宫颈癌CT诊断【特选课件】

1、宫颈癌CT诊断,1,肩颈课件,子宫颈癌,绝大部分的子宫颈癌为鳞状细胞癌，约占90%，其次为腺癌，约占10%左右。其他类型如小细胞未分化癌、腺鳞癌、透明细胞癌、乳头状腺癌、腺样囊腺癌等均较少见。,2,肩颈课件,（1）内生型：肿瘤向深部浸润生长，主要向子宫颈管壁内浸润，使子宫颈一侧肿大，子宫颈管腔因癌肿生长而狭窄。 （2）外生型：肿瘤呈结节状、菜花状突起，高低不平。 （3）溃疡型：肿瘤向深部浸润，坏死脱落甚至形成空洞，有时子宫颈及穹隆组织可溃烂而完全消失。,子宫颈癌,3,肩颈课件,子宫颈癌播散途径 （1）局部浸润 （2）淋巴转移 （3）血行转移,子宫颈癌,4,肩颈课件,早期为自发或性交后阴道出血，

2、阴道分泌物增多，白色、淡黄色、血性或脓血性，继发感染有恶臭。 晚期下腹痛、腰痛、坐骨神经痛，下肢水肿，尿频尿急，里急后重，肾盂积水、肾功能受损。,子宫颈癌临床表现,5,肩颈课件,1、肿瘤局限于子宫颈 （1）子宫颈增大，直径超过3.5cm，边缘光整，轮廓对称或不对称。增强扫描肿瘤密度低于正常子宫颈组织，其中可有更低密度区提示为瘤内的坏死或溃疡。注意有半数B期肿瘤呈等密度，仅能有子宫颈增大作出诊断。,子宫颈癌CT表现,6,肩颈课件,（2）子宫颈旁未见明显的异常软组织条状影或肿物，不要将正常的子宫主韧带、骶子宫韧带误认为肿瘤外侵。 （3）输尿管末端周围脂肪间隙清晰。 （4）子宫颈管阻塞可引起子宫腔积

3、液。,子宫颈癌CT表现,7,肩颈课件,2、子宫颈旁肿瘤浸润 （1）肿瘤已超越子宫颈间质环，子宫颈外侧边缘不规则或模糊。 （2）子宫颈旁软组织内明显的不规则增粗条索影或软组织肿物，但与盆壁间应有厚度至少为34mm的脂肪间隙相隔。 （3）输尿管末端周围脂肪间隙不清晰，尚应警惕输尿管末端梗阻受侵引起肾盂积水的可能。,子宫颈癌,8,肩颈课件,3、盆壁受侵 肿瘤向外浸润可侵及闭孔内肌，向外后方可侵犯梨状肌。CT表现为肿瘤与肌肉之间有粗条索状影相连，肿瘤与肌肉之间的脂肪间隙少于3mm，也可表现为肿瘤直接与盆壁肌肉融合。,子宫颈癌,9,肩颈课件,4、直肠或膀胱受侵 （1）直肠或膀胱壁呈锯齿状增厚或肿瘤结节向

4、直肠或膀胱腔内突出为肯定的侵犯征象。 （2）直肠或膀胱周围脂肪间隙消失为可能受侵征象，如果还出现该脏器壁不对称增厚，则可诊断为肯定受侵。,子宫颈癌,10,肩颈课件,（3）子宫颈肿瘤只是贴邻膀胱或直肠，不能确定该脏器粘膜是否受侵，只能根据临床表现进一步膀胱镜或结肠镜检查。 （4）膀胱尖部或底部病变往往不能显示。,子宫颈癌,11,肩颈课件,5、淋巴结转移 盆腔淋巴结大于1.5cm，腹主动脉旁淋巴结大于1cm提示淋巴结转移。如果肿大淋巴结边缘不锐利，中央有更低密度区是更可靠的诊断转移淋巴结的证据。,子宫颈癌,12,肩颈课件,子宫颈癌,13,肩颈课件,宫颈癌,14,肩颈课件,宫颈癌,15,肩颈课件,宫

5、颈癌,16,肩颈课件,宫颈癌,17,肩颈课件,宫颈癌,18,肩颈课件,宫颈癌,19,肩颈课件,宫颈癌,20,肩颈课件,宫颈癌,21,肩颈课件,宫颈癌,22,肩颈课件,宫颈癌,23,肩颈课件,宫颈癌,24,肩颈课件,宫颈癌,25,肩颈课件,宫颈癌坏死,26,肩颈课件,宫颈癌坏死,27,肩颈课件,宫颈癌坏死,28,肩颈课件,宫颈癌一侧蔓延,29,肩颈课件,宫颈癌一侧蔓延,30,肩颈课件,宫颈癌浸润,31,肩颈课件,宫颈癌浸润,32,肩颈课件,宫颈癌浸润,33,肩颈课件,宫颈癌浸润,34,肩颈课件,宫颈癌浸润,35,肩颈课件,宫颈癌浸润,36,肩颈课件,宫颈癌侵袭子宫旁组织,37,肩颈课件,宫颈癌侵

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