兽医基础课件：炎症

1、第六章 炎 症,【学习目标】,掌握炎症的概念和基本病变化过程，局部症状和全身性病理反应，分类及其特征；了解炎症的经过和结局。能识别炎症的局部病理变化和判断炎症全身性病理反应，通过炎症的病理形态学变化识别炎症的类型。,第一节 炎症的概念和原因,一、炎症的概念 机体对致炎因素的损伤所产生的具有防御意义的应答性反应。,二、炎症的原因 凡能引起组织损伤的致病因素都可以成为炎症的原因。 1.生物性因素 2.物理性因素 3.化学性因素 4.某些抗原性因素,第二节 炎症局部表现和全身反应,一、炎症局部表现 1.红：是炎区局部充血所致。初期鲜红、后期暗红。 2.肿：渗出形成炎性水肿所致。以后则有细胞增生。,3

2、.热：由于局部充血、物质代谢增强、局部产热增多所致。 4.痛：是由炎区组织损伤和肿胀压迫或牵张感觉神经末梢，以及代谢产物和炎症介质刺激局部感受器引起疼痛。 5.机能障碍。,二、炎症全身反应 炎症虽然多以局部病理变化为主，但是机体是一个完整统一体，局部的炎症病变既受整体影响，也必然影响整体。,(一)发热 病原微生物和组织坏死崩解产物都是外源性致热源，被巨噬细胞、嗜中性粒细胞吞噬后，产生内源性致热源，引起发热。 意义：能加强机体的物质代谢，促进抗体形成和单核巨噬细胞系统的吞噬机能。,（二）白细胞增多 急性炎症，化脓性炎症时，以中性粒细胞增多为主。 过敏性炎症或寄生虫性炎症时，嗜酸性粒细胞增多。 慢

3、性炎症和病毒性炎症则多见淋巴细胞增多。,随病程的发展，如外周血中的白细胞总数及白细胞分类比例逐渐趋于正常，预后好。 反之在炎症过程中，若外周血白细胞总数显著减少或突然减少，则预后不良。,（三）单核巨噬细胞系统机能加强 炎症时，尤其是生物性因素引起的炎症，常见单核巨噬细胞系统机能加强，表现为细胞活化增生、吞噬和杀伤机能加强。,（四）实质器官变性 实质器官心脏、肝脏等实质细胞发生颗粒变性、脂肪变性和坏死等变化，并引起相应的机能障碍。,第三节 炎症局部的基本病理变化,一、变质变化 指炎区组织的物质代谢障碍，以及由此引起的理化性质和组织细胞形态学改变的总称。,（一）炎区组织的物质代谢障碍 1.炎区组织

4、代谢加强，氧化不全 2.炎区酸度增高（酸中毒） 3.渗透压升高,（二）组织细胞的形态改变 炎灶内实质细胞发生各种变性甚至坏死。间质内的纤维断裂、溶解或发生纤维样坏死，而纤维间的基质可发生解聚。炎症中央明显。,二、渗出变化 渗出变化是指炎区组织发生的血管反应、液体渗出和细胞渗出。,（一）血管反应,（二）液体渗出 伴发炎区充血、淤血后，血液中的液体成分包括血浆和血浆蛋白通过血管壁渗出。 渗出液特点：浑浊，含有组织碎片或纤维素性絮状物，比重在1.018以上，蛋白质含量高，超过4%，细胞含量多。,（三）白细胞的渗出 在炎症过程中，伴随着局部组织血流减慢及血浆成分的不断渗出，白细胞也主动通过微血管壁进入

5、炎区内，这种现象称为白细胞渗出。 渗出的白细胞在炎区内聚集，称作白细胞浸润。,白细胞渗出是一个复杂的过程，包括边移、贴壁、游出等阶段，受趋化作用的影响才能到达炎区中心，发挥其吞噬作用。 （动画白细胞渗出）,（四）趋化作用 是指白细胞在某些化学刺激物质的作用下所作的单一定向的运动，移动速度每分钟约520微米。这些化学刺激物称为趋化因子。趋化因子有特异性。,（五）吞噬作用 白细胞渗出并在趋化因子的作用下到达炎区，吞噬和消化病原体、抗原抗体复合物、各种异物及组织坏死崩解产物的过程，称为吞噬作用。,吞噬过程大体可分为黏附、摄入和消化三个阶段。（动画白细胞吞噬）,三、细胞增生 炎症后期和慢性炎症时明显。

6、主要是巨噬细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞。,第四节 炎症的类型,根据炎症的发生速度和临床经过，可分为急性、亚急性和慢性三种类型。 根据炎症的主要病理变化特点，可分为变质性炎、渗出性炎和增生性炎。,一、变质性炎 变质性炎是指炎灶内组织和细胞变性、坏死的变质性变化很突出，而渗出和增生性过程很轻微的一类炎症。,（一）原因 常见于各种中毒以及某些重症感染和免疫反应。如黄曲霉毒素中毒引起的肝脏变质性炎，犊牛口蹄疫可导致心肌的变质性炎。,（二）病理变化 1.一般病理变化：病变器官体积肿大，质地脆弱，实质细胞发生颗粒变性、水泡变性、脂肪变性及坏死。有轻微充血、水肿，并有不同程度的白细胞浸润和间质细胞增生现象

7、。 （图片61、62）,2.常发器官病理变化： 肝脏变质性炎：外观肝脏肿大、呈土黄色或黄褐色、质地脆软。 镜检病变：肝细胞呈颗粒变性、水泡变性、脂肪变性和坏死，甚至溶解，窦状隙、中央静脉淤血，汇管区和肝索间见淋巴细胞浸润。 （图片63、64、65）,心脏变质性炎：心肌质稍软，外观色彩不均，室中隔、心房、心室面散在有灰黄色的条纹与斑点。 镜检病变：可见心肌纤维呈颗粒变性、水泡变性、脂肪变性和坏死，甚至心肌纤维发生断裂和崩解；间质充血、水肿，常见淋巴细胞、单核细胞浸润。 （图片66、67）,(三)结局 变质性炎多为急性经过，其结局取决于实质细胞的损伤程度。,二、渗出性炎 以渗出性变化为主，同时伴有

8、不同程度的变质和轻微增生过程的一类炎症。 根据渗出物的主要成分不同，渗出性炎可分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎和卡他性炎、腐败性炎。,（一）浆液性炎 以渗出大量浆液为特征的炎症。同时伴有轻微的变质性变化。 病因： 各种理化（机械性损伤、冻伤、烫伤、化学毒物等）和生物性因素等都可引起浆液性炎，浆液性炎是渗出性炎的早期表现。,病理变化： 1.一般病理变化：炎区渗出大量浆液、含有35%的蛋白质（白蛋白、球蛋白）和一定数量的白细胞、脱落的细胞，呈较浑浊的淡黄色。浆液性渗出物用显微镜观察呈均质的淡红色。 2.常发部位病理变化特点：浆液性炎常发生于疏松结缔组织、黏膜、浆膜和肺脏。,皮下疏松结缔

9、组织浆液性炎：（图片68） 黏膜的浆液性炎： （图片69） 肺脏浆液性炎： （图片610）,浆液性炎的结局： 浆液性炎一般急性经过，随着致炎因素的消除和机体状况的好转，浆液性渗出物可被吸收消散，局部变性、坏死组织通过再生完全修复。若病程较久，可引起结缔组织增生，器官和组织发生纤维化，而导致相应的机能障碍。,（二）纤维素性炎 纤维素性炎是以渗出液中含有大量纤维素为特征的炎症。 病因： 常见于病原微生物感染。,病理变化： 一般病理变化：纤维蛋白渗出后凝固，并在器官表面形成“伪膜”或组织间隙形成网状结构。 可分为浮膜性纤维素性炎固膜性纤维素性炎。,1、浆膜纤维素性炎：浆膜面覆盖一层灰白色或灰黄色的纤

10、维素伪膜，易剥离，为浮膜性炎，浆膜面充血、肿胀、粗糙，有时呈现出血。其所在的体腔含有较多的浑浊的蛋花样渗出物（絮状物）。见于胸膜炎、腹膜炎和心包炎等（绒毛心）。 （图片611、612、613、614、615）,2、肺脏的纤维素性炎：因发展阶段不同可呈红色或灰白色、质地变实变硬如肝脏，称为肝变。 镜检肺泡腔内有大量交织成网状的纤维素，网眼内有数量不等的红细胞、白细胞和脱落的肺泡壁上皮细胞，肺间质也可有纤维素性渗出、液体渗出浸润。 （图片616）,3、黏膜纤维素性炎：可发生浮膜性纤维素性炎和固膜性纤维素性炎。 浮膜性纤维素性炎黏膜表面形成灰白色或淡黄色伪膜，容易剥离，有时其伪膜呈管状或片状自行脱落

11、，随粪便排出。脱落后的黏膜表面呈充血、肿胀、浅层组织呈轻度损伤。 （图片617、618）,固膜性纤维素性炎，在黏膜表面形成的伪膜与其下面的坏死组织牢固结合，不容易剥离，如果强行剥离可形成糜烂或溃疡。 （图片619、620、621、622）,鸭瘟时，在食道黏膜上形成的纤维素性固膜性炎等。 （图片623） 结局： 纤维素性炎一般常急性经过或亚急性经过，结局主要取决于组织坏死的程度。,有时浆膜面上的纤维素因机化使浆膜肥厚或与相邻器官发生粘连，肺泡内纤维素被结缔组织取代可引起肺组织的肉变。（图片624） 固膜性纤维素性炎因组织损伤严重不能完全修复，常因局部结缔组织再生而形成疤痕。,（三）卡他性炎 卡他

12、性炎是指发生在黏膜，以黏液增多为主的炎症。见于胃肠黏膜、呼吸道黏膜和泌尿生殖道黏膜等。,黏膜上皮坏死脱落，固有层中小动脉和毛细血管发生充血、水肿和炎性细胞浸润，黏膜上皮杯状细胞增多、分泌增强，黏膜表面潮红肿胀，有时有散在的出血点或出血斑。 炎症发展阶段不同，渗出物不同，分别称为浆液性卡他、黏液性卡他和脓性卡他。 （图片625、626、627、627）,（四）化脓性炎 化脓性炎是以大量中性粒细胞渗出并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征的炎症。,病因： 化脓性炎常有化脓菌如葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌等感染所引起。某些化学物质如松节油、巴豆油等，或机体自身的坏死组织如坏死骨片，也能引起无菌性化脓

13、性炎。,根据发生部位的不同，化脓性炎又有各种不同表现形式。 1.化脓性卡他： 化脓性卡他是指黏膜表面的化脓性炎。外观上黏膜表面出现大量的黄白色、粘稠混浊的脓性渗出物，黏膜充血、出血和肿胀，重症时浅表坏死（糜烂）。,镜检见渗出物内有大量变性的中性粒细胞，黏膜上皮细胞发生变性、坏死脱落，黏膜固有层充血、出血和中性粒细胞浸润。（图片628）,2.积脓： 积脓是指黏膜和浆膜上发生的化脓性炎，在其相应体腔蓄积多量脓液。如副鼻窦积脓、胸腔积脓、化脓性子宫内膜炎时导致子宫积脓。,3.蜂窝织炎： 蜂窝织炎是指皮下或肌间疏松结缔组织的一种弥漫性化脓性炎。 蜂窝织炎发生发展迅速，炎区内大量中性粒细胞弥漫性地浸润于

14、细胞成分之间，其范围广泛，与周围正常组织间无明显界限。,4.脓肿： （图片629） 脓肿是指组织发生的局限性化脓性炎，表现为炎区中心坏死液化而形成含有脓液的腔。 脓肿周围出现肉芽组织包绕脓腔并逐渐形成一个界膜，称为脓肿膜。后者具有吸收脓液、限制炎症扩散的作用。,深部的脓肿有时可以通过一个向表面或自然管腔排脓，在组织内形成的这种具有盲断的管道，称为窦道。 有时深部脓肿既向体表穿破排脓，又向自然管腔穿破排脓，此时形成一个沟通皮肤和自然管腔的排脓管道，称为瘘管。,化脓性炎的结局： 化脓性炎多为急性经过，轻症时随病原体的消除，及时消除脓液，可以逐渐痊愈。 若机体抵抗力降低，化脓菌可随炎症蔓延而侵入血液

15、和淋巴液并向全身播散，甚至导致脓毒败血症。,（五）出血性炎 出血性炎是指渗出液中含有大量红细胞的一类炎症。它多与其他类型的炎症合并发生，例如浆液性出血性炎、化脓性出血性炎等。,病理变化：大量红细胞出现于渗出物内，使渗出液和发炎组织被染上血液的红色。,如胃肠道的出血性炎，眼观黏膜显著充血、出血，呈暗红色，胃肠内容物呈血样外观。镜检见炎性渗出液中红细胞数量多，同时也有一定数量的中性粒细胞；黏膜上皮细胞发生变性，坏死和脱落，黏膜固有层和黏膜下层血管扩张、充血、出血和中性粒细胞浸润。 （图片630、631、632、633）,三、增生性炎 增生性炎是指以细胞增生过程占优势，而变质和渗出性变化较轻微的一类

16、炎症。根据致炎因素和病变特点的不同，可分为普通增生性炎和特异增生性炎两种。,（一）普通增生性炎 多为慢性经过，且以间质结缔组织增生为主，故又称慢性间质性炎。常发生于肾脏和心脏。 眼观：慢性间质性炎的器官出现散在的、数量和大小不一的灰白色病灶，严重时有结缔组织大量增生和纤维化以及实质成分减少，致使器官体积缩小，实地变硬。,镜检：炎灶间质结缔组织增生，其中可见淋巴细胞、单核细胞浸润，有时还有少量浆细胞；实质细胞发生程度不同的萎缩、变性和坏死。少量急性炎症也以增生性变化作为主要表现形式，如急性肾小球性肾炎。 （图片634、635、636、637）,（二）特异性增生性炎 特异性增生性炎是由某些特定的病

17、原微生物如结核杆菌、布氏杆菌等引起的一种增生性炎。 炎症局部形成主要由巨噬细胞增生构成的境界清楚的结节状病灶，这种病灶称为肉芽肿。 （图片638、639）,增生性炎的结局： 增生性炎多为慢性经过，伴有明显的结缔组织增生，故病变器官往往发生不同程度的纤维化而变硬，器官机能出现障碍。,第五节 炎症的生物学意义,炎症的本质是机体对有害病因及其所引起的损伤进行斗争的一种以防御为主的病理过程。 炎症过程中，始终存在着由病因引起的损伤性变化和机体产生的抗损伤反应，不断进行斗争。,机体通过炎症过程的各种抗损伤反应，消灭和清除各种有害因素，促进组织对损伤的修复。 一般情况下，炎症反应增强表示机体抵抗力增强，炎症反应减弱表示机体抵抗力减弱。但是强反应性炎（变态反应）也不能看作机体防御能力增强，却意味着机体反应性的病理性升高。,因此，对炎症要具体情况具体分析，全面考虑炎症过程中损伤与抗损伤的各个方面。在临床实践中，运用炎症的病理知识，采取合理的医疗措施，以增强机体的抗病能力，消除病因，促进受损伤组织的修复，使炎症朝着有利机体的方向发展。,大肠杆菌肉芽肿,出血性肠炎,纤维素性肠炎,纤维素性肺炎的机化（肉变）,球虫病出血性肠炎,急性肾小球性肾炎,慢性间质性肾炎,慢性肾小球性肾炎,鸭瘟纤维素性肠炎,纤维素性肺炎,副猪嗜血杆菌病纤维素性腹膜炎,慢性增生性淋巴结炎,脓肿,