2013年基层医疗机构整顿方案

1、2013 年基层医疗机构整顿方案为全面贯彻落实医药卫生体制改革 “保基本、强基层、建机制 ”的 总体要求，加强基层医疗机构监管，规范医疗行为，提高医疗质量， 国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局决定自 2013 年 3 月 起，在全国开展为期 1 年的基层医疗机构集中整顿工作。根据市 2013 年基层医疗机构集中整顿工作实施方案 ，决定在全县范围内组 织开展为期一年的基层医疗机构集中整顿工作， 现结合我县实际情况， 制定本实施方案。一、指导思想坚持以人为本， 贯彻以病人为中心的理念， 认真履行卫生行政部 门的法定监管职责， 全面加强基层医疗机构监管体系和制度建设， 强 化监督管理，规范医

2、疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，促进基 层医疗机构科学健康发展，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉 的基本医疗卫生服务。二、工作范围及主要内容 对全县基层医疗机构进行全面清理整顿， 严格准入管理， 规范执 业行为，严抓消毒隔离，消除医疗安全隐患和突出问题，做到纵向到 底，横向到边， 不留死角，全面提高基层医疗机构医疗水平和质量安 全。全面清理整顿，依法加强监管1. 对基层医疗机构注册、 审批、校验管理开展全面复核清理工作， 进一步规范医疗机构准入管理； 同时，将基层医疗机构相关信息与 “医 疗机构注册联网系统 ”中的医疗机构信息进行比对，进一步完善医疗 机构注册联网信息数据，做到底数清楚

3、、信息准确、动态管理。2. 根据基层医疗机构功能定位，结合人员、设备和技术水平，严 格核定诊疗科目，明确执业范围。科室达不到标准要求的，注销相应 诊疗科目；机构达不到基本标准的，依法暂停执业，责令限期整改， 经整改仍不达标的，吊销医疗机构执业许可证 。3. 加大对基层医疗机构超范围执业、超范围开展技术项目、出租 承包科室、 使用非卫生技术人员等违法违规案件的查处力度， 涉嫌犯 罪的及时移送司法机关。加强制度建设，规范执业行为1. 加强对基层医疗机构执业行为的监管，指导基层医疗机构加强 基础管理规章制度建设。 落实医疗质量安全事件报告制度， 健全医疗 质量安全责任制。2. 建立和完善我县医疗质量

4、控制中心，加强对基层医疗机构的指 导与管理， 落实各项医疗质量安全核心制度， 严格按照诊疗常规和操 作规范开展诊疗活动。3. 医务人员要严格按照法律、法规及规定开展执业活动。在乡镇 卫生院和社区卫生机构中执业的医师， 需注册多个执业范围的， 应及 时按规定办理。4. 按照有关法律法规以及病历管理规定，健全完善门诊记录制度， 确保门诊病人和诊疗情况的可追溯性。5. 遵照药品说明书使用药品，严格把握药品适应症、禁忌症等。及时报告药品不良反应信息。重点规范抗生素、激素等药品的使用。 严禁使用过期药品。严抓消毒隔离，杜绝感染事故1. 加强基层医疗机构手术室、口腔科、产房、消毒供应室及注射 室等重点部门

5、的管理。严格执行注射操作规程，做到 “一人一针一管 一用一消毒 ”。2. 规范基层医疗机构医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节管 理，定期开展消毒与灭菌效果检测，建立健全一次性医疗用品、消毒 剂、消毒器械等进货验收登记制度和使用管理制度，索取、审核相关 许可证明等文件。3. 落实基层医疗机构感染和传染病报告制度，做到早发现、早报 告、早处置，杜绝迟报、漏报、瞒报等现象。4. 规范医疗废物分类收集、存放、标识，做好医疗废物处置交接 时间、种类、重量等登记工作。医疗废物交送市危险废物处置中心进 行集中处置。三、职责分工：县卫生局职责：负责全县基层医疗机构集中整顿工作的组织领导 工作，制定方案， 布

6、署全县基层医疗机构集中整顿工作的实施，对基 层医疗机构注册、审批、校验管理进行全面复核清理，将各单位上报 的基层医疗机构相关信息与 “医疗机构注册联网系统 ”中的医疗机构 信息进行比对，负责全县基层医疗机构集中整顿工作的宣传、督查，资料的收集、汇总、总结上报工作县卫生监督所职责：对各镇卫生院、社区卫生服务中心、一级民 营医院、医务室、 诊所及门诊部进行全面的监督检查，对各单位的集 中整顿工作进行指导和抽查， 对无医疗机构许可证或无医师执业证的 黑诊所、黑窝点依法取缔，并对违法行为进行立案查处。各镇卫生院、社区卫生服务中心职责：对本单位进行自查自纠， 并按照属地管理原则， 负责辖区内村卫生室、

7、社区卫生服务站集中整 顿的实施工作，依法整治和规范基层医疗机构。四、整顿实施全县基层医疗机构集中整顿工作分为工作部署、 组织实施、 迎接 督导检查和总结评估四个阶段。各阶段时间安排和工作重点如下：工作部署阶段成立全县基层医疗机构集中整顿工作领导小组， 制定集中整顿工 作的实施方案，宣传、部署集中整顿具体工作；各医疗卫生单位成立 相应的组织，制定集中整顿方案，并组织自查和整改工作。组织实施阶段1. 贯彻落实。各单位要按照本方案要求，对照整顿主要内容和相 关标准要求，结合日常工作，深入开展自查自纠，查找存在问题和不 足。县卫生监督所对各镇卫生院、 社区卫生服务中心、 一级民营医院、 医务室、诊所及

8、门诊部进行全面的监督检查；各镇卫生院、社区卫生 服务中心对辖区内的村卫生室进行全面的监督检查，做到县不漏乡， 乡不漏村，村不漏人，建立一户一档，上报相关的信息和数据，做到全覆盖、全检查。2013 年 6 月底前将集中整治情况上报县卫生局，县卫生局将对 上报的基层医疗机构相关信息与 “医疗机构注册联网系统 ”中的医疗 机构信息进行比对， 对不达标的医疗机构下达整改通知、 实施记分管 理并公示通报；一个月后，对整改单位进行验收，整改仍不达标的， 吊销医疗机构执业许可证 ，并报市卫生局备案。2. 督导检查。 7 月中旬前，我局在全面复核清理的基础上，对集 中整顿的重点工作内容进行督查，开展明查暗访，

9、巩固工作成果。总结评估阶段各单位于 8 月上旬完成集中整顿工作的总结评估。并于 8 月 10 日前将开展基层医疗机构集中整顿工作的总结及集中整顿工作情况 统计表纸质版和电子版上报我局。五、工作要求加强组织领导，落实工作责任 1.各单位要加强组织领导，将集中整顿工作列入重要议事日程。 要明确职责、分工协作，形成合力，确保集中整顿工作取得实效。2.加大督促检查力度，落实监管责任制和责任追究制。各单位要 认真做好动员、培训，结合实际，认真查找薄弱环节，集中力量，突 出重点，认真开展清查和整治工作，严格落实工作责任，做到步调一 致，按时完成各阶段工作任务。对于不能依法履行监管责任，导致严 重医疗质量安

10、全事件的，要依法追究责任。科学设置规划，强化队伍建设1.县卫生局将根据我县社会经济和医疗卫生事业发展水平，结合 区域卫生规划和医疗机构设置规划， 科学设置基层医疗机构， 鼓励和 引导社会资源举办医疗机构， 促进公立医疗机构与民办医疗机构协调 发展，完善医疗质量安全标准体系， 满足人民群众基本医疗服务需求。2.各单位要加强医疗服务监管队伍建设，充实力量，配齐专业技 术和执法工作人员。加强监管人员培训，增强责任感和使命感，主动 学习医疗机构管理的有关法律、法规、规章及规范性文件，熟悉并掌 握医疗机构监管内容和程序， 认真履行职责， 切实提高依法监管能力 和水平。探索长效机制，强化常态监管1.各单位

11、要认真履行职责，进一步完善各项规章制度，按照标本 兼治、综合治理的原则，做到常态化、系统化和制度化监管，实现关 口前移、重心下沉。要强化与工商、宣传、公安、药监等部门的协调 配合，建立监管长效机制。2.县卫生行政部门将加大对基层医疗机构的监督检查力度，认真 贯彻实施省医疗机构不良执业行为记分管理办法和省医疗机构 校验现场审查管理办法 ，严抓日常监管；建立基层医疗机构日常巡 查制度，对基层医疗机构的巡查每年不得少于 2 次；要做到日常监管 与现场校验相结合， 宣传培训与教育处罚相结合， 监督检查与指导帮 扶相结合，不断提高基层医疗机构医疗水平和服务能力。3. 各乡镇卫生院要充分发挥核心管理职能，健全乡村一体化管理 网络，县医院和县疾控中心要发挥农村三级医疗卫生服务网络的龙头管理作用； 社区卫生服务中心要做好城市基层医疗机构管理服务； 公 立医院要充分发挥在技术指导、 人员培训等方面的支持作用， 进一步 规范基层医疗机构医疗行为，提高医疗质量，保证医疗安全。4. 县级卫生行政部门将通过热线电话、满意度调查及第三方评价 等方式，及时受理和解决人民群众反映的问题； 对群众举报投诉线索 要认真查处。