《急诊护理管理》PPT课件.ppt

1、急诊病人护理管理的 规范化 -济南市中心医院进修后工作汇报,商河县人民医院急诊科 赵新玉 2014年6月17日,我们面对的工作环境,面对各种急、危、重病人,工作繁重 病人要求急、高，难以满足 抢救中经常遇到人员不足 场地拥挤、秩序混乱 高风险,高隐患地带 纠纷事故多发,医护人员安全保障差 科主任、护士长经常被医疗纠纷缠身,我们的工作状态,医护人员高标准、高要求 心理承受压力大 高度应急 高度警惕 严谨认真 如履薄冰 小心翼翼,急危重患者高风险因素,缺乏良好的医患关系 生疏的环境、不熟悉的医生、护士，非预约性 紧张和痛苦 昂贵的费用 社会矛盾 目前有限的医疗技术及条件:配置不足 人员 就诊等待时

2、间 留观条件 住院机会,如何实现急诊病人规范化管理,急诊医学科框架,济南市中心医院急诊医学科分院前部（济南市120急救分中心）和院后部两大部分，院前部共有医生、医助12人，急救车2部，院后部有医生21名，护士79名，包括急诊门诊、急诊病房、急诊手术室、急诊ICU、输液注射中心等独立的护理单元。急诊门诊又包括急诊内科、急诊外科、急诊手术室、急诊妇科、急诊眼科、急诊耳鼻喉、急诊口腔科、急诊皮肤科。 急诊内科设诊断床3张，抢救床3张，留观床22张，配有简易呼吸器5套，监护仪15台，除颤器4台，心电图机3台，洗胃机2台，床旁摄片机1台，气管插管器械3套,急诊医学科框架,急诊外科设抢救床1张、清创床1张

3、、石膏床1张，急诊手术室设1个大手术间、3个中等手术间，可开展急诊肝脾破裂修复手术、急诊头外伤修复术、急诊侧脑室引流术、急诊手足外伤断肢再植显微外科手术及头面部外伤急诊美容手术。 急诊ICU设10张监护床位，里面有许多的先进仪器，输液注射中心设有30张床位，52张输液椅，接受急诊门诊和普通门诊的输液病人。设有120绿色生命通道、急性心肌梗死绿色通道、急救创伤绿色通道、神经外科绿色通道,熟练掌握救护技术 争分夺秒，拯救生命,ICU的设施,急诊门诊输液室,规范的管理模式预检分诊,走进急诊大厅首先接诊的是分诊护士和导诊护士，分诊、导诊护士24h值班。分诊护士负责、分诊、咨询、登记。导诊负责管理平车、

4、轮椅，大厅有平车10辆、轮椅3辆，如果120车送病人来时，导诊护士推车去门外迎接病人，病人下车时直接更换为院内平车，这样避免下车后再次更换平车。导诊护士与急救车人员一起护送患者到相应的诊室，120人员与院内医生交接并填写院前院内交接单后，方可离去。如果患者需要做检查时导诊护士陪同，如不需陪同只使用平车的患者，记录患者姓名、电话、科室，不收押金。导诊护士还有一项职责是去各科室配送药品,规范的管理模式科室质控,护士长天天质控检查，有问题及时提出改正，科内质控分5个组，每组3人，组长质控本组人员，这一组人员一起上班，一起下班，组长把质控的内容记录在“护理质量与安全管理活动记录本”并负责督促护士改正,

5、规范的管理模式物品的管理,科室的备用物品定数量，每班清点，分为接和耗，上班后和下班前清点物品，把本班消耗的物品计算入护士的绩效工资内，这样避免其他科室人员拿物品,表格放置盒,规范的管理模式严格的交接班,上班时间：7：45-16:00、16:00-22:00、22:00-8:00，但是他们上班都很早，早晨7:30便上班，清点物品、了解病情，8:00正式交班。交班者与接班者床旁逐个交接，不能翻身患者，一起翻身查看皮肤受压情况。每周2次大交班，（周一、周五）所有的医护人员去急诊病房交班，主任和科护士长开简短的会议，平时在自己科室交班,规范的管理模式严格的交接班,六不交接：衣帽不整不交接、危重病人护理

6、不周不交接、物品不全不交接、未给下班做好准备不交接、环境不整洁不交接、本班工作未完不交接,规范的管理模式护士培训,分主管护师、护师、护士、培训护士（1年内）培训。参加医院培训次数主管护师3次/年、护师5次/年、护士6次/年、重点是培训护士。培训护士每周（周2、周4）晨会提问有记录，每周四下午操作考试，考完后再统一下周的操作，每月理论考试1次。他们的执行力强,规范的管理模式急救意识,护士对急、危、重症患者能迅速及时处理。进抢救室的病人，根据情况一般都进行心电监护、吸氧、测血糖、开通静脉通路等措施。抢救病人填写急诊重症病人护理记录单，保证抢救记录的完整、及时、准确。护士抢救经验丰富，技术熟练，对病

7、情观察比较细致，出现异常情况能及时处理，对重症患者经处理病情稳定后在送病房进一步治疗,规范的管理模式各种表格,无入院评估表格，（急诊内科）有压疮和跌倒评估表格，每一种放置一个文件夹，压疮患者每班记录一次。床旁无预防措施标示,规范的管理模式优质护理,文化强护-推行“六个有”服务 手续有人办 检查有人陪 心理有人慰 住院有人陪 出院有人送 回家有人访,规范的管理模式优质护理,文化强护-推行“六个心”服务 实心告知就医程序，取得病人的理解 真心向病人或家属交代病情及治疗，消除病人疑虑 诚心说明费用情况，让病人明明白白消费 比心与病人交谈，体现同情病人的亲情 用心了解病人的需求，设身处地地为病人着想

8、专心征求病人意见，取得病人的信任,护理管理规范化,概念 是指科室通过有关管理制度、业务流程、操作手册等手段将各方面的护理工作程序化、固定化、标准化，使各项护理工作有章可循，也使得各个岗位人员的责权明确，以达到提高护理工作效率并提高护理管理水平的目的,护理管理规范化,要求 使护理行为符合于一定的标准 内容 制度化、流程化、标准化、表单化、数据化 规范化的第一个标志就是制度化 数据化是规范化中最核心的部分,护士长的责任,建立一系列约束护士行为的规范： 规范要具有系统性、科学性、民主性和先进合理性等要求。 规范应为护士熟知并有能力遵守 方法-对护士不断的教育与培训，让每个人知道做什么、不做什么、怎么

9、做和达到什么程度,眼睛,大脑,心灵,急诊护士需要什么,检测指标客观 观察能力主观,急诊护士的观察能力 决定了患者的生命,急诊护士抢救意识,熟练掌握专科理论知识。 护理技术操作熟练、规范，合格率100%，优良率85%以上。 抢救技术操作熟练。 有抢救意识。 熟知抢救药物的作用,较高的安全及法律意识,遵守制度、原则、规程 履行告知、签字程序、维护病人知情权、保护个人安全 维护病人生命与健康权 遵从伦理守则，维护病人尊严 尊重病人及家属意见维护个人选择权 尊重病人宗教与信仰,必须警惕的风险病人,有敌意或好战的病人 高要求的病人 你不喜欢的病人 有潜在生命危险的病人 多次就诊的病人 有熟人的病人 VIP客户 有神经质倾向的病人或家属,良好的沟通对于病人的安全至关重要,医家有三宝：语言、药物、针刀 避免病人安全事件发生 提高工作满意度 良言一句三冬暖 沟通要有不同的方式 告知沟通 把握语言关口、避免祸从口出 避免说话随便、承诺绝对,从教训谈安全- 不安全案例,语言不当 女、82岁，大面积脑梗，呼吸衰竭 家属放弃并拒绝各种治疗护理措施 支持监护、吸氧 观察病情时发现监护异常，护士随意说“可能电极脱落”先取电极后仔细观察和处理患者 结果：索赔万,提升个人全面素质 提高服务能力,护理人员的