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文档简介

精品全科医疗病历（问题描述及进展记录）咼血压S:头痛头晕1月余，饮酒史20年，近10年来每天2餐饮白酒，每次约2两, 菜肴味咸，父亲65岁死于脑中风。0:面红体胖，性格开朗。血压 180/110mmhg ，心率96次/分。眼底动脉节 段性变细缩窄，反光增强。A :根据病人主诉治疗和体检及检查结果，初步诊断为原发性高血压3级，结合其家庭史和可能出现的并发症，应米取措施控制血压，改善生活方式并随访观察。P：诊断计划：定期检查血压、心电图、胸片、尿常规、肾功及血脂、血糖、体 重指数水平等。治疗计划：1. 口服降血压药物；2. 低盐饮食，逐步控制食盐量，不超过 6g/d ;3低脂饮食，减少富含胆固醇食物，多食膳食纤维。4、控制饮酒。5、控制体重，适量运动。病人教育：1有关高血压知识指导，高血压危险因素评价。2生活方式及日常行为指导。3自我保健知识指导。4、病人家属的相关知识教育。精品精品感谢下载!欢迎您的下载，资料仅供参考

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