神经动物学：82脑干

1、脑干,脑干：中脑、桥脑、延脑的合称，向下连脊髓，向上与间脑相连，是大脑与小脑、脊髓之间联系的干道。,延髓：倒置圆锥体，下界平枕骨大孔与脊髓直接连接，上端借横行的延髓脑桥沟与脑桥相隔开。 脊髓表面的纵行沟裂都延续到延脑。,一、脑干外形,腹侧：锥体、锥体交叉、橄榄(下橄榄核)、舌下神经根丝（前外侧沟）、舌咽、迷走、副神经根丝（橄榄后方） 在锥体的下端，大部分皮质脊髓束纤维左右交叉，形成发辫状的锥体交叉，将前正中裂部分截断,背侧：薄束结节（薄束核）、楔束结节（楔束核）、 小脑下脚（绳状体）：与小脑相连的纤维构成,脑桥：较延脑膨大，上缘与中脑的大脑脚相接。,腹侧：延髓脑桥沟中自内外：展神经、面神经、前

2、庭蜗神经根。基底部、基底沟、小脑中脚（脑桥臂）、三叉神经根。,背面：形成菱形窝上半部，与延髓上半部的背面共同构成第四脑室底。小脑上脚（结合臂）。,上外侧界小脑上脚； 下外侧界（内侧外侧）薄束结节、楔束结节、小脑下脚； 外侧角第四脑室外侧隐窝。,菱形窝：,结构：髓纹（脑桥延髓背面分界线）、正中沟、界沟、前庭区（前庭神经核）、听结节（蜗神经背核）、三叉结节（三叉神经核）内侧隆起、面神经丘（展神经核、面神经核）、舌下神经三角（舌下神经核）、迷走神经三角（迷走神经背核）、蓝斑,位于延髓、脑桥和小脑之间的脑室，顶朝小脑、底为菱形窝。, 第四脑室,腹侧面上界是间脑的视束、背侧面上界是上丘的上缘。 下界为脑

3、桥上缘,中脑,腹侧面：大脑脚（大脑皮质发出的下行纤维）、脚间窝、动眼神经根。,背侧面：四叠体（顶盖）：上丘（视觉反射中枢）、下丘（听觉反射中枢）、上丘臂（连间脑外侧膝状体）、下丘臂（连间脑内侧膝状体）、滑车神经根。,中脑导水管上连第三脑室，下连第四脑室。,1. 脑干腹侧面,（1）延髓 延髓脑桥沟 锥体 锥体交叉 橄榄,（2）脑桥 脑桥基底部 基底沟 小脑中脚（桥臂） 延髓脑桥沟 脑桥小脑三角,（3）中脑 大脑脚 脚间窝 后穿质,视神经,垂体,灰结节,动眼神经,滑车神经,三叉神经,基底沟,展神经,面神经,舌咽神经,迷走神经,副神经,视束,视交叉,大脑脚,脚间窝,脑桥,小脑中脚,舌下神经,橄榄,锥

4、体,锥体交叉,前正中裂,尾状核头,内囊,前庭蜗神经,2. 脑干背侧面,（1）延髓 薄束结节 楔束结节 小脑下脚 （绳状体）,（2）脑桥 小脑上脚 小脑中脚 （3）中脑 上丘 下丘 四叠体 上丘臂 下丘臂 （4）菱形窝 正中沟、界沟、髓纹、内侧隆起、面神经丘、 舌下神经三角、迷走神经三角、分隔索、最后区、 前庭区、听结节 、蓝斑、闩,尾状核,背侧丘脑,松果体,上丘,下丘,外侧膝状体,滑车神经,小脑上脚,小脑中脚,小脑下脚,髓纹,面神经丘,正中沟,薄束结节,楔束结节,舌下神经三角,迷走神经三角,前庭区,内囊,内侧膝状体,脑神经核：脑神经传入纤维的终止核（感觉核）和传出纤维的起始核（运动核）； 非脑

5、神经核：与脑神经不相关的脑干中固有的核团，主要在上、下行通路中起中继站的作用，或与各级脑部、脊髓有广泛的联系（如薄束核、楔束核、红核等）。 网状结构核：脑干网状结构中。,灰质：,二、脑干的内部结构,白质：由脊髓与间脑、大脑、小脑间的上、下行纤维束组成。 网状结构：纵横走行的纤维相互交织成网状，一部分神经元散在其中或聚集成核团而形成，脑干中的网状结构比较发达。,脑干灰质：中央管逐渐背移并敞开过渡到第四脑室，与脊髓中央管周围灰质相当的结构则铺于第四脑室底。运动性核团和感觉性核团的排列关系则由腹背方向变成内外方向，两者间以界沟分界。,脑神经核,脊髓灰质： 以腹背关系排列。 前角躯体运动、 侧角内脏运

6、动、 后角感觉。,界沟以内：脑神经运动核，相当于脊髓灰质前角、侧角 界沟以外：脑神经感觉核，相当于脊髓灰质后角。 内脏运动、内脏感觉核团：分别靠近界沟内、外侧。 与躯体相关的核团离界沟较远。,脑神经核团在脊髓4种核团的基础上又增加了特殊躯体感觉、特殊内脏感觉、特殊内脏运动3种核团，共有7种核团。但由于一般内脏感觉核和特殊内脏感觉核是一个核团（孤束核），孤束核的颅侧接受味觉纤维，其余部分接受一般内脏感觉纤维。因此脑干中实际存在6种核团的机能柱，内外：,6种脑神经核机能柱：,1.一般躯体运动柱,邻近正中线，支配由肌节演化的骨骼肌（眼球外肌、舌肌），由下而上有：,舌下神经核（）：舌下神经三角深面，发

7、出纤维组成舌下神经，支配舌内、外肌；,展神经核（）：桥脑中、下部的面神经丘深面，发出纤维组成展神经支配眼外直肌。,滑车神经核（）：中脑下丘平面、中脑水管腹侧，发出的纤维围绕中央灰质先行向背外侧，再转向背侧，在前髓帆中左右完全交叉，出脑后支配上斜肌。,动眼神经核（）：中脑上丘平面、中脑水管腹侧，发出的纤维经脚间窝外侧缘出脑，支配除外直肌、上斜肌以外的其余眼球外肌和上睑提肌。,一般躯体运动柱,名 称 位置 相关脑神经 分布区 动眼神经核 中脑上丘 动眼神经 眼外肌、 上睑提肌,舌下神经核 延髓橄榄中部 舌下神经 舌肌,展神经核 脑桥下部 展神经 外直肌,滑车神经核 中脑下丘 滑车神经 上斜肌,2.

8、特殊内脏运动柱,位于一般躯体运动柱的腹外侧，支配由鳃弓衍化而来的骨骼肌（咀嚼肌、面肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌），由下上：,副神经核：脊髓颈段上5-6个节段的前角外侧区； 脊髓部发出的纤维组成副神经脊髓根支配：胸锁乳突肌、斜方肌；,疑核：纵贯延髓全长，接受皮质核束纤维的传入，发出的纤维组成： 上端的神经元舌咽神经茎突咽肌； 大部分神经元迷走神经软腭、咽、喉和食管上部骨骼肌； 下端的神经元副神经颅根，进入副神经（颅内）迷走神经（颅外）迷走神经咽支咽喉肌。,面神经核：脑桥下部、网状结构的腹外侧。发出的纤维行向背内侧，绕展神经核的背侧形成面神经膝，再沿展神经核外侧在延髓脑桥沟外侧出脑面神经运动根表

9、情肌。,三叉神经运动核：脑桥中部、三叉神经桥脑核的腹内侧，发出的纤维构成三叉神经运动根下颌神经咀嚼肌等。,特殊内脏运动柱,名 称 位置 相关脑N 分布区 V运 脑桥 三叉N 咀嚼肌 动核 中部,面N核 脑桥 面N 表情肌 下部,疑核 延髓 舌咽、迷走 腭、咽、喉 副N 骨骼肌,副N核 颈髓 副N 胸锁乳突肌 16 斜方肌,位于一般躯体运动柱外侧，靠近界沟，支配平滑肌、心肌、腺体。 自下上有：,3.一般内脏运动柱,迷走神经背核：迷走神经三角深面，发出的副交感节前纤维加入迷走神经副交感神经节换元节后纤维颈、胸、腹的脏器（结肠左曲以下消化管及盆腔脏器除外）平滑肌、心肌的运动及腺体的分泌,下泌涎核：延

10、髓上端，迷走神经背核头端附近的网状结构中。发出的节前纤维舌咽神经耳神经节换元节后纤维腮腺。,上泌涎核：桥脑下端、面神经核尾侧部附近的网状结构中。发出的副交感节前纤维面神经（中间神经）翼腭神经节、下颌下神经节换元节后纤维泪腺、舌下腺、下颌下腺。,动眼神经副核：中脑上丘平面、动眼神经核的背内侧。发出的副交感节前纤维动眼神经睫状神经节换元节后纤维瞳孔括约肌、睫状肌。,一般内脏运动柱,名称 位置 相关脑N 分布区 动眼N 上丘 动眼N 睫状肌 副核 瞳孔括约肌,上泌 脑桥 面N 泪腺 涎核 下部 舌下腺 下颌下腺,下泌 延髓 舌咽N 腮腺 涎核 上部,迷走N 延髓 迷走N 颈、胸、腹 背核 大部脏器,

11、位于迷走神经背核的腹外侧，上端达脑桥下部、下端到内侧丘系交叉平面。上端属特殊内脏感觉核，接受经舌咽神经和面神经传入的味觉初级纤维，故又称味觉核；下部主要接受迷走神经和舌咽神经传入的一般内脏感觉。,4.内脏感觉柱孤束核,舌、软腭、会厌味蕾面神经、舌咽神经 舌后1/3、颈、胸、腹内脏舌咽神经、迷走神经,孤束核上端 孤束核下部,孤束,内脏感觉柱,名称 位置 相关脑N 分布 孤束核 延髓 头部 面N 舌粘膜 舌咽N 味蕾 尾部 舌咽N 舌咽喉和 迷走N 胸腹腔脏器,内脏感觉柱的腹外侧。 称三叉神经感觉核，根据功能和位置自下上：,5.一般躯体感觉柱,（1）三叉神经中脑核：位于三叉神经桥脑核上端至上丘平面

12、，导水管周围灰质外缘。 功能：与传导咀嚼肌、面肌、眼外肌等本体感觉有关。,三叉神经脑桥核（三叉神经感觉主柱）：桥脑中部、三叉神经感觉根进入桥脑平面的头端、三叉神经运动核的外侧，向下与三叉神经脊束核相续 主要接受三叉神经根内传入头面部触、压觉初级纤维； 还接受三叉神经中脑核的纤维传入,（3）三叉神经脊束核：尖端达脑桥中、下部，与三叉神经脑桥核相续，下端在脊髓C1-2节段与后角相续，此核始终与三叉神经脊束相邻，并接受此束纤维的终止。 主要接受头面部痛温觉的初级感觉纤维 下部还接受面N、舌咽N、迷走N的一般躯体感觉纤维,三叉神经脊束核发出纤维 三叉神经脑桥核的大部分纤维,三叉丘脑束 （三叉丘系）,三

13、叉神经感觉核及其纤维联系示意图,伴随内侧 丘系上升,背侧丘脑（痛温触压觉）,此二核发出纤维脑神经运动核反射活动,（角膜反射、吞咽反射）,越中线交叉至脑干对侧半上升,一般躯体感觉柱,名 称 位置 相关脑N 分布 V中脑核 中脑 V 咀嚼肌 本体觉 V脑桥核 脑桥 V 面眶 中部 鼻口 V脊束核 脑桥 V 痛温 下部 触觉 延髓,位于内脏感觉柱外侧，接受听觉和平衡觉的一级感觉纤维。包括：,6.特殊躯体感觉柱,有前庭内侧核、外侧核、下核、上核。 传入：接受前庭和半规管前庭神经的平衡觉的一级感觉纤维；来自小脑的传入纤维。,前庭神经核：,前庭脊髓束：提高伸肌张力。 内侧纵束：转眼、转头的协调运动，眼肌的

14、前庭反射（眼球震颤）、双眼同向水平运动。,并发出：,前庭神经核,前庭小脑束：,小脑下脚小脑,至脑干网状结构纤维：是导致晕动病的解剖学基础。 至丘脑腹后核的纤维：平衡觉冲动上升为意识。,蜗神经核由蜗神经前核和蜗神经后核组成。 蜗（螺旋）神经节细胞的中枢突蜗神经延髓脑桥交界处小脑小脚外侧蜗神经核,蜗神经核：,中脑下丘核,内侧膝状体核,大部分纤维交叉到对侧上升（斜方体） 部分不交叉纤维, 外侧丘系,上橄榄核 外侧丘系核, 听觉,部分,部分不经中继核,特殊躯体感觉柱,名称 位 置 相关脑N 分 布 蜗N核 延髓听结节深面 蜗 N 螺旋器,前庭N核 延髓前庭区深面 前庭N 壶腹嵴 球囊斑 椭圆囊斑,延脑

15、的非脑神经核 薄束核、楔束核：分别位于延脑下部的薄束结节和楔束结节深面。,非脑神经核,接受来自薄束和楔束的纤维，发出纤维绕中央灰质形成内弓状纤维，在中央管腹侧中线上左右交叉为内侧丘系交叉。交叉后的纤维在中线两侧转折上行称之为内侧丘系。 传递躯体、四肢意识本体感觉和精细触觉冲动。,下橄榄核：位于延髓上部，呈袋口向内的袋形，发出纤维越过中线至对侧延髓背外侧边缘聚集，和脊髓小脑后束一起组成小脑下脚，进入小脑。,接受脊髓全长的上行投射纤维和脑干感觉性中继核团的传入纤维；还接受大脑皮质、背侧丘脑、基底核、红核和中脑导水管周围灰质的下行投射纤维。,它可能是大脑皮质、红核等与小脑之间纤维联系的重要中继站，参

16、与小脑对运动的调控。,脑桥核：是大量分散存在于脑桥基底部的神经元群。接受同侧大脑皮质发出的皮质脑桥纤维，发出纤维越中线组成小脑中脚进入对侧小脑。,脑桥的非脑神经核,是大脑皮质和小脑皮质之间纤维联系，传导大脑皮质运动信号的中继站。,上橄榄核：位于脑桥中下部，面神经的腹侧、脊髓丘脑束背侧。主要接受双侧蜗神经前核纤维，发出上行纤维加入两侧的外侧丘系，参与声音的空间定位。,（3）篮斑核,位于菱形窝界沟的上端，三叉神经中脑核腹外侧，发出纤维几乎遍布中枢神经系统各部，与睡眠和觉醒有关,下丘核：在中脑下部背侧。 接受外侧丘系的纤维，发出纤维组成下丘臂到达内侧膝状体。是听觉通路上的重要中继站。 下丘核也发纤维

17、到上丘核，然后由上丘核发出顶盖脊髓束，参与完成视、听反射。,中脑的非神经核,视觉中枢 视束 额叶皮质 上丘核 听觉中枢 下丘核 脊髓,顶盖脊髓束,被盖背侧交叉,颈髓节段中间带和前角内侧部：头颈部完成视听反射活动。,上丘核：在中脑上部背侧，呈灰、白质交替排列的分层结构，神经元成层排列。,脑干网状结构：应答视听刺激的位置反射,浅层 深层,顶盖前区（顶盖前核）：位于中脑和间脑交界区、上丘头端的导水管周围灰质的背外侧。 接受来自视网膜经视束、上丘臂的视觉纤维，发出纤维止于双侧动眼神经副核，完成瞳孔对光反射。,红核：位于中脑上丘至间脑尾侧平面、黑质的背内侧。新鲜时呈浅粉红色的卵圆形核团。,至脊髓的下行纤

18、维 红核 红核脊髓束颈髓节段中间带、前角外侧部提高屈肌的张力和协调运动,传出纤维：,被盖腹侧交叉,小脑齿状核小脑上脚 穿红核背侧丘脑大脑额叶运动皮质,传入纤维：,红核,大部分,小部分,黑质：中脑全长，位于中脑脚底和被盖之间， 并延伸到间脑尾段。 背侧：致密部，神经元密集，大部分神经元含黑色素颗粒； 腹侧：网状部，神经元较少，部分神经元含色素。,黑质神经元（致密部）合成多巴胺，经黑质纹状体纤维输送到纹状体，调节纹状体的功能活动。 当黑质神经元变性，使纹状体内的多巴胺减少到一定程度时，则出现Parkinsens disease (PD)。,蜗神经核 下丘臂 上丘,名 称 传入纤维自 传出纤维至 薄

19、束核 薄 束 内侧丘系 楔束核 楔 束 内侧丘系 脑桥核 大脑皮质 小脑中脚 下 丘核 上 丘核 红 核 黑 质,脑干内主要的非脑神经核,视束 ,下丘 III、IV、VI核 脑, 脊髓 顶盖脊髓束,大、小脑皮质 红核脊髓束,纹状体 纹状体、 丘脑,非,长上行纤维束 内侧丘系： 薄束核 楔束核,上、下行纤维束,内弓状纤维,内侧丘系交叉,内侧丘系：延髓锥体交叉上方、锥体背侧；脑桥穿斜方体；中脑被盖腹外侧边缘、红核背外侧丘脑腹后外侧核。,传导来自对侧躯干和上、下肢的意识性本体感觉和精细触觉冲动。,T5节段以下脊神经节细胞中枢突薄束T4节段以上脊神经节细胞中枢突楔束,肌、腱、关节本体感受器；皮肤精细触

20、觉感受器,周围突,延髓的薄束核、楔束核,内弓状纤维,内侧丘系交叉,内侧丘系：延髓锥体交叉上方、锥体背侧；脑桥穿斜方体；中脑被盖腹外侧边缘、红核背外侧丘脑腹后外侧核 丘脑中央辐射 经内囊后肢 中央后回中、上部；中央旁小叶后部；中央前回。,传导来自对侧躯干和上、下肢的意识性本体感觉和精细触觉冲动。,脊髓丘系： 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 延脑：脊髓丘脑束（脊髓丘系）位于下橄榄核背侧脑桥、中脑：内侧丘系背外侧丘脑腹后外侧核 传导对侧躯干和上、下肢的痛、温、触压觉。,对侧后角固有核白质前连合交叉脊髓丘脑侧束,传导痛觉和温度觉。 传导粗略触觉和压觉,后角固有核 白质前连合交叉脊髓丘脑前束,（主要对侧、少

21、量同侧）,（同侧不交叉）,延脑：脊髓丘脑束（脊髓丘系）位于下橄榄核背侧脑桥、中脑：内侧丘系背外侧丘脑腹后外侧核 丘脑中央辐射 经内囊后肢 中央后回中、上部；中央旁小叶后部,躯干和四肢皮肤痛、温、触、压感受器脊神经节细胞,外侧丘系：,传导双侧听觉冲动。,蜗神经前核,蜗神经后核, 听辐射 经内囊后肢 大脑皮质听区颞横回,内耳螺旋器蜗神经节蜗神经延髓脑桥交界处入脑,大部分纤维交叉到对侧上升（斜方体） 部分不交叉纤维,下丘核下丘臂内侧膝状体核,内侧膝状体核, 外侧丘系, 双耳的听觉,上橄榄核,三叉丘系：,三叉丘脑束（三叉丘系） 脑桥：内侧丘系背侧中脑：内侧丘系的背外侧丘脑腹后内侧核 传导头面部一般躯体

22、感觉。,三叉神经脊束核,三叉神经脑桥核, 丘脑中央辐射经内囊后肢 中央后回下部,三叉神经节三叉神经三叉神经脊束, 纤维交叉至对侧三叉丘脑束, 头面部痛温触压觉,腹后内侧核,舌咽神经上神经节舌咽神经,头面部皮肤及口鼻粘膜感受器,迷走神经上神经节迷走神经,膝神经节细胞面神经,脊髓小脑前束 脊髓小脑后束,脊髓小脑前束、脊髓小脑后束,延脑外侧周边部,桥脑上部小脑上脚小脑 小脑下脚小脑,传导非意识性本体感觉冲动。,小脑上脚小脑：个别肌的精细运动和姿势调节,大部分同侧 少数对侧白质前连合,脊髓小脑后束,小脑下脚小脑：整个肢体运动和姿势调节,大部分对侧白质前连合 小部分同侧,背核,中间内侧核,脊髓小脑前束,

23、肌、腱、关节本体感受器脊神经节细胞,锥体束,长下行纤维,皮质核束双侧的脑神经运动核支配大部分双侧的头面部,锥体交叉皮质脊髓侧束 不交叉皮质脊髓前束,延脑 锥体,锥体束内囊,中脑的 大脑脚底,脑桥基底部 分隔成小束,中央前回及中央旁小叶前部、部分额、顶叶的锥体细胞,骨骼肌和双侧眼裂以下的表情肌及对侧舌肌,脊髓前角运动神经元,对侧肢体骨骼肌、双侧躯干肌的随意运动,大脑皮质额叶额桥束 顶枕颞桥束,皮质脑桥束：,顶叶、枕叶、颞叶,内囊,中脑大脑脚底内侧1/5 中脑大脑脚底外侧1/5,脑桥基底部脑桥核纤维交叉至对侧小脑中脚 小脑,大脑皮质和小脑皮质之间纤维联系，传导大脑皮质运动信号,顶盖脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束,起自脑干的下行纤维束,红核脊髓束,位于皮质脊髓侧束的腹侧、脊髓小脑后束的内侧，人类此束较小，只达脊髓上部。 中脑红核交叉脊髓外侧索后角中继后至前角运动神经元。 功能：调节（兴奋）屈肌的活动和肌张力。,红核脊髓束：,前庭脊髓束： 脑桥前庭神经外侧核 前庭脊髓束 兴奋伸肌，调节身体平衡,网状脊髓束：,脑桥和延髓的网状结构 网状脊髓束（大部分同侧） 躯干四肢近端 肌的运动控制,顶盖脊髓束： 中脑上丘 （背盖北侧交叉） 顶盖脊髓束 兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌,脑干的主要纤维束,名 称 起 始 终 止 内侧丘系 薄束核 丘脑