《矿山事故医疗急救》PPT课件.ppt

1、矿山事故医疗急救,长平医务所 冯艳青,矿山事故医疗急救与一般医疗的显著区别,矿山事故多位于井下的生产现场。 矿山事故造成的创伤多为多发伤、复合伤、挤压伤和瓦斯爆震伤害。 矿山多位于山区、农村，远离城市，交通不便，好的医疗救护水平较高的医院又都建立在大城市，满足不了矿山灾害事故抢救的需要,现代煤矿创伤的特点,四多一高” 群体伤多、高能量伤多、复合伤多、危在瞬间的多 死亡率高,煤矿创伤对院前急救应变性的更高要求,加强对各类创伤的针对性专业化培训,伤病员分类拣选的应变原则,现场救治,加强对各类创伤的针对性专业化培训,强制性的培训使从事院前急救医疗服务人员不断更新知识，掌握新的技能，使现场的医疗水平有

2、所保障,伤病员分类拣选的应变原则,通常的现场拣伤按伤情分为4类，用红、黄、绿、黑不同颜色的“伤标”挂在伤员的胸前或缚在手腕上,4类伤员分别为,轻度损伤：血压、呼吸、脉搏等基本生命体征正常，可步行者，用绿色伤标 中度损伤：介于轻伤与重伤之间，用黄色伤标 重度损伤：收缩压小于60mmhg，出现意识不清、呼吸困难，脉膊超过120次/分，或有其他严重外伤体征者，用红色伤标 死亡：意识丧失、呼吸心跳停止、瞳孔散大、面色苍白的伤员，用黑色伤标 救治顺序按红、黄、绿进行,若救治伤员数量很大，伤情复杂，对极其危重的伤病员采用双色伤标，如：在红色伤标旁再加白色伤标或黑色伤标，用双色伤标的目的，在于放弃对该类伤病

3、员的处理。或救治顺序集中力量救治黄色和红色伤标中的轻者,现场救治,快速判断伤情 呼吸：气道是否通畅，呼吸是否急促、窘迫、有无张力性气胸和连枷胸。 循环：血压的估计，能否触及动脉搏动，如能，则收缩压至少为60MMHG以上。 毛细血管再充盈时间，在光线充足的情况下，观察组织灌注情况，正常在2秒以内，延长是失血较多 神志：呼之能否反应，神志清楚与否，瞳孔大小，对光反射，肌力状况，有无偏瘫与截瘫。 全身：充分显露患者全身各部位，迅速、仔细查看，以发现危及生命的重要损伤,采用的救治程序,通气：保证气道通畅，维持给氧通道。一般情况用鼻导管给氧，呼吸极度困难应气管插管、气道切开，呼吸机辅助呼吸。已经昏迷的患

4、者应及早行气管插管、气管切开。因胸部创伤发生通气障碍应立即行气管切开，呼吸机通气，胸腔闭式引流。开放性气胸宜先用凡士林纱布填塞胸壁伤口，预防纵隔摆动。如合并肺及支气管破裂，一旦填塞胸壁伤口后又形成张力性气胸，应及时手术修补或先行闭式引流,止血：在多发伤的抢救过程中，对明显的外出血，最有效的紧急办法是在伤口处覆盖敷料加压包扎。对疑有胸腹腔大出血，可行胸腹腔穿刺，一经明确，应作为危重病人处理,扩容：输液（右旋糖酐、代血浆、血液等）扩充血容量，以防止休克的发生与病情恶化。严重多发伤当伤员已呈明显休克状态时，应快速输液并尽早输血，赶在代谢功能丧失之前迅速补充血容量。在接诊严重多发伤伤员后，根据受伤部位

5、，迅速选择合适的位置建立2-3个输液通道，尽快输入液体,监护：可以了解病情，适时抢救,现场急救的注意事项,1.一般现场急救要求在10分钟内完成，必须分秒必争。 2.在有大批量伤员现场，如需要立即救援，应联系更多的急救人员赶到现场。 3.同时优先处理有呼吸道阻塞、大出血、张力性或开放性气胸的伤员。 4.然后按先重后轻的顺序统一指挥后送。 5.在护送途中，急救人员随时向医院汇报伤员情况，伤情变化及初步诊断与已做的处理等，以便为医院安排抢救做好充分准备,现场抢救原则,1.现场脱险,现场救治中遇到触电、塌方、火灾、中毒时， 首先将病人及时脱离险区，再进行救治,2.先救命，后治伤。 对出现心跳、呼吸停止

6、或严重休克、大出血、 内脏损伤危及生命的， 应先抢救，进行有效的果断确认及救治,3.对于压埋伤，迅速解除压埋在头面部、胸部、腹部的矿石和支撑柱等，如果是四肢被压埋，时间超过1小时仍没有希望在短时间内得到解脱，当即采取截肢术，以救命为第一要素,4.井下矿车伤。大多数是骨盆粉碎性骨折合并血管、内脏的损伤。因此，现场急救最好用抗休克裤，然后搬运,5.特殊固定与搬运： ）疑有颈椎骨折：平卧位，以颈托置于颈的两侧。 ）疑有胸腰椎、下肢、骨盆骨折：使用负气压式担架或用硬担架固定再搬运。 ）连枷胸出现异常浮动胸壁，用胸壁固定带或毛巾包扎固定后再搬运,途中监护。经现场抢救，掌握转运时机，及时运回医院，在运转途中要进行监护，保持病人正确卧位，观察记录病情，保持输液畅通，发现异常及时抢救,消毒隔离工作。在救治转送后，医护人员、物品、仪器及救护车均须进行有效消毒处理，防止交叉感染，确保病人与抢救人员健康