胸部解剖.ppt

1、第六节 纵 隔 Mediastinum,人体解剖学教研室,教学目的与要求 1.掌握纵隔的境界与区分、侧面观。 2.掌握上纵隔的内容、主动脉弓及其三大分 支、动脉导管三角。 3.掌握心包的位置和毗邻、心包腔的构成。 熟悉心的位置和体表投影,心的外形。 4.掌握后纵隔的内容食管、胸主动脉，胸导管的毗邻关系及其临床意义。 5.了解纵隔间隙的位置。,第六节 纵 隔 一、概述 (一)境界与位置 纵隔 mediastinum,(二)纵隔分区 1.四分法 2.三分法,上纵隔 前纵隔 下纵隔 中纵隔 后纵隔,(三)侧面观 1.左侧面观 左肺根 食管上三角 食管下三角,2.右侧面观 右肺根,二、上纵隔 supe

2、rior mediastinum 1.前层有胸腺、左、右头臂静脉和上腔静脉 2.中层有主动脉弓及其三大分支、膈神经和迷走神经 3.后层有气管、食管和胸导管等,（一）胸腺thymus 位置与毗邻 胸腺瘤可压迫哪些器官?,（二）上腔静脉及其属支 1.上腔静脉构成和毗邻 2.头臂静脉 临床:中心静压的测定,（三）主动脉弓及其分支 1.位置aortic arch 主动脉弓的三大分支 2.毗邻,（四）气管胸部和主支气管 1.位置 2.毗邻 前方: 胸骨柄 胸腺 头臂静脉,上腔静脉 主动脉弓 头臂干 左颈总动脉 心深丛,2.气管毗邻 后方: 食管 左喉返神经,2.气管毗邻 左侧: 左迷走神经 锁骨下动脉

3、主动脉弓跨过 左肺根上方,2.气管毗邻 右侧: 奇静脉弓 右迷走神经 右主支气管前 方有升主动脉,左主支气管,右主支气管,三、下纵隔 inferior mediastinum 前纵隔 中纵隔 后纵隔 （一）前纵隔,（二）中纵隔 middle mediastinum 1、心包 pericardium （1）位置和毗邻 (心包区),HEART,心包毗邻 前方:(心包穿刺和心内注射的部位) 后方: 主支气管 食管 胸主动脉 奇静脉 半奇静脉,心包毗邻 两侧: 上方: 上腔静脉 升主动脉 肺动脉 下方:,（2）心包腔 心包窦的位置、意义 心包横窦 心包斜窦 心包前下窦,2.心体表投影 临床常在胸骨左缘

4、第4肋间隙作心内注射。,（三）后纵隔 posterior mediastinum 内容,1.食管胸部esophagus （1）毗邻 前方: 气管 气管杈 左主支气管 右肺动脉 食管前丛 心包-左心房 膈,食管胸部毗邻 后方: 食管后丛 胸主动脉 胸导管 奇静脉 半奇静脉 副半奇静脉 右肋间血管,食管胸部毗邻 左侧: 左颈总动脉 左锁骨下动脉 主动脉弓 胸主动脉 胸导管上段,食管胸部毗邻 右侧: 奇静脉弓,食管第二狭窄 食管后隐窝 （2）血管、淋巴和神经（自学）,2.迷走神经vagus nerve 心浅丛和心深丛,3.胸主动脉 thoracic aorta 毗邻及意义,4.奇静脉、半奇静脉 和副半奇静脉,5.胸导管thoracic duct （1）行程 :T5 （2）意义：,6.胸交感干 位置,四、纵隔间隙 （自学） （一）胸骨后间隙 （二）气管前间隙 （三）食管后间隙,小 结,1