胃溃疡病人的护理

1、1,胃溃疡病人的护理,内二科,郑晓萌,2,第一部,分：认,识,GU,1,掌握胃溃疡的定义,2,了解其发病机制及病因,3,熟悉胃溃疡的临床表现,4,熟悉,GU,与,DU,的识别,5,了解其并发症,GU disease,3,第一部分课间答问,引起胃溃疡的病因有哪些,1,胃溃疡的主要临床症状,2,胃溃疡的临床表现特点,3,GU disease,4,胃溃疡,gast,ric ulcer,GU,消化性溃疡,PU,十二指肠溃,疡,duodenal,ulcer,DU,消化性溃疡,peptic ulcer,GU disease,5,一,胃溃疡的定义,胃溃疡,gastric ulcer,GU,位于贲门至幽门,之

2、间慢性溃疡称之为胃溃疡，是消化性,溃疡的一种,GU disease,贲门,Cadi,ac,幽门,Pylo,rus,6,侵袭,因子,防御,因子,胃黏膜的侵袭因子与防御因子平衡,正常情况,GU disease,胃酸,P,H2,二、溃疡病的发病机制,7,防御因子,侵袭因子,侵袭因素及防御因素失衡,溃疡,GU disease,溃疡病的发病机制,8,GU disease,9,三、胃溃疡的临床主要症状及表现,Click to add Title,1,上腹部疼痛,Click to add Title,2,腹胀，恶心，想吐,Click to add Title,1,反酸或胃部烧灼感,3,Click to ad

3、d Title,2,嗳气、食欲不振,4,Click to add Title,1,部分患者可无明显症状或其他表现,5,GU disease,10,GU,典型特点,慢性,周期性,节律性,季节性,GU,临床表现特点,GU disease,11,四,GU,与,DU,的识别,GU,DU,疼痛性质,烧灼或痉挛感,钝痛、灼痛或剧痛,疼痛部位,剑突下正中或偏左,上腹正中或稍偏右,疼痛发生,时间,进食后半,1h,疼痛较少发生,于夜晚,餐后痛,进食后,13h,午夜至凌,晨,3,点常被痛醒,饥饿痛、午夜痛,疼痛持续,时间,12h,饭后,24h,到下次进餐,后为止,一般规律,进食,疼痛,缓解,疼痛,进食,缓解,GU

4、 disease,12,五、并发症,癌变,出血,穿孔,幽门梗阻,GU disease,13,第一部分课间答问,GU,的主要病因,1,GU,的主要临床症状,2,GU,的临床表现特点,3,GU disease,14,第二,部分,GU,护,理全,攻略,2,GU disease,4,3,1,复习小结,病例分析及讨论,掌握针对病因开展护理的方法,灵活运用护理模式有效开展护理,15,第二部分课间答问,针对病因开展护理的方法,1,GU,的预防护理要点,2,怎样运用护理循环模式,3,GU disease,16,一、针对病因开,展预防及护理,居安当思,胃,中国是全世界当之无愧,的“胃病大国,17,打倒损,害因子

5、,GU disease,作好防“胃”准备,18,主要病因,一）幽门螺杆菌感染,helicobacter pyl,ori, H.p,1983 Warren,和,Marshall,GU disease,19,特征,G(,杆菌,S,形,微需氧菌,37,pH7.0,7.2,流行病学,粪口，或口口,传播,GU disease,20,二）滥用药物,非甾体类抗炎药,No,nsteroidal,Antiinflammato,ry,Drugs,NSAID,GU disease,21,1,2,3,4,不许轻,易服用,解热镇,痛药,不许轻,易服用,糖皮质,激素,不许轻,易服用,消炎镇,痛药,不许自,行服用,抗癌药,

6、及抗生,素,胃溃疡用药四不许,22,治疗用药原则,no,acid,no,ulcer,抑酸,no H.pylori , no ulcer recurrence,抗,H.p,no,damage,of,the,gastric,mucous,m,embrane,no,ulcer,护胃,23,抑酸,抗酸药,H,2,RA,PPI,等,抗,HP,PPI,及,CBS,克拉霉素,阿莫西林,甲硝唑等,保护胃黏膜,硫糖铝和,CBS,前列腺素类,药物等,二,三,一,治疗用药的护理,GU disease,遵医嘱合理用药,24,三）其他因素,1,错误的饮食习惯,过度,饥饱及,睡前进食,GU disease,25,2,浓茶

7、,咖啡,GU disease,26,3,狼吞,虎咽,GU disease,27,2,酗酒,无度,GU disease,28,3,嗜烟,成癖,GU disease,29,生活的无奈,现实的残酷,就象天空中掩,盖不了的阴,霾,胃病,得用,心治,疗,4,情绪焦虑,及过度疲劳,GU disease,30,戒,律,松,GU,护理预防要点,GU disease,31,护理,评价,护理,评估,护理,诊断,护理,目标,护理,措施,护理循环模式,胃溃疡病人,的护理,GU disease,二、灵活运用护理模式有效开展护理,32,A,病史,B,目前病情与一般情况,C,实验室及其他检查,一）护,理评估,胃溃疡病人的护

8、理,GU disease,33,a,一般资料、主诉,b,现病史、既往史,c,个人史、家族史等,GU disease,护理评估,A,病史,34,全身状况,社会心理状态,腹部体征,B,目前病情,与一般情况,GU disease,护理评估,35,6,胃镜及粘膜,活检,1,血常规,RBC/Hb,5,钡餐,检查,4,胃液分析,2,大便隐,血试验,3,Hp,检测,检查,C,实验室及其他检查,GU disease,护理评估,36,1,疼痛,腹痛,2,营养失调低于机体需要量,3,焦虑,4,知识缺乏,5,潜在并发症,二）常用护理诊断,问题,GU disease,37,1,认识和,去除非病,因,2,了解疼,痛的规

9、律,和特点,3,饮食调,理及心理,护理,三,护,理,措,施,及,依,据,1,疼痛,腹痛,GU disease,38,四,护理评价,Click to add Title,1,病人能说出引起疼痛的原因,情绪稳定,1,Click to add Title,2,能正确服药，上腹部疼痛减,轻并渐消失,2,Click to add Title,1,能建立合理的饮食方式和结构,营养指标在正常范围内,3,GU disease,39,护理,评价,护理,评估,护理,诊断,护理,目标,护理,措施,护理循环模式,胃溃疡病,人的护理,GU disease,40,在溃疡活动期,以少食多餐为宜,每天进餐,45,次,一旦症状

10、得到控制,应尽快恢复正常的,饮食规律,A,进餐方式,食体重变化情况,食物摄入情况以,及饮食结构患者,皮肤色毛发等色,泽，皮肤弹性等,C,营养监测,选择营养丰富，易,消化食物。除病并,发出血或症状较重,外，一般无需规定,特殊食谱,B,食物选择,2,营养失调,低于机体需要,GU disease,41,讨论,病例,李某,男,60,岁,9,年来，间断出现,餐后半小时左右，剑突部隐痛，饱胀，嗳气,无反酸，多于秋冬季节复发，每次持续,10,天左,右，自服胃药（不详）可缓解。近,2,个月又复,发，上腹持续性疼痛加重，服药无效，并出现,食欲不振，乏力，消瘦，体重下降,6Kg,间断,黑便，每次,30g,未介意，近半月自觉头,晕,活动后心悸气短，为明确诊断而入院,GU disease,42,查体：生命体征平稳，消瘦明显，精神差，焦虑,状，贫血貌,RBC,3.5X10 *12,mm*3,Hb88g/L,H.p,腹平软,上腹轻压痛，