中国医学通史课件模板-121(共178)VIP

1、中国医学通史 课件模板-121,中国医学通史：外科,外科,一、外科名家与医著 此期外科名家辈出，较著名的有马培之、余景和、高思敬、张山雷等。 马培之(1820l898)，字文植。江苏武进孟河人，精于外科，对内科、喉科也有很深造诣。光绪六年（1880年）进京为慈禧治病，由此医名显赫。他将自己平生常用验方、外用药，以及膏药的配制法，有关分科器械的使用等，总结写成外科传薪集(1892年)，内容简明扼要，切合实用,中国医学通史：外科,外科,又撰马培之外科医案(1893年)，记载四十二种外科病症治法，介绍临证经验。所著医略存真(1896年)则“但取经言不详，前哲不道，创为论说”。全书一卷，首列其祖父马省

2、三外科专论十六则，继为本人数十年临证心得。书中所论以外科为主，兼融众科，并收裁了不少马氏创制的效方。此外，又对当时广为流行，且被疡医奉为枕秘的外科证治全生集作评注、补充及修正，对后世影响较深,中国医学通史：外科,外科,余景和(18471907，字听鸿)，内外科造诣精深。他主张外科医生要熟悉脉诊和方药，内科医生也要学习刀针手法。这样，当遇到内外兼证时，医生可以始终一贯地调治，不必更换其他科医生，患者从而受益。著有外证医案汇编（1891年），合青浦陈学山等外证医案七百二十六首，以及余氏自己的部分医案,中国医学通史：外科,外科,研辑方案以内外两科兼症者居多。治法精当，示人以法。高思敬，于内外两科研究

3、皆深，本内科之理，治外科之症。光绪十三年(1887年)主持天津养病医院外科医事。将日常所治诸疹以及有效方药别类分门，著为外科医镜12卷(1900年)。 张山雷，嘉定(今属上海市)人。初学内科二年，后从同邑黄墙朱阆仙氏学外科,中国医学通史：外科,外科,朱氏五世业医，颇负声望，山雷为其得意弟子。弦氏著述颇丰，其外科代表作疡科纲要(19l7年)说理透彻，融会中西，所述方药皆切实可用，对后世影响颇深。疡科纲要共二卷。分四章。第一章总论，详述外疡的不同症状和脓血滋水形质的辨别。第二章为脉状，论述各种脉象与外疡的关系，合理进行辨证论治,中国医学通史：外科,外科,第三章为治疡药剂，既论内服，又述外治，退消、

4、行气、治痰、清热、理湿、温养、补益、提托、养胃等法均有论述。第四章膏丹丸散，介绍敷帖吹掺及内服方凡66则。张氏在书中试以西医理论阐释病机。书中所裁“锌氧油膏”、“樟丹油膏”，“水杨油膏”，既用西药锌氧粉、水杨酸及软膏基础剂凡士林等，亦用中药东丹,中国医学通史：外科,外科,梅冰之属。此外如碘酊、石炭酸等西药均收载入书。在“洗涤诸方”中对消毒灭菌亦颇重视。 梁希曾：治颈疠尤擅。著疠科全书（1909年)凡一卷。全书对疠证辨治系统全面内外结合，治法独到。尤其外治法中多为经验秘方。是书为治专著，颇有影响。许半龙(18981939）著中国外科学大纲（1926年），分上下卷,中国医学通史：外科,外科,此外，

5、刘吉人著外科学讲义，对一般外科病及梅毒加以论述，并对当时好用轻粉等劫药治疗梅毒的弊病给予有力批判。 皮肤病、性病著作，如恽铁樵的梅疮见垣录，陆清洁的皮肤科，性病科花柳科，茹十眉的皮肤病、性病，秦伯未花柳科学，朱振声淋浊自疗法，俞慎初的中国麻风病学等,中国医学通史：外科,外科,近代时期中医痔瘘逐步发展晚为专科，如江苏痔科专家丁泽民，从高祖丁锦楠，祖父三祝，父辅廷，几代行医。（19141974），丁择民悬壶扬州、南京，秉承家技，治疗痔瘘，疗效显著。后又对传统的外用含砒枯痔激进行改进。痔科名医林墨园（18981974）浙江平湖世医，少随父习痔科，先悬壶于乡邑，后转至沪上开业,中国医学通史：外科,外科

6、,精于痔科，医治痔瘘以传统或线疗当为主，早年即采用西药局麻醉，改进手术方法，缩短疗程，提高疗效，名噪一时。认为根治肛瘘，关键在于找到内口，并加以正确处理。以上诸家的研究，均为所论各病的进一步专科化，打下了一定基础。 此外，邹汉璜的疮疡，曾懿的外科纂要。顾鸣盛的中西合纂外科大全，邹岳外科真铨，凌晓五外科方外奇方,中国医学通史：外科,外科,邹存淦外科寿世方。余无言的实用混合外科总论及实用混合外科学各论等，均有一定影响。 二、外治法与外科手术法的丰富 这一时期外治法有重在发展，对内病外治作了大胆尝试。吴师机理瀹骈文(1864年）对清以前处治法作了一次系统总结，是中国医学史上的第一部外治专著敷贴膏药广

7、泛应用，使得膏药研制更为精良，从而促进外科诊疗水平提高,中国医学通史：外科,外科,外科手术疗法较前也有进步，从有关施行手术案例记述来看，近代中医外科手术已经有了良好的开端。余听鸿氏诊余集外科医案“截臂”节详细记载了手术截肢一案。随着手术进步，手术器械亦有发展。 在诸多医家努力下，这一时期外科有长足进步。虽面临医外科挑战，但其丰富的内外治法，显示出顽强的生命力和竞争力,中国医学通史：骨伤科,骨伤科,近代骨伤学的发展，受近代西方医学传入的影响，除在其原有体系中不断进步，产生一批著名医家与医著外，同时开始吸收西方医学长处，融于传统骨伤科医学体系之中。临证也取得了一定的成就。 一、传统中医骨伤科的进步

8、 近代中医骨伤科理论的发展，以唐宗海倡导的治骨伤血证的止血补气，祛瘀生血和消瘀定痛、通窍活血之法则，对后人影响最大,中国医学通史：骨伤科,骨伤科,在近代，中国人民饱受外国列强之欺侮。伴随着反抗斗争和保存发扬光大国术的需要，习练武术成为时尚，出现了一批武术大家，而武术与正骨手法之间又有着极为密切的关系，伤科专家杜自明即自幼习武，宗少林派武功，以猴拳见长，得家传伤科秘方，二十六岁即悬壶济世，所愈跌打损伤者难计其数，尤以手法治疗筋伤最为擅长，名震天府之国,中国医学通史：骨伤科,骨伤科,武术大师王子平(1811l973）不仅堪称武林泰斗，亦为北方武林伤科流派之一支。他6岁习武，精通各门拳术对伤科正骨也

9、广采博收。在手法治伤中熔擒拿手法和正骨手法于一炉，并将导引与武术相互渗透、融会贯通，倡导手法与练功的有机结合，在学术界独树一帜。王氏正骨手法的特点是：重视经穴，注意点面线相结合，邻近取穴和循经取穴相结合，突出体现了中医整体观的原则,中国医学通史：骨伤科,骨伤科,在具体手法的施用上，王氏强调武术中的刚柔相济、以柔克刚，要求达到“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”的境界，主张用寸劲、巧劲，反对用拙力和暴力，使力的应用如“似棉裹铁”一般渗透到患部的深层。至于对关节的“拔伸”、“捺正”、“项”的手法，王氏则擅长以拳谚中的“四两拨千斤”的巧劲来施用，取得了很好的效果,中国医学通史：骨伤科,骨伤科,

10、二、中西医学在骨伤科的融合 合信氏的全体新论就受到中医骨伤科医师的重视，尤其是其中关于肌肉、韧带等知识，更直接为一些开明医生所吸牧。如王子平就很重视西医的骨骼解剖及其肌肉、韧带的有关知识，他所倡导的手法治疗要重视点、面、线的结合，就包括了肌肉群、肌肉起止点及韧带的有关知识,中国医学通史：骨伤科,骨伤科,他认为，只有广泛吸取新的知识，才能发展中医伤科学。 进入20世纪，诸如X线等物理诊断技术的传入，引起医学界的广泛重视，当时在上海等大城市里有条件的中医骨伤医生，都尽可能的吸取X线诊断知识，利用X光拍片来诊断疾病，大大提高了骨伤病诊断的准确性。同时传统的诊断技术仍有着广泛的实用性；正如20年代即悬

11、壶上海的十五世伤科传人魏指薪（18941984）所言“X线摄片是重要的，必须的，但不能完全依赖它,中国医学通史：骨伤科,骨伤科,有的骨裂或骨错缝，在X线片上由于摄片时的体位关系或其他因素等，往往不能得到正确的反映。”而魏指薪则能结合丰富的临证经验用触摸的方法予以诊断。可见，中西医在骨伤学内的碰撞是和缓的，中医既注意吸取西医之长，同时也注重发挥中医骨伤学几千年丰富经验之优势，这样和缓而理智的碰撞，为以后骨伤料中西医结合的发展提供了一个良好的开端,中国医学通史：骨伤科,骨伤科,三、伤科名医与名著 近代是中医骨伤科发展史上一个值得重视的时代，一方面是骨伤名医辈出，一方面是骨伤专著增多。如江考卿的伤科

12、方书（1840），赵濂的伤科大成（1875)，赵廷海的救伤秘旨(1852)，徐英的接骨全书（1883）黄虎臣传述的黄氏青曩全集秘旨，刘泽一的正骨秘法(1922)，季爱人的中医伤科病理学（1922），董志仁的国医军阵伤科学概要（1935）等，有数十种之多，其中既有对中医骨伤理论的整理与发展，也有对世传伤科治疗经验的继承和宏扬，对中医骨伤学的发展产生了重要的影响,中国医学通史：骨伤科,骨伤科,赵廷海（18211861），字兰亭，浙江天台县人。少好勇，薄游四方，遇技击之良者，必上而请教焉，同时注意收集关于治疗跌打损伤的民间经验秘方。救伤秘旨内容丰富，有拳击伤、骨折的处理步骤和治疗方剂，包括各种伤损重

13、症的鉴别诊断，以及开放性创伤的处理和近20个部位骨折的整复固定方法，还有34个大穴伤损的治疗方药，治疗创伤骨折的验方14首，“十二对气血流注歌”以及前人“王瑞伯损伤用药论”等,中国医学通史：骨伤科,骨伤科,特别对整复后固定论述最详，颇多新见，如：对于颈椎骨折脱位损伤者，用“绢兜牵引复位固定”治疗；在对足踝关节损伤整复后的固定中，赵氏使用了超关节固定法，所谓超关节固定法，其具体做法是；“用布兜掌前，系于膝下，令脚不直伸下，仍令脚掌时时伸屈。”赵氏还十分重视早期的功能活动锻炼，指出：骨伤后“要对常屈伸渐渐习试，方是活动原归,中国医学通史：骨伤科,骨伤科,就是重视早期功能煅炼的具体体现。赵氏还讨论了

14、筋骨骨折是否需要复位的问题，他认为“两助筋骨断者，不必夹缚”，这是由于肋骨骨折即使有明显移位，但在复位后既无法获得有效的外固定，又无必要采用内固定，因此肋骨骨折的复位在多数情况下则为多余，故赵氏不主张对肋骨骨折复位是符合实际的。由此可见，救伤秘旨中论述的许多行之有效的骨折治疗方法，不仅是对前人经验的总结提高，而且对于今天的骨伤科学也很有启示意义,中国医学通史：骨伤科,骨伤科,此外，对于骨伤的用药，赵氏主张：在整复固定前用麻醉镇痛药物，如消风散、住痛散，甚则可加痹药（指贝乌、草乌等镇痛麻醉药）。整复固定后用活血住通散等活血通络，以促进骨伤的早日愈合。 石氏伤科是江南伤科的一大流派；肇始于石蓝田(

15、江苏无锡人)，奠基于石荣宗（字晓山，18591928,中国医学通史：骨伤科,骨伤科,大约于1870年由无锡迁至上海，不久即闻名遐迩。作为石氏伤科的奠基人石晓山，自幼得父所传，兼习针灸、外科，19l2年内战发生之时，这救护总队长，治伤活人不计其数，还任中国红十字总会特别委员。晓山最服膺薛已“十三科一理贯之”之说，并进而从一般理论书籍及各科专著中，寻其一贯之理用之于伤科，擅长于伤科内治，每起沉疴，形成了石氏伤科一大特色,中国医学通史：骨伤科,骨伤科,石筱山（19021964）秉承家学，侍诊于父亲石晓山先生案侧。l924年正式悬壶。筱山总结其治骨伤手法概为“十二字诀”；拔伸捺正，拽捏端提，按操摇转。他主张“理伤仅用外治，气血难复，恢复不易；仅用内治，则筋骨不正。理应调气血，壮筋骨，内服外敷，针刺手法，夹缚活动，相互参用，使疗效显著，而少后遗、复发之虞”并强调理伤宜气血兼顾，却以气为主的观点,