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文档简介

1、颞肌处理在颅骨修补术中的应,用,1,颞肌处理在颅骨修补术中的应用,1,技术原理,手术方法,所有患者均在全麻插管麻醉下进行，均采用逆行分离颞肌,的方法完全分离颞肌至颅骨缺损处，其中颞底部须紧帖颞骨在骨膜下,向上分离至颅骨缺损处，完全暴露颅骨缺损区。注意分离过程中不能,分破硬脑膜。肌肉缝合时维持一定张力，颅骨修补固定后，颞肌颞侧,用七号丝线缝合，尽可能对位缝合，上缘用丝线可固定于颅骨修补材,料上（或帽状腱膜），但要有一定张力。患者咀嚼时或咬合时不致疼,痛或无力,逆行分离颞肌，即从原颞部切口止点处向上剥离颞肌，其目的是以最,小肌纤维损伤，尽可能保护颞肌的完整性，避免颞肌分离时颞肌过薄,硬膜脑处保留过

2、厚。或顺行分离时肌纤维切断过多，使颞肌保留得,不完整，分离时并应注意硬脑膜不应分破。颞肌原位复位，保持肌肉,适度的张力是防治颞肌萎缩和挛缩的一个关键步骤,2,颞肌处理在颅骨修补术中的应用,2,技术的安全性、有效性、经济性及其与现有同,类技术的比较,安全性：本技术安全性高，病人的头颅外形得到,了很好地修复，有效预防术后有关颞肌方面的并,发症,与同类技术比较：原来修补颅骨时，术中不处理,或将颞肌与头皮贴在一起，术后则不能很好恢复,外观，可能出现咀嚼疼痛、颞肌萎缩、张口受限,等不良并发症，和外观受影响，病人接受困难,3,颞肌处理在颅骨修补术中的应用,1,开展该项技术的必要性,此项技术要求手术的难度不

3、高，一般住院,医师都能够完成，手术中不需要打开硬膜,完全游离颞肌，对脑组织及脑功能不影,响，同时有效的保护了脑组织，减少了并,发症的发生,4,颞肌处理在颅骨修补术中的应用,适应症：凡需颅骨修补手术的患者均适用本方法,禁忌症,1,严重颅脑损伤尚未康复者，颅压没有恢复正常,者,2,反复癫痫发作尚未得到有效控制者,3,局部感染，软组织条件较差者,4,颞肌术前已切除，或已挛缩者,并发症,颞肌、颞前区塌陷、咀嚼咬合时颞部疼痛、颞肌,挛缩、张口受限、外观影响等,预防措施,术中保持颞肌形态的完整性（其血液供应、神,经支配、完整的肌纤维以及适度的肌张力）；术中不要分,破硬脑膜，颞肌原位复位，保持肌肉适度的张力,5

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