肝癌术后的并发症及护理ppt课件

1、肝癌术后的并发症的观察和护理,1,病因病理,肝癌是最常见的肝恶性肿瘤，发病年,龄以,40,50,岁为多见，男女比例约为,6,1,概念,病因,肝癌的发病原因目前尚未完全明了,大多认为与下列因素有关,病理,肝癌好发于肝右叶，肝癌的恶性程度,高，曾有癌中之王的称号,2,概述,肝癌治疗总的原则是早期发现和早期诊断，强调实施规范,化的综合治疗。目前主要的治疗方法还是以手术切除为主,然而，造成肝癌病者死亡的主因，就是术后各种不同程,度的并发症的出现，肝癌术后并发症大都因为手术，因此,注意加强对肝癌手术并发症的预防对于提高肝癌患者生存,期限具有重要的现实意义,3,临床常见的肝癌术后并发症,主要表现在以下几个

2、方面,肝功能衰竭,术后出血,上消化道出血,胸腔积液,胆瘘,切口感染,肺部感染,4,肝肾功能衰竭,肝功能正常与否对手术成败起着至,关重要的作用，因此术前应做好充,分的准备，对各项检验指标不正常,者，应实行保肝治疗,5,肝肾功能不全,护理要点,1,术后常规给氧,12d,流量为,35L/min,以提高血氧含量，增,加肝细胞的的供养量，利于肝细胞的再生与修复,2,遵医嘱予以保肝治疗,3,术前予生理盐水灌肠，术后保持大便通畅，避免肠道内氨的,产生与吸收，定时检测血氨变化,4,注意观察患者神志及皮肤、巩膜、尿液的颜色变化。如病人,出现烦躁不安、瞻望、昏迷等肝性脑病的先兆，或黄疸逐渐加,深，肝功能各项指标不

3、见好转，应考虑肝功能衰竭，应及时通,知医生,5,密切观察尿量，若尿量,30ml/h,应及时报告医生及时处理,6,术后出血,术后出血,肝切除术后出血包括肝创面出血和其他创,面出血，是肝癌术后的主要并发症。肝癌,患者常伴有肝硬化，当肝叶切除后，凝血,机制差，或术中止血不彻底。若发现活动,性出血必须及时止血,7,术后出血,护理要点,1,术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏的,变化，予以心电监护，如病人出现面色苍白，四,肢湿冷，心率,120,次,min,应及时报告医生,2,保持腹腔引流管通畅，严密观察记录引流液的,量、颜色、性质。若引流液,200ml/h,颜色鲜红,应及时报告医生,8,上消化道出血,

4、上消化道出血,常发生在术后,514d,多为胃、十二指肠应激性溃,疡所致，少数为门静脉高压，食管、胃底静脉曲,张破裂出血,护理要点,1,观察大便的性质，有黑便应及时报告医生处理,9,胸腔积液,胸腔积液,肝癌术后膈下积液、肝功能不全伴中等量以,上腹水、肝硬化等都是胸腔积液发生的,重要原因,10,胸腔积液,护理要点,1,术后鼓励患者深呼吸，防止肺不张。严密,观察患者的呼吸情况，如发现一侧呼吸音,减弱，应警惕胸腔积液的发生，可行,B,超或,胸片检查明确诊断,2,必要时协助医生行胸腔闭式引流，同时做,好引流管的护理,11,胆瘘,胆瘘,护理要点,1,采取腹腔持续引流，抗感染及营养支持治,疗,2,观察腹部体

5、征变化，注意有无腹膜刺激征,3,严密观察腹腔引流管引流胆汁的量、色,保持引流通畅,12,术后感染,术后感染,肝癌患者多数食欲不佳，术后机体抵抗力底下，易感染,护理要点,1,妥善固定引流袋注意保持引流通畅。并记录引流液的色,量，并定时更换引流袋,2,遵医嘱使用抗生素，注意配伍禁忌,3,观察病人体温变化，注意有无胸闷、胸痛等并发症,4,指导患者深呼吸及有效咳痰，防止肺部感染,5,应严格遵守无菌操作原则，做好口腔护理，会阴护理,防止尿路感染,13,总结,肝癌术后并发症发生原因是多方面的,有效的预防,及时发现和积极处理是非常重要的。防治的关键是加强,健康教育,注意患者的主动参与和健康知识的获取,使患者,对整体手术过程有所了解,减少和消除患者的紧张情绪,加强术者操作水平,避免人为因素,观察细致