安乐死协议书模板

安乐死协议书模板甲方：姓名：[甲方姓名]性别：[甲方性别]身份证号码：[甲方身份证号]联系地址：[甲方联系地址]联系电话：[甲方联系电话]乙方：姓名：[乙方姓名]性别：[乙方性别]身份证号码：[乙方身份证号]联系地址：[乙方联系地址]联系电话：[乙方联系电话]鉴于甲方因身患绝症，病情严重且无法治愈，身体和精神遭受极大痛苦，甲方自愿申请并要求实施安乐死以结束生命痛苦；乙方作为具有专业医疗知识和技能的医疗机构或医疗人员，在符合法律规定和道德准则的前提下，为甲方提供安乐死相关服务。双方经平等、自愿、充分协商，就安乐死事宜达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.服务内容乙方将根据甲方的意愿，在符合法律规定和医疗规范的条件下，为甲方提供实施安乐死的相关服务。该服务包括但不限于对甲方进行全面的身体检查和评估，以确定甲方是否符合安乐死的实施条件；按照既定的程序和方法，使用适当的药物或手段，使甲方在无痛苦的状态下安详离世。2.实施地点安乐死的实施地点为[具体实施地点]，该地点应具备安全、舒适、私密的环境，以确保甲方在实施过程中得到妥善的照顾和尊重。3.实施时间双方协商确定安乐死的实施时间为[具体日期和时间]。甲方应在实施时间前到达指定地点，并做好相关准备工作。如因特殊情况需要变更实施时间，双方应提前[X]小时通知对方，并重新协商确定新的实施时间。二、权利与义务（一）甲方权利义务1.权利甲方有权自主决定是否申请安乐死，并在本协议签订前充分了解安乐死的相关信息，包括实施方法、可能产生的后果等。甲方有权要求乙方提供专业、周到的服务，确保安乐死的实施过程符合法律规定和道德准则，且无痛苦、安详。在安乐死实施过程中，甲方有权要求乙方尊重其意愿和隐私，不得向任何第三方透露与安乐死相关的信息。2.义务甲方应如实向乙方告知其身体状况、病史、过敏史等相关信息，以便乙方进行全面的评估和准备。甲方应按照乙方的要求，在实施安乐死前做好各项准备工作，包括签署相关文件、配合进行身体检查等。甲方应遵守本协议的约定，不得擅自变更或撤销申请安乐死的决定。如因特殊原因需要变更或撤销，应提前[X]小时通知乙方，并承担由此给乙方造成的损失。（二）乙方权利义务1.权利乙方有权要求甲方如实提供相关信息，并对甲方的身体状况进行全面评估，以确定是否符合安乐死的实施条件。乙方有权按照本协议的约定，收取相应的服务费用。在实施安乐死过程中，乙方有权要求甲方配合进行相关操作，以确保实施过程的顺利进行。2.义务乙方应具备合法的医疗资质和专业的医疗知识、技能，确保安乐死的实施符合法律规定和医疗规范。乙方应向甲方详细说明安乐死的实施方法、可能产生的后果等相关信息，确保甲方在充分了解的情况下做出决定。乙方应尊重甲方的意愿和隐私，为甲方提供安全、舒适、私密的实施环境，并采取一切必要措施确保甲方在无痛苦的状态下安详离世。乙方应按照本协议的约定，妥善保管与安乐死相关的文件和资料，并在规定的期限内予以保密。未经甲方书面同意，不得向任何第三方透露与安乐死相关的信息。三、服务费用及支付方式1.服务费用甲方应向乙方支付安乐死服务费用共计人民币[X]元。该费用包括但不限于医疗检查费用、药物费用、服务费用等。2.支付方式甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，将服务费用一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下：开户银行：[开户银行名称]银行账号：[银行账号]户名：[账户名称]四、违约责任1.若甲方未按照本协议的约定支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已产生的服务费用及违约金，同时甲方应承担乙方因此遭受的全部损失。2.若乙方未按照本协议的约定提供服务或提供的服务不符合法律规定及协议要求，乙方应退还甲方已支付的全部服务费用，并按照服务费用的[X%]向甲方支付违约金。同时，乙方应承担甲方因此遭受的全部损失。3.若甲方擅自变更或撤销申请安乐死的决定，给乙方造成损失的，甲方应承担全部赔偿责任。4.若乙方违反保密义务，向任何第三方透露与安乐死相关的信息，乙方应向甲方支付违约金人民币[X]元，并承担甲方因此遭受的全部损失。如因乙方泄密行为导致甲方受到刑事处罚或其他严重后果的，乙方应承担相应的法律责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（签字或盖章）：签订日期：年月日乙方（签字或盖章）：签订日期：年月日需要强调的是，目前我国法律对于安乐死尚未合法化。在大多数国家和地区，安乐死