咽喉与脏腑经络关系课件

1、咽喉与脏腑经络关系,1,咽喉与脏腑经络关系,咽喉与脏腑经络关系,2,概念 咽喉与脏腑经络关系 病因病理 辩证要点 治疗概要 耳鼻喉科,咽喉与脏腑经络关系,3,人之一身，百病皆可致危，独咽喉之症，为危中之危，不烦黍间毙可位俟，虽近良医之门，旋发旋治，犹恨晚矣。 耳鼻喉医院,咽喉与脏腑经络关系,4,西医的咽喉定义,现代医学认为，咽是个上宽下窄的腔隙，是连接口腔到食管，鼻腔到喉腔的共同通道，是消化道和呼吸道相交叉的部分,咽喉与脏腑经络关系,5,以软腭和会厌上缘为界限，可分为口咽、鼻咽、喉咽三部分。口咽是位于软腭平面以下和会厌上缘平面以上的咽腔，鼻咽是位于中颅的底部，鼻腔后方及软腭之上，喉咽的上界为会

2、厌上缘平面，下界为环状软骨下缘平面,咽喉与脏腑经络关系,6,中医咽喉的概念,咽喉是司饮食、行呼吸、发声音的器官，上连口腔，下通肺胃，又是经脉循行的要冲。咽位置在后，接于食道，直贯胃腑，为胃之系；喉在前，连于气道，通于肺脏，为肺之系,咽喉与脏腑经络关系,7,颃颡 解剖方面 病名定义,咽喉与脏腑经络关系,8,一、咽喉与脏腑经络的关系,肺 胃 脾 肾 肝 十二经脉,咽喉与脏腑经络关系,9,1、肺 肺主气，上接于喉，开窍于鼻，三者密切协调，共同维持人体正常的呼吸活动。肺主呼吸之功，取决于喉关的通畅与否，通畅则和，失畅则病。而喉咙的正常发音，又有赖于肺气的清宣。若喉关失畅，则气息出入受阻,咽喉与脏腑经络

3、关系,10,必然影响肺之正常功能，而出现咳喘，呼吸困难，甚至窒息等；若肺气虚弱或肺经热盛等原因，又能影响咽喉的功能，出现声音嘶哑、疼痛等症状，故 “咽喉为声音之器，肺为声音之户,咽喉与脏腑经络关系,11,咽为饮食出入之道，归胃所主，胃为纳食之腑，咽为纳食之关，关系密切。重楼玉钥云：“咽者，咽也，主通利水谷，为胃之系，乃胃气之通道也。”说明胃之受纳，必赖咽关之通畅,2、胃,咽喉与脏腑经络关系,12,若咽喉失和，必会影响胃的正常受纳，出现饥饿而不能食的局面；同样，因胃功能失常累及咽喉者也很多，如胃热炽盛，上灼咽喉，而致咽喉红肿疼痛等,咽喉与脏腑经络关系,13,脾为阴土，胃为阳土，脾为湿土，胃为燥土

4、，为仓廪之官，后天之本。正因为脾胃之间的一阴一阳，一运一纳，一出一入，相辅相成，才能发生受纳水谷，摄取精微，益气生血，滋养脏腑百脉的作用,3、脾,咽喉与脏腑经络关系,14,胃纳脾运，必须先由咽而入；而咽的滋养又必须依赖于脾胃的腐熟水谷和输布精微。在临床上，脾胃的病理变化容易引起咽喉失和，出现一系列症状，以实热证为多，也有因脾虚生湿引起的，故诸病源候论说：“喉咙者，脾胃之候也”一说,咽喉与脏腑经络关系,15,素问上古天真论曰：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”肾脏一方面储藏五脏六腑之精气，一方面又应五脏六腑的需要将精气输出，以维持正常生理功能,4、肾,咽喉与脏腑经络关系,16,因此，肾脏功能正

5、常，咽喉得到濡养而健旺，就不易为邪毒侵犯或滞留，若肾精气亏损，虚火上炎；或为肾阳虚，虚阳上越，都可伤及咽喉而为病,咽喉与脏腑经络关系,17,足厥阴肝经，循咽喉之后上入颃颡，肝之经气直达咽喉，故临床上，常见肝气郁结，疏泄失常，上迫咽喉，或肝郁化火，气血凝滞于咽喉,5、肝,咽喉与脏腑经络关系,18,咽喉是经脉循行交会之处，在十二经脉中，除手厥阴心包经和足太阳膀胱经间接通于咽喉外，其余经脉直接通达。另外，任冲二脉也循喉咙，络于口唇,咽喉与经络关系,咽喉与脏腑经络关系,19,二、咽喉病的病因病理,内因多为肺、胃、脾、肾等功能失常，外因多为风、热、湿、疫等邪乘机侵犯，产生不同的症候，其表现多为因火热上炎

6、引起，故有“咽喉诸病皆属于火”之说。火有虚实的不同,咽喉与脏腑经络关系,20,1、邪毒侵袭： 咽喉为肺胃的门户，又是外邪入侵之路。 邪毒自口鼻、咽喉而入：内传肺胃，邪热蕴蒸，复客咽喉； 邪毒从皮毛而入：因肺上连咽喉，外合皮毛，必内应于肺，也循经上客咽喉。 外邪为患，多为风邪为先导，经云：“风者，百病之始也。,咽喉与脏腑经络关系,21,2、脾胃热盛： 原因：一为饮食不节，过食辛热炙搏之物，或因吸烟饮酒过度，或饮食过饱，积滞化热，以致热蕴脾胃；二因邪热壅盛，由表及里，由肺及胃，而致脾胃热盛，故出现咽喉红肿疼痛剧烈，并出现胃腑热盛的证候。若火毒壅盛，造成气滞血瘀，局部肿胀，灼伤肌膜，腐肉为脓而成痈肿

7、之症,咽喉与脏腑经络关系,22,3、肺脏虚损： 肺阴不足：阴津乏竭，无以上承，咽喉失养，而出现咽喉部症状，又肺为娇脏，喜润恶燥，阴虚则内热易生，虚热复灼伤肺阴，以致肺愈虚的恶性循环，终成阴虚肺燥之证。表现为咽喉干痒，午后加重，讲话乏力，不能持久，或声嘶,咽喉与脏腑经络关系,23,肺气虚损，则气化功能失常，咽喉失于精气的输布，影响正常的功用，易受外邪侵袭，也易为邪毒滞留，可见咽喉淡红，咽部不适，讲话音低，气短懒言，自汗，乏力等气虚体征,咽喉与脏腑经络关系,24,4、肾脏亏损： 肾之阴津不足，无以上注咽喉，咽喉失养而失去冲和之性，使抗病能力减弱，而易受外邪侵袭；另一方面，肾阴亏虚，水不制火，相火无

8、制，虚火上炎，客于咽喉，出现咽喉微红微肿，异物感，或伴声嘶，腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣，盗汗等证,咽喉与脏腑经络关系,25,5、肝气郁结： 若因为情志不舒，肝失疏泄条达之职，而致气滞痰凝，壅滞咽喉，出现咽中似有异物梗塞之状，如梅核气。 若肝郁而化火，火热上炎，出现咽喉红肿疼痛，咽部溃烂等证。 若久郁，阻滞气血经络，或挟痰热之邪，以致气滞血瘀痰凝，而成肿瘤，如声带小结或喉癌,咽喉与脏腑经络关系,26,三、咽喉病的辩证要点,运用望、闻、问、切四诊合参，诊察疾病，全面系统的掌握病情，树立整体观念，将全身和局部证候结合起来，运用八纲辩证、脏腑辩证和气血津液辩证的综合辩证方法进行,咽喉与脏腑经络关系,27

9、,一）、辩红肿疼痛,病初起：首辨寒热。 咽喉微痛已久，局部检查，肺肾阴虚。 咽喉疼痛剧烈，局部检查，肺胃热盛。 午后较重，阴虚火旺，午前较重，阳虚气虚之证。 粘膜水肿日久，色淡，痰湿阻滞引起。肿胀色暗红，气血瘀滞。 红-肿-痛,咽喉与脏腑经络关系,28,二）辨腐烂,1、咽喉疮面腐烂，以分散浅表者热毒较轻，成片或凹陷者热毒壅盛。腐烂表面的伪膜，以松厚而易于拭去者为轻，不易剥去者为重。 2、腐烂分散表浅，周围色红，多为风热邪毒侵犯，肺经热盛，腐烂肌膜，热毒尚未深入,咽喉与脏腑经络关系,29,3、腐烂成大片，或腐烂洼陷，周围红肿，疼痛剧烈，是脾胃热毒壅盛，火毒蒸灼肌膜的实热证。 4、腐烂浅表分散，周

10、围粘膜无明显充血，不痛或饮食刺激时疼痛，反复发作，多属心脾火旺，虚火上炎之证,咽喉与脏腑经络关系,30,若腐烂洼陷，表面污秽，久不愈合者，多为脾肾阳虚，或气血不足，邪毒内陷之证。 5、腐烂日久，凹凸不平，边缘参差不齐，咽干痒咳，是肺肾阴虚，肺燥津亏的喉癣,咽喉与脏腑经络关系,31,三）、辨脓液,1、首先分清是否成脓(红、肿、按、痛)。 2、脓液稠黄而无恶臭者，属实热，若稠黄且量多，多为湿热。 3、脓液清稀者，多属正不胜邪的虚证，若脓稀色污浊有腥臭，久不愈合者，为脾虚邪毒内陷之证，若清稀而量多，反复发作，为脾虚湿盛,咽喉与脏腑经络关系,32,四）、辨声音,1、声嘶初起：风热，风寒。 2、语言不清

11、，说话含糊，新病为火热邪毒壅盛，日久则多考虑咽喉部肿瘤。 3、音哑声嘶日久，咽干喜饮，干咳，多为肺肾阴虚，阴精亏损，虚火上炎之证。 4、语音低微，但不嘶哑，气短乏力，咽喉色淡，声带闭合欠佳，多为肺脾气虚之症。 语言难出，呼吸急促，为痰涎阻塞气道。 子暗 暴暗,咽喉与脏腑经络关系,33,五）、辩气味,1、新病，口有臭气，多为胃腑实热 2、虚证咽喉病，多无臭气，若有也轻微，如口腔溃疡长期不愈。 3、久病而口臭明显者，多因病久，肺肾亏耗，邪毒损伤肌膜或肿瘤溃烂的重证,咽喉与脏腑经络关系,34,六）、辨咽干,咽干喜饮邪热伤津。 咽干而不喜饮阳虚气虚引起。 咽干欲饮但饮不多阴虚之证,咽喉与脏腑经络关系,

12、35,四、咽喉病的治疗概要,疏风清热 、清热解毒 、利膈通便 、散瘀排脓 、滋阴养液 、化痰利咽 、解郁散结 、温阳补气 9、 外治法,咽喉与脏腑经络关系,36,风热：疏风清热汤、银翘散。药物 风寒：六味汤、桂枝汤加葛根、羌活。药物,咽喉与脏腑经络关系,37,黄连解毒汤、普济消毒饮。药物 腐膜 可配合解表法应用 热入营血：犀角地黄汤,咽喉与脏腑经络关系,38,攻下：三承气汤，药物。 润下：麻仁润肠丸，药物,咽喉与脏腑经络关系,39,脓成否用药目的不同 酿脓者：活血散瘀，清热消散 已成脓者：活血排脓、消肿散结 脓未清者：清热利湿，排脓消肿 久不愈合者：补益气血，托脓生肌,咽喉与脏腑经络关系,40,肺阴虚 肾阴虚