窝,耳颞神经,咀嚼肌神经,舌神经,下牙槽神经,下颌孔,下颌管,颏孔,颏N,下唇及颏部皮肤,纤维成分,内脏感觉纤维,内脏运动纤维,躯体运动纤维,布于舌前2/3味蕾，司味觉,支配下颌下腺、舌下腺，司

8、分泌,支配泪腺分泌,支配面部表情肌和颈阔肌,面神经,内耳门,面深部,内耳道,面神经管,延髓脑桥沟,茎乳孔,面神经,颅外的分支 （穿腮腺实质,颞 支,颧 支,颊 支,下颌缘支,颈 支,表情肌,损伤表现： 患侧鼻唇沟变浅，口角偏向健侧,.舌咽神经,纤维成分,内脏运动纤维,内脏感觉纤维,躯体运动纤维,躯体感觉纤维,司腮腺分泌,舌支：布于舌后1/3的味蕾,颈动脉窦支：布于颈动脉小球和 颈动脉窦,支配咽肌,布于耳后皮肤，舌后1/3一般感觉,.舌咽神经,颈内动静脉之间,颈静脉孔,延髓榄后沟,舌根,耳神经节,腮腺,颈动脉窦、小球,咽、咽肌,舌后1/3黏膜和味蕾,鼓室,鼓室、咽鼓管,岩小神经,纤维成分,躯体感

9、觉纤维,躯体运动纤维,内脏感觉纤维,内脏运动纤维,软腭肌和咽喉肌,硬脑膜、耳郭和外耳道皮肤,胸腹腔脏器及咽、喉的粘膜,胸腹腔脏器的平滑肌、腺体、心肌,迷走神经,迷走神经,颈静脉孔,延髓后外侧沟,左迷走神经,右迷走神经,肺根后方,食管前丛,前干,食管后丛,后干,膈食管裂孔,腹腔,颈部分支,喉上神经,胸部分支,喉返神经,腹部分支,迷走神经,颈部分支,喉上神经,内支,外支,声门裂以上喉黏膜、会厌、舌根,环甲肌、甲状腺,迷走神经,胸部分支,喉返神经,右侧绕锁骨下动脉,左侧绕主动脉弓,颈部气管、食管间,运动纤维,感觉纤维,喉内肌,声门裂以下喉黏膜,迷走神经,腹部分支：胃、小肠、盲肠、升结肠、横结肠、肝、脾、胰,前干,后干,胃前支、肝支,胃后支、腹腔支,迷走神经,面神经损伤后的临床表现,猿手,爪形手,垂腕,损伤后表现： 足跖屈不能， “钩状足,损伤后表现： 足背屈不能， “内翻马蹄足,七、脊神经损伤定位相关解剖基础,一)脊神经分布的节段性规律,二)皮神经分布的重叠