基础、主体工程报验申请表

1、卷 内 目 录序号文件编号责任者文件题名日期页次备注1土方开挖报验申请表及质量检验批2砂石混合料回填报验申请表及质量检验批3红条石砌体基础报验申请表及质量检验批4土路基报验申请表及质量检验批5模板安装报验申请表及质量检验批6钢筋加工报验申请表及质量检验批7钢筋安装报验申请表及质量检验批8混凝土原材料及配合比设计报验表及质量检验批91011121314 土方开挖 报验申请表工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 园区内驳岸基础土方开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 附: 土方开挖工程检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目

2、监理机构 专业监理工程师 日 期 136土方开挖工程检验批质量验收记录表GB50202-2002单位（子单位）工程名称分项工程名称基础土方开挖验收部位驳岸施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号建筑地基基础工程施工质量验收规范GB50202-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录项目允许偏差或允许值（mm）柱基基坑基槽挖方场地平整管沟地(路)面基层人工机械主控项目1标高-503050-50-50-20-30-50-60-20-30-30-30-20-202长度、宽度（由设计中心线向两边量）+200-50+300-100+500-150+10

3、0-10015050-50-6015010015050503边坡设计要求符合设计要求一般项目1表面平整度2020502020201010251515105552基底土性设计要求符合设计要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主项目和一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求。项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人 年 月 日砂石混合料回填 报验申请表工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 驳岸基础混合料回填 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 附:砂石混合料回填工程检验批质量验收

4、记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 专业监理工程师 日 期 砂石混合料回填工程检验批质量验收记录表GB50202-2002单位(子单位)工程名称分项工程名称混合料回填验收部位驳岸施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号建筑地基基础工程施工质量验收规范GB50202-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录检查项目允许偏差或允许值（mm）桩基基坑基槽场地平整管沟地（路面基础层人工机械主控项目1标高-503050-50-50-30-40-30-30-4020303025202分层压实系数设计要求符合要求一般项目1回

5、填土料设计要求符合要求2分层厚度及含水量设计要求符合要求3表面平整度202030202010101055510666施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目和一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人 年 月 日红条石砌体基础 报验申请表工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 驳岸红条石基础 砌筑 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 附:石砌工程检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 专业监理工

6、程师 日 期 石砌体工程检验批质量验收记录表GB50203-2002单位（子单位）工程名称分项工程名称砌体验收部位驳岸红跳石基础施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号砌体工程施工质量验收规范GB50203-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目1石材强度等级设计要求MU符合要求2砂浆强度等级设计要求M/3砂浆饱满度80/4轴线位移第7.2.3条/5垂直度每层第7.2.3条/一般项目1顶面标高第7.3.1条符合要求2砌体厚度第7.3.1条符合要求3表面平整度第7.3.1条符合要求4灰缝平直度第7.3.1条/5组砌型式第7.3.2条符合要

7、求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目和一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求。项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日路基 报验申请表工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 园区道路土路基 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 附:基土垫层检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 专业监理工程师 日 期 基土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002 ( I )单位（子单位）工程名称分项工程名称验收部位园区道路

8、施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号建筑地面工程施工质量验收规范GB50209-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1基土土料设计要求符合要求2基土压实第4.2.5条符合要求一般项目1表面允许偏差表面平整度15mm101051610355552标高0，-50mm-20-15-10-10-10-40-40-30-10-153坡度2/100.且不大于30mm4厚度1/10施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目和一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求。项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结

9、论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日土路基 报验申请表工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 B区入口通道土路基 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 附:基土垫层检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 专业监理工程师 日 期 基土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002 单位（子单位）工程名称分项工程名称土路基平整验收部位B区入口通道施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号建筑地面工程施工质量验收规范GB50209-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理

10、（建设）单位验收记录主控项目1基土土料设计要求符合要求2基土压实第4.2.5条符合要求一般项目1表面允许偏差表面平整度15mm101051610355552标高0.-50mm-20-15-10-10-10-40-40-30-10-153坡高2/100.且不大于30mm4厚度1/10施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目和一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求。项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日土路基 报验申请表工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 C区入口通道土路基 工作

11、，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 附:基土垫层检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 专业监理工程师 日 期 基土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002单位（子单位）工程名称分项工程名称土路基平整验收部位C区入口通道施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号建筑地面工程施工质量验收规范GB50209-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1基土土料设计要求符合要求2基土压实第4.2.5条符合要求一般项目1表面允许偏差表面平整度15mm101051610355552标

12、高0.-50mm-20-15-10-10-10-40-40-30-10-153坡高2/100.且不大于30mm4厚度1/10施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目和一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求。项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日土路基 报验申请表工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 D区土路基 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 附:基土垫层检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 专业监理工程师 日

13、期 基土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002( I )单位（子单位）工程名称分项工程名称土路基平整验收部位D区施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号建筑地面工程施工质量验收规范GB50209-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1基土土料设计要求符合要求2基土压实第4.2.5条符合要求一般项目1表面允许偏差表面平整度15mm101051610355552标高0.-50mm-20-15-10-10-10-40-40-30-10-153坡高2/100.且不大于30mm4厚度1/10施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施

14、工班组长主控项目和一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求。项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日土路基 报验申请表工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 E区土路基 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 附:基土垫层检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 专业监理工程师 日 期 基土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002( I )单位（子单位）工程名称分项工程名称土路基平整验收部位E区施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执

15、行标准名称及编号建筑地面工程施工质量验收规范GB50209-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1基土土料设计要求符合要求2基土压实第4.2.5条符合要求一般项目1表面允许偏差表面平整度15mm101051610355552标高0.-50mm-20-15-10-10-10-40-40-30-10-153坡高2/100.且不大于30mm4厚度1/10施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目和一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求。项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责

16、人） 年 月 日土路基 报验申请表工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 E区入口通道土路基 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 附:基土垫层检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 专业监理工程师 日 期 基土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002( I )单位（子单位）工程名称分项工程名称土路基平整验收部位E区入口通道施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号建筑地面工程施工质量验收规范GB50209-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1基土

17、土料设计要求符合要求2基土压实第4.2.5条符合要求一般项目1表面允许偏差表面平整度15mm101051610355552标高0.-50mm-20-15-10-10-10-40-40-30-10-153坡高2/100.且不大于30mm4厚度1/10施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目和一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求。项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日土路基 报验申请表工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 F区入口通道土路基 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审

18、查和验收。附件： 附:基土垫层检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 专业监理工程师 日 期 基土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002( I )单位（子单位）工程名称分项工程名称土路基平整验收部位F区入口通道施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号建筑地面工程施工质量验收规范GB50209-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1基土土料设计要求符合要求2基土压实第4.2.5条符合要求一般项目1表面允许偏差表面平整度15mm101051610355552标高0.-50mm-20-

19、15-10-10-10-40-40-30-10-153坡高2/100.且不大于30mm4厚度1/10施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目和一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求。项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日土路基 报验申请表工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 G区土路基 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 附:基土垫层检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 专业监理工程师 日 期 基土垫层检验批质量验

20、收记录表GB50209-2002( I )单位（子单位）工程名称分项工程名称土路基平整验收部位G区施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号建筑地面工程施工质量验收规范GB50209-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1基土土料设计要求符合要求2基土压实第4.2.5条符合要求一般项目1表面允许偏差表面平整度15mm101051610355552标高0.-50mm-20-15-10-10-10-40-40-30-10-153坡高2/100.且不大于30mm4厚度1/10施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目和一般项

21、目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求。项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日土路基 报验申请表工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 园区道路（H、I区）土路基 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 附:基土垫层检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 专业监理工程师 日 期 基土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002( I )单位（子单位）工程名称分项工程名称道路土路基平整验收部位园区道路（H、I区）施工单位项目经理分包单位分包项

22、目经理施工执行标准名称及编号建筑地面工程施工质量验收规范GB50209-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1基土土料设计要求符合要求2基土压实第4.2.5条符合要求一般项目1表面允许偏差表面平整度15mm101051610355552标高0.-50mm-20-15-10-10-10-40-40-30-10-153坡高2/100.且不大于30mm4厚度1/10施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目和一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求。项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目

23、专业技术负责人） 年 月 日模板安装 报验申请表工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 园区内驳岸C20钢筋砼墙身、底板模板安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 附:模板安装工程检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 专业监理工程师 日 期 模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（I）单位（子单位）工程名称分项工程名称模板验收部位驳岸C20钢筋砼墙身、底板施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002施工质量验收规定的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条符合要求2避免隔离剂沾污第4.2.2条符合要求一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条符合要求2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条/3模板起拱高度第4.2.5条符合要求4预埋件、预留孔允许偏差预埋