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文档简介

1、精品糖尿病急症处理原则一、低血糖反应病人皮肤湿冷、头晕、头痛、心悸、神志模糊甚至昏迷。血糖确诊（v 3.0mmol / L）轻者口服糖水或进食，重者5%GS60ml静脉推注或皮下注射胰高血糖素1mg，较严重者10%GS500ml 持续滴注。详查发病原因。注：拜糖平治疗的病人发生低血糖反应，则用葡萄糖口服或静滴。二、糖尿病酮症酸中毒（DKA ）J恶心、呕吐、头痛、腹痛、多尿、少尿、呼吸深快（库伯氏呼吸）、呼气中烂苹果味、昏迷、皮肤黏膜干燥、弹性差。血糖、尿糖、血酮体及尿酮体明显升高。输液：总量按体重10%估计，生理盐水为主，如无心力衰竭，2小时内输液10002000ml如治疗前已有低血压或休克，

2、补液同时应适当输入胶体溶液，并采用其他抗休克措施。见尿补钾。精品血糖降至：13.9mmol /L左右改为5%GS加胰岛素持续静滴。胰岛素治疗：首次负荷量：生理盐水+胰岛素1020u以后每小时每分钟 0.1u/kg。血糖下降速度一般以每小时约降低3.96.1mmol / L ( 0110mg /dl )为宜。三、高渗性非酮症糖尿病昏迷J多饮、多尿、食欲减退、嗜睡、幻觉、定向障碍、上肢拍击样震颤，癫痫样抽搐、昏迷等、明显脱水、但无酸中毒大呼吸(库伯氏呼吸)J血糖明显升高、尿糖强阳性、酮体阴性或轻微、血钠、肌酐、尿素氮升高。J尽早补液，先输等渗盐水10002000ml，然后根据血钠及血浆渗透压决定输液情况(等渗或低渗)。J休克者在生理盐水使用同时，适当使用胶体溶液。胰岛素首次负荷量静滴， 后以每小时、每公斤体重0.1u的速率维持，当血糖降至16.7mmol/L (300ug /dl )时，改为

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