张锡纯升降相因类对药运用规律

1、张锡纯升降相因类对药运用规律 刘建 河北省沧州中西医结合医院 张锡纯为近代中西汇通学派的一代宗师， 在对药的配伍运用方面， 颇多 新意、屡有创见，现将其升降相因类对药配伍运用规律，略析于下。1、台党参 代赭石 伍用功能：台党参补助中气，益气生津；代赭石能镇胃气、冲气上逆， 开胸膈、坠痰涎、止呕吐、通燥结，用之得当，诚有捷效。前者补气生 津固脱功大；后者降逆安冲凉血效良。 参赭伍用，一温一凉、一升一降， 升补相使，相反相成，补气降逆固脱，凉血安冲，催生之功益彰。 主治：二药相伍，用于治疗虚劳喘嗽，或脾胃真气外泄，冲脉逆气上干 之证，或阴阳两虚，喘逆迫促，有将脱之势，或肾虚不摄，冲气上干， 或吐衄

2、证，其人下元虚损，中气衰惫，冲气、胃气因虚上逆等证。2、代赭石 黄芪 伍用功能：代赭石色赤性凉，其质重坠下行，平肝潜阳，善镇逆气；黄 芪性温味甘，有补气行滞作用，善治肢体痿废，其补气升阳作用，善治 胸中大气下陷。代赭石以镇肝降逆见长，生黄芪籍补气活血收功。二药 相伍，一补一降，一温一凉，相互制约，补气活血，镇肝潜阳降逆。 主治：本虚标实之中气不足兼肝阳上亢诸痛证，如高血压、脑梗死或脑 出血等。3、代赭石 生麦芽伍用功能：代赭石其质重坠，善镇逆气，降痰涎，止呕吐，通燥结，用 之得当能建奇效；生麦芽性善消化，兼能通利二便，虽为脾胃之药，而 实善疏肝气。代赭石以降胃于右为主，生麦芽以升肝于左为要，二

3、者相 伍，左升右降，升降调和，降胃疏肝，调畅肝气，降压、止血功彰。 主治：肝气郁兼胃气不降证，吐血兼咳嗽证；脑充血头痛证属肝阳上亢 者；肺痨咳嗽兼不寐证。4、黄芪 牛膝 伍用功能：黄芪补大气，兼能升气，盖大气旺，则全体充盛， 气化流通； 牛膝善引气血下行， 补肝肾、强筋骨、活血祛瘀， 舒筋通络，通淋利尿。 黄芪以补气活血治肢体痿废为主； 牛膝以引血下行降低血压为要； 二药 参合，一升一降，相互制约，补气活血，引血下行，降血压甚效。 主治：肢体痿废（张锡纯认为因脑部充血以致肢体痿废， 迨脑充血治愈， 脉象和平，而肢体仍痿废者） 。5、黄芪 桂枝 伍用功能：黄芪甘温，补气升气，补脾疏肝，益卫固表，

4、温补肌肉，利 水消肿；桂枝辛温，力善宣通，升大气，降逆气，和营卫，暖肌肉，活 血脉，散风寒。黄芪为补气圣药，桂枝乃疏肝妙品，黄芪有温补肌肉之 功，桂枝具温通经络之能，黄芪得桂枝补气助营卫，桂枝协黄芪祛风散 寒邪。二药并伍，升补宣通并用，升降两擅其功， 相互为用，相互促进， 相得益彰，益气解表，补脾疏肝，温通经脉，回阳升陷。主治：伤寒有汗或肾脏经络虚而不固，风气乘虚而入之证；肝郁脾弱或 肝气不舒，木郁克土等证；经络受寒，四肢发搐；心肺阳虚，大气又下 陷者，其人心冷，背紧恶寒，常觉短气等。6、柴胡 大黄伍用功能：柴胡疏散少阳寒热之邪，疏肝解郁，升阳举陷；大黄降肠胃 之热以通燥结，泻火解毒，推陈致新

5、。前者以解太阳在经之邪以升之， 以防邪之下陷；后者以下阳明在腑之热以清之，以利驱邪外出；二药并 伍，一升一降，一表一里，共奏宣散表邪，通下里实之功。主治：伤寒温病，表证未罢，大便已实者。7、柴胡 橘皮伍用功能：柴胡疏肝解郁， 升阳举陷。本经谓：“至肠胃中饮食积聚， 能推陈出新。”橘皮辛行苦泄， 理气健脾燥湿化痰。 柴胡能助脾气之升， 橘皮能助胃气之降；二药合用，一升一降，行气健脾，升清降浊。 主治：气郁成臌胀，兼治脾胃虚而且郁，饮食不能运化；因肝气不舒， 木郁克土，致胃气不能升降，胸中满闷，常常短气。8、柴胡 桂枝 伍用功能：柴胡疏肝解郁，升阳举陷；桂枝力善宣通， 升大气、降逆气、 散邪气。柴桂相伍，皆为疏肝妙品，升脾气、疏肝气，其功益彰。 主治：胸中大气下陷，又兼气分郁结者；因肝气不舒，木郁克土，致脾 胃之气不能升降，胸中满闷，常常短气。张锡纯升降相因类对药的配伍规律，或升降相因、升补相使；或补降相 合、相互制约；或升降调和、降胃疏肝；或温凉并济、相互为用；或升 宣并用、相互促进；或升降同伍