AECOPD的护理查房

1、AECOPD的护理查房健康指导简要病史治疗要点护理措施姓名刘荣性别女入院日期2011/07/08民族汉病史陈述者本人职业退休年龄73p籍贯云南可靠程度可靠主诉：反复咳、痰、喘三余年III现病史：患者3年来多于天气变化或受凉 感冒后出现咳嗽 咳痰，喘息 每年发作 2-3次f每次持续2-3月不等。曾住院行 肺功能,血气分析f胸片f心脏彩超 等相关检查 确诊为慢性阻塞性肺病 肺心病经治疗好转出院。曾于2011年6 月13H-7月6日住我院神经内科f经治疗好转出院。三天前因受凉感冒后上述症状再发加重 咳嗽呈阵发性 不剧烈 咳白色泡沫痰 易略出,量为30ml/日，稍动即喘f夜间 高枕卧位，伴全身乏力 胸

2、闷 于今日感 喘息加重 到我院急诊科就诊 行胸片检 查 未给特殊处理即收住我科。起病以来 患者精神饮食欠佳 大小便正常 体重变 化不祥。IIIIIIIIIIII高血压病史3年。血压 最 ffiiS150/105mmhg,ig !期未服降压药血压尚平稳， 否认”糖尿病,心脏病”等 慢性病史.否认乙肝、伤 寒，结核”等急慢性传染病 史。否认外伤手术史爲 否认输血史否认药 物,食物过敏史预防接1 种史不祥。J零生长于云南，平素生活饮食习 惯规律戒烟6余年，目前无 烟酒IS好厶入院查体体温36.5C,脉搏85次/分，呼吸25次/分,血压110/75mmHgo阳性体征：双下肢足背凹陷性水肿。1、慢性阻塞

3、性肺病急性加重期并双下 肺炎，心衰，呼衰2、原发性血压病2级，极高危组7月羽日卿；n属慢性支左性心脏病ki并双下肺炎。J生化示:中性粒细胞T，pCO21检查结果主要检查结果诊治情况入院后医嘱予一级护理 流质饮食 持续低流量吸氧16小时”加压吸氧8小时f 7月 15H改为持续低流量吸氧24小时。 10日持续床旁心电监护,指脉氧监测。 10日浅静脉置管。 15日留置导尿。利尿治疗用药头抱曲松他醴巴坦ig每日两次(ivgtt)20/7NS100ml+氨曲南 2gQ12h (ivgtt)复方氨基酸木糖醇250 1/0 (ivgtt)螺内酯20mg2/日(po ) 咲塞米20mg2/日(po)NS100

4、ml+泮托 拉醴80mg 每日一次(ivgtt) 5%GS250ml+多 烯磷酯酰胆碱2 支每日一次(ivgtt)护理问题P4蛇嘉整UMP5 营!madmm 需要量P7焦虑p昭理能力缺陷 缺乏P1气体交换受损护理措施:1.保持病室空气新鲜2. 给患者取半卧位休息.持续低流量吸氧3. 鼓励病人咳嗽排痰.深呼吸，促进痰液 排出4. 于心理护理,以免焦虑和恐惧而过度通气5. 按医嘱给于化痰药评价：患者呼吸尚平稳,spo2 90%6. 定时监测血气分析,体温的变化翻身.降低护理措施:1.协助病人排痰如: 叩背f必要时电动负压吸痰2. 遵医嘱给祛痰药3. 保证病人摄入足够的水份 痰液粘稠度。护理措施:1

5、.提供静舒适的环境;谴合的温度及湿度，保证充足的休息，注意保暖,抬高水肿的下肢。2 给予足够的热量f富含维生素,易消化的低盐低脂饮食,食物避免刺激性强和易于产气的食物，防止腹胀,保持大便通畅食盐v6g每天.3 准确记录24小时出入量4 输液病人应控制速度f按医嘱正常给予利尿剂并注意观察尿量及药物副作用。评价：3护理措施亠 静脉补充营养和电2.鼓励患者少竟多餐。生率4、运用气垫床,降低压疮发5.严密观察皮肤情况。评价:患者舐尾部皮肤破溃处面积无扩大评价:护理措施:1.评估患者自理能力的程2. 协助完成生活护理3. 置用物于患者易取之处4. 嘱家属24小时陪护。 评价:生活护理由护士和家属承担。留

6、置导尿护理措施:1.留置导尿后，妥善固定留置 导尿管,保证其有效引流。2.每日更换引流管,膀胱冲洗 亠.3.注意观察小便的性质，颜色，量的 变化练膀跖鮒鬧开叫,训 评价:置管期间无尿路感染及管道脱落。-皐&,inEpb 虽備趙 $i Sy临CNon4-宀召时向患者告知所用药物的作用及 不良反应的解蟲譚輔户理操作前应向病人做好详细健康教育目的临床护理重点了解患者需求，解除患者顾虑A建立良好的健康行为降低并发症，提高治愈率健康教育住院期向出院时111c 患者年老体、尤 弱,病程长, 入院时病情 危重,患者 及家属相关 知识缺乏, 表现紧张.入院时健康指居评价态度和蔼、关心体 贴,主动介绍医院 环境、责任医生和 护士,认真倾听患 者主诉,消除焦虑 消极心理，使具了 解治疗、护理的措 施,以便更好地配 丿治疗，。 丿患者焦虑 消极情 绪好转 能积极配 合治疗。丿检查患者住院期间健康教育3 W 4 J入院饮食用药相关宣教指导指导知识饮食指导患者慢性病容,营养差。应 科学膳食,进高蛋占、高热量、 高维生素低脂易消化饮食,如瘦 肉、蛋.鱼、蔬菜水果等,少量 多次饮水,每日饮水量不大于 1500ml。在日常生活中,患者 每日食盐量低于6g。住院期间庐同 穿k静脉用药- 蔦盂