胸部三维断层解剖#严选材料

1、胸部的三维断层解剖,人体解剖学教研室 周庭永,1,专业调研,横断面 显示方位：下面观,一、连续断面解剖,2,专业调研,通过第6颈椎与环状软骨水平所作横断面。主要显示甲状腺侧叶、环状软骨、气管、食管颈段及颈部大血管等,1.气管 2.环状软骨 3.环甲肌 5.食管 6.甲状腺 7.颈总动脉 9.颈内静脉 10.舌骨下肌 11.颈前静脉 12.胸锁乳突肌 13.颈外静脉 15.脊髓 17.椎动、静脉 18.前斜角肌 19.中、后斜角肌 25.肩胛提肌 26.斜方肌 27.肩锁关节 28.三角肌,3,专业调研,通过第7颈椎下份所作横断面。主要显示甲状腺峡部邻近结构与肩关节上份结构,1.气管 2.食管

2、3.甲状腺 4.颈总动脉 5.颈内静脉 6.舌骨下肌 7.颈前静脉 8.胸锁乳突肌 9.颈外静脉 10.第7颈椎 12.椎动、静脉 13.前斜角肌 14.臂丛 15.中、后斜角肌 16.淋巴节 26.肩胛提肌 27.斜方肌 31.三角肌 32.肱骨头,4,专业调研,通过第1胸椎体上份或第7颈椎椎间盘所作横断面。主要显示颈部下份及肩关节诸结构,1.气管 2.食管 3.颈总动脉 4.颈内静脉 5.气管前间隙 6.舌骨下肌 7.颈前静脉 8.胸锁乳突肌 9.颈外静脉 10.胸椎或椎间盘 12.椎动、静脉 13.前斜角肌 14.臂丛 15.中、后斜角肌 16.淋巴节 18.锁骨 28.肩胛提肌 29.

3、斜方肌 31.冈上肌 34.三角肌 35.肱骨头 39.肩关节,5,专业调研,通过第1胸椎体或椎间盘所作横断面。主要显示颈根部及肩胛部诸结构,1.气管 2.食管 3.颈总动脉 4.颈内静脉 5.椎动、静脉 8.气管前间隙 9.舌骨下肌 10.颈静脉弓 11.胸锁乳突肌 12.颈外静脉 13.锁骨 18.胸膜顶 19.锁骨下动脉 21.臂丛 22.前斜角肌 23.中、后斜角肌 24.第1肋骨 32.肩胛提肌 35.肩胛下肌 37.斜方肌 38.肩胛骨 41.三角肌 42.肱骨头 47.腋窝,6,专业调研,通过第2胸椎体所作横断面。主要显示肺尖和锁骨下动、静脉等结构,1.气管 2.食管 3.左颈总

4、动脉 4.左锁骨下动脉 5.椎动脉 6.右颈总动脉 7.右锁骨下动脉 9.气管前间隙 10.舌骨下肌 12.锁骨 13.颈内静脉 14.锁骨下静脉 15.颈外静脉 16.腋静脉 17.肺尖 19.臂丛 20.腋窝 22.第1肋骨 24.第2肋骨 29.斜方肌 30.肱骨 31.三角肌 34.肩胛骨 35.肩胛下肌 37.胸大肌 38.胸小肌,4,7,专业调研,通过胸锁关节和第2、3胸椎间椎间盘所作横断面。主要显示上纵隔内诸结构,1.气管 2.食管 3.头臂干 4.头臂静脉 5.舌骨下肌 6.胸锁关节 7.血管前间隙 9.左颈总动脉 10.左锁骨下动脉 11.椎动脉 12.胸导管 17.肩胛下肌

5、 18.肩胛骨 23.三角肌 24.肱骨 26.腋动脉 27.腋静脉 28.臂丛 29.胸大肌 30.胸小肌 31.第1肋骨 32.第2肋骨 33.第3肋骨 34.气管后带 35.右气管旁带,8,专业调研,通过第3胸椎体和第1胸肋结合所作横断面。主要显示两肺上叶、左头臂静脉及主动脉弓三大分支,1.气管 2.食管 3.右头臂静脉 4.左头臂静脉 5.胸廓内动脉 6.头臂干 7.左颈总动脉 8.左锁骨下动脉 9.椎动脉 10.气管前间隙 11.血管前间隙 12.淋巴节 13.胸腺 14.胸导管 16.第1肋软骨 17.第2肋骨 18.第3肋骨 20.胸小肌 21.腋窝 22.肱二头肌 23.肱骨

6、24.三角肌 26.大圆肌 27.冈下肌 28.肩胛骨 29.肩胛下肌 33.第3胸椎 34.食管胸膜带 35.右气管旁带,9,专业调研,通过第1肋间隙、第3胸椎椎间盘或第4胸椎体上份所作横断面。主要显示两肺上叶、上腔静脉及主动脉弓上份等结构,1.气管 2.食管 3.上腔静脉 4.左头臂静脉 5.气管前腔静脉后间隙 6.淋巴节 7.胸腺 8.血管前间隙 9.头臂干 10.左颈总动脉 11.左锁骨下动脉 12.椎动脉 13.左膈神经 14.左迷走神经 16.喉返神经 17.胸导管 18.右迷走神经 20.胸小肌 21.腋窝 22.肱骨 24.大圆肌 25.肩胛骨 26.肩胛下肌 30.食管胸膜带

7、 31.右气管旁带 32.第2肋骨 33.第3肋骨 34.第4肋骨,10,专业调研,通过第1肋间隙下份和第4胸椎体中下份所作横断面。主要显示主动脉弓及两肺上叶各段,1.气管 2.食管 3.主肺动脉窗 4.心包 5.血管前间隙 6.胸腺 7.主动脉弓 8.升主动脉 9.上腔静脉 10.胸主动脉 11.气管前间隙及淋巴节 12.左喉返神经 14.第2肋骨 15.第3肋骨 16.第4肋骨 17.第5肋骨 18.胸导管 21.乳腺 22.食管胸膜带 23.右气管旁带,11,专业调研,通过胸骨角和第5胸椎体上份所作横断面。主要显示主动脉弓下缘、气管杈、奇静脉弓及主-肺动脉窗等结构,1.气管前腔静脉后间隙

8、 2.主-肺动脉窗 3.右上叶支气管 4.右主支气管 5.左主支气管 6.左肺动脉 7.肺动脉干 8.上腔静脉 9.升主动脉 10.心包 11.胸腺 12.胸主动脉 13.食管 14.奇静脉 15.尖段支气管 16.前段支气管 17.后段支气管 18.前段动脉 19.后段动脉 20.上肺静脉后支 21.乳腺 23.第2肋软骨 24.第3肋骨 25.第4肋骨 26.第5肋骨 28.胸导管 29.前连线 30.后连线,12,专业调研,通过第2肋间隙前份与第5胸椎体下份所作横断面。主要显示心底部大血管及肺门诸结构,1.肺动脉干 2.左肺动脉 3.左主支气管 4.右肺动脉 5.升主动脉 6.上腔静脉

9、7.右肺动脉前干 8.心包 9.中间支气管 10.食管 11.胸主动脉 12.奇静脉 13.胸导管 15.左肺动脉降支 16.前段支气管 17.尖后段支气管 18.左上肺静脉 19.右上肺静脉 20.前段动脉及前段支气管 21.隆突下间隙 22.乳腺 24.第3肋骨 25.第4肋骨 26.第5肋骨 27.第6肋骨 30.左气管后带 31.奇食窝,13,专业调研,通过第3肋软骨和第6胸椎中份所作横断面。主要显示心底部大血管的根部及肺门中部诸结构,1.肺动脉口 2.主动脉根部 3.左冠状动脉 4.右心耳 5.上腔静脉 6.右上肺静脉 7.右肺动脉 8.叶间动脉 9.中间支气管 10.食管 11.奇

10、静脉 12.胸主动脉 14.心包横窦 15.左心耳 16.左上肺静脉 17.左上叶支气管 18.左下叶支气管 19.左肺动脉降支 20.上段动脉 21.乳腺 23.第3肋软骨 24.第4肋骨 25.第5肋骨 26.第6肋骨 28.左气管后带 29.奇食窝,14,专业调研,通过第3肋软骨和第6胸椎下份或其椎间盘所作横断面。主要显示主动脉瓣、左心房、右心房及肺门下部诸结构,1.肺动脉口 2.右心室 3.左心室 4.左冠状动脉前室间支 5.左冠状动脉旋支 6.左心房 7.左心耳 8.食管 9.奇静脉 10.胸主动脉 11.上腔静脉 12.右心耳 13.右冠状动脉旋支 14.右上肺静脉 15.右中叶支

11、气管 16.右中叶动脉 17.叶间动脉 18.右下叶支气管 19.右下叶上段支气管 20.肺嵴 21.左上肺静脉 22.舌叶支气管 23.左下叶支气管 24.左下叶上段支气管 25.左肺动脉降支 26.左下肺静脉 29.乳腺,15,专业调研,通过第4肋软骨和第7胸椎中份所作横断面。主要显示心脏两中隔、两房室口、四心腔以及肺门下方诸结构,1.右心房 2.右冠状动脉 3.三尖瓣 4.右心室 5.左冠状动脉前室间支 6.左心室 7.二尖瓣 8.乳头肌 9.室间隔 10.左心房 11.房间隔 12.下肺静脉 13.食管 14.奇静脉 15.胸主动脉 16.基底段支气管 18.乳腺 20.第4肋软骨 2

12、1.第5肋骨 22.第6肋骨 23.第7肋骨,16,专业调研,通过第6肋软骨和第8胸椎或椎间盘所作横断面。主要显示左、右心室、室间隔等结构,1.右心房 2.下腔静脉瓣 3.下腔静脉 4.冠状窦口 5.右房室口 5.右心室 7.左心室 8.室间隔 9.心包斜窦 10.食管 11.奇静脉 12.胸主动脉 13.下肺韧带 15.乳腺 16.剑突 17.第5肋软骨 18.第6肋软骨 19.第5肋骨 20.第6肋骨 21.第7肋骨 22.第8肋骨 23.第9肋骨,17,专业调研,冠状断面 显示方位：前面观,18,专业调研,剑突、肋弓断面： 经标准平面前7mm11 mm 所作冠状断面.胸腔尚未打开,1.乳

13、房 2.乳腺 3.第5肋软骨 4.第6肋软骨 5.第7肋软骨 6.第8肋软骨 7.肋弓 8.胸骨下角 9.剑突 10.膈,19,专业调研,第4肋软骨、心尖断面： 经标准平面前6mm11 mm 所作冠状断面.胸腔已打开,1.乳房 2.乳腺 3.胸大肌 4.胸骨体 5.第4肋软骨 6.右肺中叶 7.心包 8.心包腔 9.心尖 10.左胸膜腔 11.第8、9肋软骨 13.膈,20,专业调研,右心室断面：经标准平面前5mm11 mm 所作冠状断面,1.乳腺 2.胸大肌 3.胸骨体 4.胸廓内动脉 5.右心室 6.右肺 7.左肺 8.心包 9.膈,21,专业调研,右心房室口断面：经标准平面前4mm11

14、mm 所作冠状断面,1.胸骨 2.第2肋软骨 3.胸廓内动脉 4.乳腺 5.前锯肌 6.胸大肌 7.心包 8.右房室口 9.右房室瓣 10.右心房 11.右心室 12.肺动脉圆锥 13.左心室 14.膈 15.胸腺 16.肋膈隐窝 17.右、左肺,22,专业调研,肺动脉口断面：经标准平面前3mm11 mm 所作冠状断面,1.胸骨柄 2.胸廓内动脉 3.胸大肌 4.前锯肌 5.乳腺腋突 6.第2肋骨 7.左冠状动脉 8.右冠状动脉 9.胸腺 10.右心耳 11.肺动脉口 12.右心房 13.左心室 14.心包 15.右、左肺 16.膈,23,专业调研,左心室流出道断面：经标准平面前2 mm11m

15、m 所作冠状断面,1.胸锁关节 2.第1肋软骨 3.左头臂静脉 4.主动脉口 5.肺动脉干 6.左心室 7.右心房 8.左冠状动脉 9.心大静脉 10.胸腺 11.肋膈隐窝 12.右肺上、中、下叶 13.左肺上、下叶,24,专业调研,上腔静脉断面：为经标准平面前1 mm11mm 所作冠状断面,1.气管 2.甲状腺 3.左头臂静脉 4.上腔静脉 5.奇静脉口 6.右心房 7.主动脉弓 8.主-肺动脉窗 9.肺动脉干 10.胸腺 11.左心室 12.心大静脉 13.肺 14.肋膈隐窝,25,专业调研,左心房、下腔静脉断面：为通过腋中线所作冠状断面,1.气管 2.左颈内静脉 3.左锁骨下动脉 4.主

16、动脉弓 5.肺动脉 6.右肺动脉 7.支气管 8.左心房 9.奇静脉弓 10.肺 11.左肺门 12.腔静脉裂孔 13.食管裂孔 14.主动脉裂孔,26,专业调研,食管、肺门断面：经标准平面后1 mm11mm 所作冠状断面,1.前斜角肌 2.食管 3.左锁骨下动脉 4.主动脉弓 5.左肺动脉 6.左主支气管 7.左下肺静脉 8.右下肺静脉 9.奇静脉弓 10.膈 11.主动脉,27,专业调研,胸椎前份断面：经标准平面后2 mm11mm 所作冠状断面,1.主动脉弓 2.颈椎、椎间盘 3.胸椎、椎间盘 4.肺 5.左肺门 6.左肋膈隐窝,28,专业调研,胸椎中份断面：经标准平面后3 mm11mm

17、所作冠状断面,1.脊髓 2.胸椎 3.肋间后动、静脉 4.肺,29,专业调研,肺后缘、胸椎后份断面：经标准平面后4 mm11mm 所作冠状断面,1.脊髓 2.关节突关节 3.椎管 4.肺,30,专业调研,胸后壁断面：经标准平面后5 mm11mm 所作冠状断面,1.肋 2.肋间肌 3.肋下肌 4.肋间后动、静脉 5.肋横突关节 6.椎弓 7.黄韧带 8.壁胸膜 10.前锯肌 11.背阔肌 12.肩胛下肌 13.冈上肌 14.冈下肌 15.肩胛冈,31,专业调研,矢状断面 显示方位：左面观,32,专业调研,右乳头线断面：经正中矢状面右侧8mm 11mm所做的断面，主要显示右肺,1.斜方肌 2.锁骨

18、 3.喙突 4.冈上肌 5.肩胛骨 6.冈下肌 8.肩胛下肌 9.前锯肌 10.腋窝 11.腋动脉12.腋静脉 13.臂丛 14.胸小肌 15.胸大肌16.乳腺 18.胸膜腔19.斜裂 20.水平裂 21.右肺上叶 22.右肺中叶 23.右肺下叶,33,专业调研,1.锁骨 2.斜方肌 3.冈上肌 4.冈下肌 5.肩胛下肌 6.前锯肌 7.腋动、静脉 8.臂丛 9.胸大肌 10.胸小肌 11.肋 12.乳腺 13.右胸膜腔 14.斜裂 15.水平裂 16.额外裂 17.右肺上叶 18.中叶 19.背叶 20.右肺下叶 21.肋间动、静脉 23.肋膈隐窝,右肺断面：经正中矢状面右侧7mm 11mm

19、所做的断面,34,专业调研,右肺断面：经正中矢状面右侧6mm 11mm所做的断面,1.斜方肌 2.肩胛下肌 3.前锯肌 5.第1肋 6.锁骨下动、静脉 7.锁骨 9.胸大、小肌 10.右胸膜腔 11.右肺上叶 12.右肺中叶 13.右肺下叶 14.斜裂 15.水平裂 16.背叶 17.额外裂 20.膈 21.肋膈隐窝,35,专业调研,右肺断面：经正中矢状面右侧5mm 11mm所做的断面,1.锁骨2.颈外静脉3.锁骨下动、静脉4.臂丛5.前斜角肌6.中斜角肌7.肩胛提肌9.斜方肌10.右肺上叶11.右肺中叶12.右肺下叶13.斜裂14.水平裂15.胸膜腔16.基底动脉干17.基底段支气管18.基

20、底段动脉19.膈,36,专业调研,右肺（第二肺门）断面：经正中矢状面右侧4mm 11mm所做的断面,1.锁骨2.颈外静脉3.锁骨下动、静脉4.右肺尖5.第1肋6.胸大肌7.右肺上叶8.右肺中叶 9.右肺下叶10.上叶支气管11.中叶支气管12.下叶支气管13.下、下基底段静脉16.斜方肌 17.膈,37,专业调研,右肺门断面：经正中矢状面右侧3mm 11mm所做的断面,1.颈内静脉2.锁骨下动、静脉3.锁骨4.肋颈5.右肺尖6.上叶支气管7.叶间干8.肺动脉上叶支 9.叶间动脉10.右上肺静脉11.上叶支12.中叶支13.基底段总静脉14.下肺静脉上支15.右心房 16.膈,38,专业调研,右

21、心房及下腔静脉断面：经正中矢状面右侧2mm 11mm所做的断面,1.右肺上叶2.奇静脉3.右主支气管4.右肺动脉5.上腔静脉6.右心房8.右肺中叶9.左心房 10.上叶静脉11.下肺静脉12.右肺下叶13.下腔静脉14.膈中心腱,39,专业调研,上、下腔静脉及右肺动脉断面：经正中矢状面右侧1mm 11mm所做的断面,1.头臂干 2.胸骨柄 3.右肺上叶 4.头臂静脉 5.上腔静脉 6.右肺动脉 7.气管 8.奇静脉 9.左心房 10.右肺下叶 11.房间隔 12.右心房 13.右心耳,40,专业调研,正中矢状断面,1.头臂干2.左头臂静脉3.气管4.食管5.奇静脉6.左心房7.右肺动脉8.心包

22、上隐窝9.右心室10.右心房11.下腔静脉12.房间隔13.卵圆窝14.心包腔,41,专业调研,升主动脉和降主动脉断面：经正中矢状面左侧1mm 11mm所做的断面,1.胸骨2.胸腺3.左头臂静脉4.头臂干5.气管6.食管7.心包上隐窝8.右心耳9.升主动脉 10.右肺动脉11.左主支气管12.胸主动脉13.心包斜窦14.左心房15.房间隔16.冠状窦17.右心房18.右心室19.三尖瓣,42,专业调研,右心室流出道断面：经正中矢状面左侧2mm 11mm所做的断面,1.左胸锁关节2.左头臂静脉3.左颈总动脉4.左锁骨下动脉5.胸主动脉6.左肺7.左主支气管8.右肺动脉9.左心房10.升主动脉11

23、.动脉圆锥12.室上嵴13.右心室14.三尖瓣15.肺动脉干及瓣膜16.室间隔17.主动脉瓣18.二尖瓣前瓣19.心包腔,43,专业调研,肺动脉口断面：经正中矢状面左侧3mm 11mm所做的断面,1.左锁骨下动、静脉2.左肺上叶3.左肺动脉4.左上肺静脉5.左主支气管6.左下肺静脉7.左心室8.二尖瓣前瓣9.左心耳10.左冠状动脉11.主动脉瓣12.肺动脉干13.肺动脉瓣14.动脉圆锥 15.右心室16.室间隔17.左肺下叶,44,专业调研,左肺门断面：经正中矢状面左侧4mm 11mm所做的断面,1.左锁骨下动、静脉2.左肺上叶3.斜裂4.左肺下叶5.左肺动脉6.上肺静脉7.上叶支气管8.下叶

24、支气管9.下肺静脉10.左心室11.室间隔12.前乳头肌13.右心室14.胸膜腔,45,专业调研,左肺（第二肺门）断面：经正中矢状面左侧5mm 11mm所做的断面,1.左锁骨下动、静脉2.左肺上叶3.斜裂4.左肺下叶5.上叶支气管上干6.下叶支气管下干7.上肺静脉前支8.下叶动脉9.下肺静脉基底支10.左心室11.室间隔12.右心室13.隔缘肉柱 14.前乳头肌,46,专业调研,左肺断面：经正中矢状面左侧6mm 11mm所做的断面,1.锁骨2.锁骨下动、静脉3.臂丛4.第1肋5.左肺上叶6.舌段支气管7.舌段动、静脉8.斜裂9.外基底动脉10.下基底静脉11.左肺下叶12.右心室13.心尖左缘

25、14.前、后乳头肌15.室间隔16.膈,47,专业调研,左肺、心尖断面：经正中矢状面左侧7mm 11mm所做的断面,1.腋动、静脉2.第2肋3.肩胛骨4.肩胛下肌5.前锯肌6.胸大、小肌7.乳腺8.胸膜腔9.左肺上叶10.斜裂11.左肺下叶12.心尖13.膈,48,专业调研,左乳头线断面：经正中矢状面左侧8mm 11mm所做的断面,1.锁骨 2.喙突 3.斜方肌 4.冈上肌 5.肩胛冈 6.冈下肌 8.前锯肌 9.肩胛下肌 10.腋动、静脉 11.臂丛 12.胸大、小肌 13.乳腺 15.第四肋 17.斜裂 18.左肺上叶 19.左肺下叶 20.肋膈隐窝 21.膈,49,专业调研,二、肺内管道

26、的应用解剖 支气管树与支气管 肺段肺动脉 肺静脉,50,专业调研,支气管树 与支气管肺段,51,专业调研,定义： (支气管) 肺段由段支气管的分支及其所属肺组织组成。 形态：圆锥形，尖朝向肺门，底朝向肺表面,52,专业调研,分段依据 解剖学：段支气管 影像学、外科学：段间静脉 临床意义 肺段切除、影像诊断,53,专业调研,54,专业调研,右肺上叶 尖段 后段 前段 右肺中叶 外侧段 内侧段 右肺下叶 上段 内侧底段 前底段 外侧底段 后底段,左肺上叶 尖、后段 前段 左肺舌叶 上舌段 下舌段 左肺下叶 上段 内前底段 外侧底段 后底段,55,专业调研,右肺动脉,56,专业调研,左肺动脉,57,

27、专业调研,右肺静脉,58,专业调研,左肺静脉,59,专业调研,60,专业调研,61,专业调研,62,专业调研,63,专业调研,64,专业调研,65,专业调研,66,专业调研,67,专业调研,68,专业调研,69,专业调研,肺内管道的相互关系 1.支气管分支、走行最恒定 2.支气管与肺动脉分支多伴行 3.肺静脉多行于段间,70,专业调研,三、影像学常用术语,71,专业调研,右气管旁带,定义:气管右壁接触或接近右纵隔胸膜，与夹于其间的结缔组织一起构成,厚度可达4mm,临床意义:异常增厚气管、纵隔或胸膜病变；常见病因气管旁淋巴结肿大,72,专业调研,气管后带,73,专业调研,气管后带,定义：纵隔胸膜

28、向气管后壁凹入，与夹于其间的结缔组织一起构成。可视为右气管旁带向后内的延续，见于80%个体,临床意义：病理性增厚食道癌、食道扩张、气管肿瘤。生理性增厚食道含气，前壁加入,74,专业调研,非筋膜间隙（为脂肪、淋巴结等低CT值的间隙,纵隔间隙,75,专业调研,胸骨后间隙,定义：前界胸骨、舌骨下肌群、胸横肌，侧界纵隔胸膜，后界通血管前间隙,内容：胸廓内血管、胸骨旁淋巴结、疏松结缔组织,76,专业调研,血管前间隙,定义：前界通胸骨后间隙，侧界纵隔胸膜，后界右头臂静脉、头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。 内容：左头臂静脉、疏松结缔组织、胸腺,77,专业调研,气管前(腔静脉后)间隙,定义：前界右头臂静脉、头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉，侧界纵隔胸膜，后界气管前壁。 内容：淋巴结、疏松结缔组织,78,专业调研,主-肺动脉窗,定义：上界主动脉弓,下界左肺动脉,右侧界气管、食管，左侧界纵隔胸膜。 内容：左喉返神经、动脉韧带、淋巴结、脂肪。窗高1 3cm(卧位1cm,79,专业调研,80,专业调研,主肺动脉窗,81,专业调研,隆突下