血滤参数设置

1、血滤参数设置CAVH技术标准：1. 应用高通量血液滤过器2. 血流量(Qb : 50-100ml/min,超滤率(Qf)透析器的清除率 置 换液流量 8-12mlmin ( 超滤率控制等于置换液的量加上体内 需要清除液体的量3. 补充置换液,置换液量一般为 12-20L 置换液流速简单计算方法：前稀释法,置换液流速是血流速的一半, 后稀释法,置换液流速是血流速的 1/3.CVVH技术标准：1. 应用高通量血液滤过器2. 中心静脉留置单针双腔导管建立血管通路3. 借助血泵驱动血液循环4. 血流量( Qb)： 50-200mlmin5. 置换液流量(Qf):常规 置换液1-2L/h,或者超滤率为2

2、5ml /(kg .h )高容量的血液滤过超滤率为 35ml/(kg .h ),甚至 可高达 45ml/(k .h )CAVH技术标准：1. 应用低通量血液滤过器2. 透析液逆向输入3. 血流量(Qt): 50-100ml / min(Qf): 1-3ml /min (Qc):透析液流量 10-20ml/minCVV H技术标准:1. 应用低通量血液滤过器2. 中心静脉留置单针双腔导管建立血管通路3. 透析液逆向输入4. 借助血泵驱动血液循环5. 血流量(Qt):50-200ml / min (Qf):1-5ml / min (Qc): 10-20ml minCAVHD技术标准：1. 应用高通

3、量血液滤过器2. 补充置换液3. 透析液逆向输入4. (Qb) 50-100ml /min ( Qf) 8-12ml /min ( Qc)10-20ml/minCVVHD技术标准：1. 应用高通量血液滤过器2. 补充置换液3. 中心静脉留置单针双腔导管建立血管通路4. 借助血泵驱动血液循环5. (Qb) 100-200ml /min (Qf) 8-15ml /min( Qc) 20-40ml/min血液灌流血流量一般在 100-200ml/min， 流速越快吸附率越低，灌流时间越长，反之，流速越慢吸附率越高，灌流时间越短。国外一般流速在150-200ml/min,血流速太慢凝血机会相对增加，应

4、适当提高肝素剂 量血浆置换：膜式血浆分离法，其滤过膜孔径为 0.2-0.6um, 该孔径允许血浆滤过，但能阻挡所有细胞成分，血流量一般在100-150mlmin，血浆容量（PV的估算：PV=（ 1-Hct ）（b+cw）Het:血细胞比容 W :体重（Kg b :常数男性1530，女性为864 c: 常数男性为 41，女性为 47.2肝素抗凝法全身肝素化抗凝法：肝素抗凝仍是CRR中最常见的抗凝法，常用剂量为首次剂量20u/kg， 维持量为 5-15u/kg.h, 或 500u/h 上述用量不随血流量变化而改变。优点是方便，过量时可用鱼精蛋白迅速中和，缺点是出血发生率高， 药代动力学多变，血小板

5、减少采用肝素抗凝应该定时检测患者的凝血功能，以便及时合理调整 肝素用量。1. 治疗初始：首量 200u-5000u 维持量 500-1000u/h ，持续输入2. 监测：在动脉端和静脉端每六小时监测一次 APTT动脉端：维持 APTT40-45s 静脉端：维持 APTT60s如果动脉端APTT 45s，每小时减少肝素用量100u如果静脉端APTF 65s，而且动脉端APTF 45s，增加肝素100u/hAPTT活化部分凝血活酶时间无肝素抗凝法： 在高危患者及合并有凝血机制障碍的患者可采用无肝素抗凝法行CRRT首先用含肝素5000/L的等渗盐水预充滤器和管路，浸泡15-30min , CRRT前