2016实习安全教育ppt课件.pptx

1、2016年4月实习生安全教育,黑龙江省农垦总局总医院 护理部 2016年4月12日,医院简介,黑龙江省农垦总局总医院暨黑龙江省第二肿瘤医院 我院始建于1969年，是在原沈阳军区黑龙江生产建设兵团总医院的基础上发展壮大起来的。因其鲜明的肿瘤治疗特色，1988年被省卫生厅批准成为黑龙江省第二肿瘤医院,目前，已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健和急救于一体的大型省级综合性三级甲等医院。是黑龙江省、哈尔滨市、黑龙江省农垦系统、铁路系统职工基本医疗保险、省级新型农村合作医疗定点医院、哈市城镇居民医保定点医院、哈市恶性肿瘤转诊医院、省工伤康复协作医院，在省内享有盛誉,医院占地面积13.7万平

2、方米，建筑面积达10.5万平方米，建有一个综合门诊楼和五个住院楼，拥有开放床位1320张，现有在岗员工1172人，其中卫生技术人员960人，高级专业技术职称人员278人。医院拥有两所分院，即香坊一分院、道外二分院及3个社区卫生服务站。医院设有临床、医技科室54个,实习的注意事项,护理安全 1）洗手（患者、自己） 2）针刺伤的预防（自己） 3）用药安全 4）其他安全注意 2、护理查对 3、纪律要求,1）洗手,用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用,世界卫生组织（WHO）报道： 目前腹泻和肺炎是

3、导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂洗手的良好习惯而导致死亡,生活中什么时候洗手,饭前饭后； 便前便后； 3、吃药之前； 4、接触过血液、泪液、鼻涕、痰液和唾液之后 5、做完扫除工作之后； 6、接触钱币之后； 7、接触别人之后； 8、在室外玩耍沾染了脏东西之后； 9、户外运动、作业、购物之后； 10、抱孩子之前,如何洗手,湿润：用干净的流动水（温水或冷水）打湿双手，关掉水龙头、涂肥皂或洗手液 起泡：用肥皂或洗手液摩擦双手，确保手背、指间和指甲下均被泡沫覆盖 揉搓：按照六步洗手

4、法步骤，用力揉搓至少20秒（需要计时器？把“生日快乐”歌从头到尾哼2遍吧） 冲洗：在干净的流动水下冲洗双手 干燥：用干净的毛巾擦干净或者使用擦手纸,如果没有肥皂/洗手液和干净的流动水怎么办,在大多数情况下用肥皂/洗手液和水洗手是减少双手微生物最好的方法，但是如果没有的话，推荐使用含酒精的手消毒剂，在某些情况下，含酒精的手消毒液可以快速减少手上的微生物,怎么用手消毒液,把手消毒液挤在一只手掌上（看一下标签了解正确的用量）摩擦双手按照六步洗手法步骤，揉搓手消毒液覆盖手和手指的所有表面直到变干为止,普通老百姓都在提倡洗手，作为医务人员更应该做好手卫生工作,保障自己的健康、保障患者的健康， 拯救自己的

5、生命、拯救他人的生命,如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢,答案： ：病人很容易发生医院感染 ：自己很容易携带病菌、患病 ：带给自己的家人、朋友，如果他们免疫力低下时，马上就可能发病,控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法,洗 手,医务人员七部洗手法,洗手与卫生手消毒应遵循以下原则,当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手,洗手或使用速干手消毒剂的指征,1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄

6、物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前,先洗手，后卫生手消毒”的指征,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后,2)针刺伤的预防,针刺伤是一种由医疗利器如：注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀造成的意外伤害，造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤,我国是乙肝高发国，乙肝感染率高60%，爱滋 病的流行在我国也已经进入快速增长期。 我国护理人员也面临着严峻的职业暴露的危险,因此，预防和控制由针刺伤感

7、染引起的血源性传染性疾病，应当引起医务人员的高度重视,污染的针头刺伤是医院内传染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及人类免疫缺陷病毒等的重要途径,我院2015年三月份调查结果,发放问卷126张 发生针刺伤85人次 发生率为67% 上报人次为20人次，上报率24%！ 一半以上的传染病患者,针刺伤发生的环节,操作前 环境与人员控制 操作中 加药，封管，传递，病人移动，血液的转移 操作后 整理用物，丢弃过程中，不正确的废物处置,普遍性防护措施内容,WHO向全球医疗卫生单位推荐的艾滋病病原普遍防护原则：对所有的就诊病人或住院病人都当作艾滋病感染者加以防护。 普遍性防护原则就是建议将每一个患者均视为可能的传染源

8、，防止或减少暴露于污染的血液或体液,普遍防护原则,安全处置锐利器具 不要把用过的器具传给别人 进行侵袭性操作时,保证光线充足 禁止回套针帽,不用手毁坏注射器 用过的注射器放在专门的盒或桶中 勿将锐利废物同其它废物混在一起,预防措施,1.改变护士的不安全行为,养成规范操作的习惯。 在接触病人血液、体液的操作时要戴手套。 尽可能使用带有安全性能的静脉注射装置。 给不配合的病人使用锐器时，应有助手协助。 操作中始终保持警惕，避免与他人交谈。 禁止双手回套针帽,6,2.改善工作条件，创建安全的医疗环境。 在工作繁忙或抢救病人时，注意忙而不乱，相互配合，不违反操作规程，能大大减少针刺伤的发生。 提供随手

9、可得的符合国家标准的锐器收集器,预防措施,预防措施,3.规范医疗废品的处理 整理用物和处理使用过的针头过程中，使用过的针头尚未放入锐器盒，是发生污染针头刺伤的高危环节。 为避免针刺伤的发生，护士应立即处理使用过的裸露针头。 锐器收集器只装四分之三满即停止使用，以减少刺伤的机会,8,医院有关部门应定时分析和报告事件的发生率及预防措施，对医护人员进行再教育及培训，提高员工的自我保护意识,预防措施,4,不应进行的危险行为,锐器盒,注意锐器不要放入不耐刺的容器中,9,针刺伤后的处理,一旦有针刺伤事件的发生，医务人员要有全面预防的概念和处理的方法,迅速挤压针刺点，使之出血 用肥皂水和温水彻底冲洗针刺部位

10、，然后用碘伏消毒。 刺伤后及时报告上级领导 4. 取得原病人的血标本 5. 联系职业保健机构，寻求及时治疗,3）用药安全,应知道和了解科室常用药物的作用及简单的副作用。 不能自己单独加药。贵重药品尽量不碰：如白蛋白；特殊药品不可以换药：如化疗药物，血管活性药等；加胰岛素至少应在老师的指导下，不可以自己单独加；输血及血制品只能看。 在老师的指导下换药，第一个月尽量以看为主，不要着急动手操作。 因没有老师在场而发生事故时，要自己承担责任。今年的实习生换错药，其他医院因学生换错药而引起死亡，责任自负,4）其他安全注意,接电话：有礼貌，轻拿轻放；有危急值报告等应立即报告老师接电话，或找医生；不可以接完

11、电话就没事了，有可能耽误患者病情；如何接科室电话？ 与患者沟通时注意语言和方式：注意保护患者的隐私，尊重患者，患者提出问题不可以乱解释，尽量找老师问清楚或请老师自己解释,3、陪检注意：分析患者的情况，推至目的地让患者下平车或轮椅时，是否会发生跌倒等？推行过程中注意安全 4、不明白或不确定的事，不可以单独做。评估自己的能力。去年有一名学生-封管被打,2、护理查对,查对方式： 第一步：反问式 第二部：响亮叫患者-床号+姓名+住院号 第三部：同时查看床头卡的信息（有需要核对腕带的） 同学们应该做的： 老师床头核对药品及患者无误后，再次核对无误方可换液,何时查对？ 对患者所有的治疗与处置前、中、后，均

12、应查对。 例如：在治疗室配药； 为患者发放口服药； 拔针前再次确认是否输液完毕（问老师，看医嘱,3、纪律要求,实习期间的春节、国庆、礼拜天等公休假，应按照实习医院、科室排班和休息时间执行。实习期间医院拥有管理权，学生违反有关规定、违反请、销假管理制度及其他制度，给医院造成负面影响的，医院有权提前停止违纪学生继续实习的机会，实习鉴定表不予填写及盖章。情节严重者通报学校，由学校处理,原则：不准电话请假，严格履行请假手续 1、病假：诊断书 2、事假：原则上不给假，特殊情况酌情处理。 审批权限： 1天：科室护士长批准，同一科室只许请假一次。离开医院去外地需要医院批准方可生效，否则视为旷工。 2天：实习

13、医院护理部批准。符合请假条件的写出书面请假材料，去向、原因、时间，整个实习期间请假不能超过2次。 3天以上：学院批准，履行相关手续。无故旷工累计3天的取消实习资格，不予实习鉴定。（曾有N名学生违规未给填写手册及盖章） 多次请假，视情节严重程度，给予相应处分，直至取消其实习资格；离开医院拿车票到护理部销假，提前2天续假。参加人才招聘或就业找工作等事项由学校通知医院方，自行脱岗按旷工处理,请 假,工作时间：上午7:50-11:30，下午13:00-16:30，夜班、早晚班由科室确定 着装、仪表（站、坐、行）：保持衣帽整洁、合体、工作时间佩戴胸卡、头花；不准染彩发、化浓妆、佩戴首饰，工作时间不准聚堆、闲聊、吃零食；工作中体现“致歉制”、“尊称制”，“谢谢配合”，微笑,个人安全,1、生活安全：不要随意出行、上街，外出告知同伴、结伴出行、电话通畅；个人物品看好。 3、住宿要求：按照住宿协议执行，出现纠纷自负。 2、医疗安全：不得随意动手操作、换液体（特别要求）。 4、用电要求：不允许私自用电，如在科室使用电器等（住宿也是一样注意安全,学习要求,学习笔记：1大1小。定期检查、评价，结合内容考试。 出科考试：理论、操作。实习生手册填写（成绩、评语、心得）。 教学要求： 1、教学查房、小讲课，每科至少一次。提前做好准备：看病历、与病