肛裂护理查房ppt课件

1、1,01,临床资料,阳性体征,辅助检查,临床资料,02,疾病简析,定义,病因,分类,临床表现,治疗原则,护理,疾病简析,03,护理,诊断,措施,评价,2,病史简介,患者郑立旺，男性,38,岁，已婚，出生,并成长于湖北省十堰市，大专，工人,在金华居住,5,年，配偶身体健康，未育,家庭关系和睦。患者既往体质可，无过,敏史，手术史,患者因肛周肿物突出伴疼痛,10,余,今来我,院就诊，于,2015,年,1,月,5,日经门诊以“肛,裂、血栓性外痔”收住入院,3,病史简介,入院后生命体征正常，予二级护理，软食,肛门指检：肛管后方可及前哨痔及肛裂,肛缘,3,点位可及血栓性外痔突出，局部触痛明,显，直肠内未及

2、肿物，指套染血阴性,入院后完善相关检查如三大常规、生化系,列、肿瘤筛查、心电图,CT,B,超等，完善相,关检查，排除手术禁忌，择期行肛裂切除,血,栓性外痔切除术,4,病史简介,2015-01-07,患者在持硬麻下行肛裂切除,血栓性,外痔切除术，术毕返回病房。患者神志清楚，切,口敷料干燥，疼痛,NRS,评分,2,分。予吸氧,3,升,分,心电监护，去枕平卧,6,小时，暂禁食,6,小时后血,压平稳可取半卧位，摄入面条、稀饭等无渣半流,质饮食。指导患者术后早期下床活动，保持切口,敷料干燥，术后尽早排尿。患者,ADL,分级,级,压疮危险因素评分,20,分。予床栏保护，宣教预防,跌倒知识，留陪一人,术后监

3、测生命体征正常，予磺苄西林钠、奥硝唑,抗感染、血凝酶针,巴曲亭,止血、泮托拉唑钠针,制酸及补液等对症支持治疗,5,病史简介,2015-01-08,术后第,1,天，大便未解，肛门部有疼痛，肛门,部创面敷料包扎，局部有少许渗血、渗液，颜色淡,2015-01-09,术后第,2,天，一般情况可，肛门部疼痛缓解,无便血，病情稳定，继续抗炎补液治疗,2015-01-10,术后第,3,天，一般情况可，肛门部轻度疼痛,大便未解，查体：创面轻度水肿，敷料有少许渗液。患者病,情稳定，予换药一次,2015-01-11,术后第,4,天，患者一般情况可，大便有解，为黄,色软便，。查体：肛门创面肉芽组织新鲜，无渗血，少许

4、渗,液，肛门轻度水肿。医嘱予出院。病理回报：肛门符合痔核,组织,6,疾病解析,定义,是指齿状线以下肛管皮肤层裂,伤后形成的经久不愈的小溃疡,是一种常见的肛管疾病，多见,于中、青年,7,疾病解析,病因,导致肛裂的原因有很多，但,直接原因大多是由于,慢性便,秘、粪便干引起肛管,及,其皮,肤层的损伤,8,疾病解析,9,临床表现,一、症状,典型临床表现为疼痛、便秘、出血,1,疼痛：为主要症状，一般较剧烈，有典,型的周期性,2,便秘,肛裂形成后病人因惧怕疼痛而不愿,排便,故大便更加干结,便秘又加重,3,出血：排便时粪便擦伤溃疡面或撑开肛,管撕开裂口而有少量出血,二、体征,肛裂三联症，肛裂病人行肛门检,查

5、时，常会引起剧烈疼痛，有时需在局麻下,进行,10,治疗,软化大便，保持大便通畅；解除肛门括,约肌痉挛，缓解疼痛，促进创面愈合,非手术治疗,局部坐浴,扩肛疗法,服用通便药物,手术治疗,肛裂切除术,肛管内括约肌,切断术,11,术前护理诊断,1,2,3,4,疼痛,与疾病本身,便秘,与病人惧怕疼痛有关,焦虑,对于疾病的担忧、手术治疗,的不了解等有关,知识缺乏,缺乏疾病的相关知识,12,术前护理措施,1,饮食,嘱患者进易消化营养丰富的饮食,忌辛辣刺激、油腻的食物，戒烟戒酒，鼓,励患者多用水多吃水果,2,保持大便通畅,3,心理护理,安慰患者，告知患者手术的,方式及预后情况，消除其顾虑,4,做好术前肠道准备

6、,13,术后护理诊断,1,2,3,4,5,疼痛,与排便时肛门扩张和刺激肛,门括约肌有关,舒适的改变,焦虑,对于疾病预后情况有关,知识缺乏,缺乏疾病的相关知识,潜在并发症,出血、尿潴留、肛门,失禁、肛门狭窄,14,术后护理措施,1,体位与活动,术后去枕平卧,6,小时，待生,命体征平稳予半卧位，指导早日床边活动,尽早排尿,2,饮食,术后禁饮禁食,6,小时，后可予半流,质饮食逐渐致清淡易消化饮食，避免辛辣,刺激、油腻饮食,3,病情观察,严密监测生命体征，观察患,者切口敷料，是否有渗血渗液,15,术后护理措施,4,疼痛护理,保持肛门卫生：便后用,1:5000,高锰,酸钾温水坐浴，松弛肛门括约肌,改善局

7、部血液循环，缓解疼痛，促,进愈合,镇痛：疼痛明显者，可遵医嘱服用,镇痛药物,16,术后护理措施,5,保持大便通畅,调理饮食：多饮水；增加膳食中蔬菜,水果及粗纤维食物摄入，少食或忌食,辛辣刺激饮食，以促进肠蠕动，防止,便秘,养成良好的排便习惯：指导病人养成,每天定时排便的习惯，进行适当的户,外锻炼,服用缓泻剂：如液体石蜡、果导片等,17,术后护理措施,6,术后常见的并发症,切口出血：多发生于术后,1-7,天，常见原因,多为术后便秘，猛烈咳嗽等致创面裂开,出血。预防措施包括保持大便通畅，防止,便秘，预防感冒等，一旦发现切口大量渗,血，应压迫止血，通知医生,尿潴留,多由术后早期神经反射引起。鼓励,病人术后尽早自行排尿，必要时导尿,排便失禁：多由于术中不慎切断肛管直肠,环所致。应密切观察患者排便情况。若仅,为刚门括约肌松弛，可于术后,3,天指导病人,进行提肛运动。做好皮肤护理，预防压疮,形成,18,健康教育,1,保持正常大便，养成定时排便习惯，避免腹泻和便秘,适当活动，避免久坐、久卧,2,注意肛门卫生，便后清洗肛门。保持肛门部清洁干燥,勤换内裤,3,宜进食清淡新鲜且易消化的食物，新鲜的蔬菜如黄花,菜、青菜、番茄、丝瓜等。忌辛