模板工程验收表

1、模板工程验收表闽建安表（九）3工程名称厦门市第三看守所支模部位支模日期序号验收项目验 收 内 容验 收 结 果1施工方案有专项安全施工组织设计并经上级审批，针对性强，能指导施工有专项安全施工组织设计，针对性强，能指导施工有专项安全技术交底有专项安全技术交底2立 柱材 质_钢立柱符合国家现行规范A3钢的标准立柱符合国家现行规范A3钢标准3支 撑现浇砼模板支撑系统有设计计算，并符合设计要求现浇砼模板支撑系统有设计计算并符合设计要求立柱底部应平整坚实，并加垫板或底座。木楔应钉牢立柱底部平整坚实并加垫立柱底部不得采用砖或多层木板垫高未采用砖或多层模板垫高立柱的间距应符合设计要求立柱间距符合设计要求立柱

2、高度超过2m应设两道水平拉结及设置剪力撑高度超过2米时有设两道水平拉结及剪刀撑立柱通长使用加顶托_采用钢管支撑的构造应符合钢管脚手架规范及设计要求钢管支撑的构造符合钢管脚手架规范及设计要求满堂支撑四边与中间每隔4排立柱应由底到顶连设置双向剪力撑满堂支撑四边与中间每隔4排立柱有由底到顶连续设置剪刀撑高于4m的满堂支撑两端与中间每隔4排立柱从顶层向下每隔2步设置一道水平剪刀撑采用多层支模，上下层立柱要垂直，并在同一垂直线上安装上层结构模板及其支撑，其下层结构必须具有承受上层荷载的能力，或下层架设有足够的支撑。上下层立柱应在同一竖向中心线上4作业环境高处作业应有可靠的立足点，高度超过3m应搭设操作平

3、台作业面孔洞、临边防护措施应严密作业面孔洞、临边防护措施严密运输砼铺设走道垫板应稳定牢固，安全畅通采用泵送浇捣验收意见： 年 月 日总监土建专监监理员安全监理模板工程验收表闽建安表（九）3工程名称水晶湖郡A区工程支模部位7#楼十八层板、柱支模日期序号验收项目验 收 内 容验 收 结 果1施工方案有专项安全施工组织设计并经上级审批，针对性强，能指导施工有专项安全施工组织设计，针对性强，能指导施工有专项安全技术交底有专项安全技术交底2立 柱材 质木立柱选用质地坚韧、无腐朽、无扭裂、无劈裂且平直的材料_钢立柱符合国家现行规范A3钢的标准立柱符合国家现行规范A3钢标准3支 撑现浇砼模板支撑系统有设计计

4、算，并符合设计要求现浇砼模板支撑系统有设计计算并符合设计要求立柱底部应平整坚实，并加垫板或底座。木楔应钉牢立柱底部平整坚实并加垫立柱底部不得采用砖或多层木板垫高未采用砖或多层模板垫高立柱的间距应符合设计要求立柱间距符合设计要求立柱高度超过2m应设两道水平拉结及设置剪力撑高度超过2米时有设两道水平拉结及剪刀撑木立柱接长使用，接头不得超过两处，接头方法应符合要求_采用钢管支撑的构造应符合钢管脚手架规范及设计要求钢管支撑的构造符合钢管脚手架规范及设计要求满堂支撑四边与中间每隔4排立柱应由底到顶连续设置纵向剪力撑满堂支撑四边与中间每隔4排立柱有由底到顶连续设置剪刀撑高于4m的满堂支撑两端与中间每隔4排

5、立柱从顶层向下每隔2步设置一道水平剪刀撑高于4米的满堂支撑与中间每隔4排从顶向下每隔2步设剪刀撑采用多层支模，上下层立柱要垂直，并在同一垂直线上安装上层结构模板及其支撑，其下层结构必须具有承受上层荷载的能力，或下层架设有足够的支撑。上下层立柱应在同一竖向中心线上4作业环境高处作业应有可靠的立足点，高度超过3m应搭设操作平台作业面孔洞、临边防护措施应严密作业面孔洞、临边防护措施严密运输砼铺设走道垫板应稳定牢固，安全畅通运输砼走道垫板稳固牢固，安全验收意见： 年 月 日项目负责人技术负责人安装班组长施工员安全员模板工程验收表闽建安表（九）3工程名称水晶湖郡A区工程支模部位6#楼二十三层板、柱支模日

6、期序号验收项目验 收 内 容验 收 结 果1施工方案有专项安全施工组织设计并经上级审批，针对性强，能指导施工有专项安全施工组织设计，针对性强，能指导施工有专项安全技术交底有专项安全技术交底2立 柱材 质木立柱选用质地坚韧、无腐朽、无扭裂、无劈裂且平直的材料_钢立柱符合国家现行规范A3钢的标准立柱符合国家现行规范A3钢标准3支 撑现浇砼模板支撑系统有设计计算，并符合设计要求现浇砼模板支撑系统有设计计算并符合设计要求立柱底部应平整坚实，并加垫板或底座。木楔应钉牢立柱底部平整坚实并加垫立柱底部不得采用砖或多层木板垫高未采用砖或多层模板垫高立柱的间距应符合设计要求立柱间距符合设计要求立柱高度超过2m应

7、设两道水平拉结及设置剪力撑高度超过2米时有设两道水平拉结及剪刀撑木立柱接长使用，接头不得超过两处，接头方法应符合要求_采用钢管支撑的构造应符合钢管脚手架规范及设计要求钢管支撑的构造符合钢管脚手架规范及设计要求满堂支撑四边与中间每隔4排立柱应由底到顶连续设置纵向剪力撑满堂支撑四边与中间每隔4排立柱有由底到顶连续设置剪刀撑高于4m的满堂支撑两端与中间每隔4排立柱从顶层向下每隔2步设置一道水平剪刀撑高于4米的满堂支撑与中间每隔4排从顶向下每隔2步设剪刀撑采用多层支模，上下层立柱要垂直，并在同一垂直线上安装上层结构模板及其支撑，其下层结构必须具有承受上层荷载的能力，或下层架设有足够的支撑。上下层立柱应

8、在同一竖向中心线上4作业环境高处作业应有可靠的立足点，高度超过3m应搭设操作平台作业面孔洞、临边防护措施应严密作业面孔洞、临边防护措施严密运输砼铺设走道垫板应稳定牢固，安全畅通运输砼走道垫板稳固牢固，安全验收意见： 年 月 日项目负责人技术负责人安装班组长施工员安全员模板工程验收表闽建安表（九）3工程名称水晶湖郡A区工程支模部位5a#楼八层板、柱支模日期序号验收项目验 收 内 容验 收 结 果1施工方案有专项安全施工组织设计并经上级审批，针对性强，能指导施工有专项安全施工组织设计，针对性强，能指导施工有专项安全技术交底有专项安全技术交底2立 柱材 质木立柱选用质地坚韧、无腐朽、无扭裂、无劈裂且

9、平直的材料_钢立柱符合国家现行规范A3钢的标准立柱符合国家现行规范A3钢标准3支 撑现浇砼模板支撑系统有设计计算，并符合设计要求现浇砼模板支撑系统有设计计算并符合设计要求立柱底部应平整坚实，并加垫板或底座。木楔应钉牢立柱底部平整坚实并加垫立柱底部不得采用砖或多层木板垫高未采用砖或多层模板垫高立柱的间距应符合设计要求立柱间距符合设计要求立柱高度超过2m应设两道水平拉结及设置剪力撑高度超过2米时有设两道水平拉结及剪刀撑木立柱接长使用，接头不得超过两处，接头方法应符合要求_采用钢管支撑的构造应符合钢管脚手架规范及设计要求钢管支撑的构造符合钢管脚手架规范及设计要求满堂支撑四边与中间每隔4排立柱应由底到

10、顶连续设置纵向剪力撑满堂支撑四边与中间每隔4排立柱有由底到顶连续设置剪刀撑高于4m的满堂支撑两端与中间每隔4排立柱从顶层向下每隔2步设置一道水平剪刀撑高于4米的满堂支撑与中间每隔4排从顶向下每隔2步设剪刀撑采用多层支模，上下层立柱要垂直，并在同一垂直线上安装上层结构模板及其支撑，其下层结构必须具有承受上层荷载的能力，或下层架设有足够的支撑。上下层立柱应在同一竖向中心线上4作业环境高处作业应有可靠的立足点，高度超过3m应搭设操作平台作业面孔洞、临边防护措施应严密作业面孔洞、临边防护措施严密运输砼铺设走道垫板应稳定牢固，安全畅通运输砼走道垫板稳固牢固，安全验收意见： 年 月 日项目负责人技术负责人

11、安装班组长施工员安全员模板工程验收表闽建安表（九）3工程名称水晶湖郡A区工程支模部位5b#楼八层板、柱支模日期序号验收项目验 收 内 容验 收 结 果1施工方案有专项安全施工组织设计并经上级审批，针对性强，能指导施工有专项安全施工组织设计，针对性强，能指导施工有专项安全技术交底有专项安全技术交底2立 柱材 质木立柱选用质地坚韧、无腐朽、无扭裂、无劈裂且平直的材料_钢立柱符合国家现行规范A3钢的标准立柱符合国家现行规范A3钢标准3支 撑现浇砼模板支撑系统有设计计算，并符合设计要求现浇砼模板支撑系统有设计计算并符合设计要求立柱底部应平整坚实，并加垫板或底座。木楔应钉牢立柱底部平整坚实并加垫立柱底部

12、不得采用砖或多层木板垫高未采用砖或多层模板垫高立柱的间距应符合设计要求立柱间距符合设计要求立柱高度超过2m应设两道水平拉结及设置剪力撑高度超过2米时有设两道水平拉结及剪刀撑木立柱接长使用，接头不得超过两处，接头方法应符合要求_采用钢管支撑的构造应符合钢管脚手架规范及设计要求钢管支撑的构造符合钢管脚手架规范及设计要求满堂支撑四边与中间每隔4排立柱应由底到顶连续设置纵向剪力撑满堂支撑四边与中间每隔4排立柱有由底到顶连续设置剪刀撑高于4m的满堂支撑两端与中间每隔4排立柱从顶层向下每隔2步设置一道水平剪刀撑高于4米的满堂支撑与中间每隔4排从顶向下每隔2步设剪刀撑采用多层支模，上下层立柱要垂直，并在同一

13、垂直线上安装上层结构模板及其支撑，其下层结构必须具有承受上层荷载的能力，或下层架设有足够的支撑。上下层立柱应在同一竖向中心线上4作业环境高处作业应有可靠的立足点，高度超过3m应搭设操作平台作业面孔洞、临边防护措施应严密作业面孔洞、临边防护措施严密运输砼铺设走道垫板应稳定牢固，安全畅通运输砼走道垫板稳固牢固，安全验收意见： 年 月 日项目负责人技术负责人安装班组长施工员安全员模板工程验收表闽建安表（九）3工程名称水晶湖郡A区工程支模部位12#楼五层板、柱支模日期序号验收项目验 收 内 容验 收 结 果1施工方案有专项安全施工组织设计并经上级审批，针对性强，能指导施工有专项安全施工组织设计，针对性

14、强，能指导施工有专项安全技术交底有专项安全技术交底2立 柱材 质木立柱选用质地坚韧、无腐朽、无扭裂、无劈裂且平直的材料_钢立柱符合国家现行规范A3钢的标准立柱符合国家现行规范A3钢标准3支 撑现浇砼模板支撑系统有设计计算，并符合设计要求现浇砼模板支撑系统有设计计算并符合设计要求立柱底部应平整坚实，并加垫板或底座。木楔应钉牢立柱底部平整坚实并加垫立柱底部不得采用砖或多层木板垫高未采用砖或多层模板垫高立柱的间距应符合设计要求立柱间距符合设计要求立柱高度超过2m应设两道水平拉结及设置剪力撑高度超过2米时有设两道水平拉结及剪刀撑木立柱接长使用，接头不得超过两处，接头方法应符合要求_采用钢管支撑的构造应

15、符合钢管脚手架规范及设计要求钢管支撑的构造符合钢管脚手架规范及设计要求满堂支撑四边与中间每隔4排立柱应由底到顶连续设置纵向剪力撑满堂支撑四边与中间每隔4排立柱有由底到顶连续设置剪刀撑高于4m的满堂支撑两端与中间每隔4排立柱从顶层向下每隔2步设置一道水平剪刀撑高于4米的满堂支撑与中间每隔4排从顶向下每隔2步设剪刀撑采用多层支模，上下层立柱要垂直，并在同一垂直线上安装上层结构模板及其支撑，其下层结构必须具有承受上层荷载的能力，或下层架设有足够的支撑。上下层立柱应在同一竖向中心线上4作业环境高处作业应有可靠的立足点，高度超过3m应搭设操作平台作业面孔洞、临边防护措施应严密作业面孔洞、临边防护措施严密

16、运输砼铺设走道垫板应稳定牢固，安全畅通运输砼走道垫板稳固牢固，安全验收意见： 年 月 日项目负责人技术负责人安装班组长施工员安全员模板工程验收表闽建安表（九）3工程名称水晶湖郡A区工程支模部位15#楼三层板、柱支模日期序号验收项目验 收 内 容验 收 结 果1施工方案有专项安全施工组织设计并经上级审批，针对性强，能指导施工有专项安全施工组织设计，针对性强，能指导施工有专项安全技术交底有专项安全技术交底2立 柱材 质木立柱选用质地坚韧、无腐朽、无扭裂、无劈裂且平直的材料_钢立柱符合国家现行规范A3钢的标准立柱符合国家现行规范A3钢标准3支 撑现浇砼模板支撑系统有设计计算，并符合设计要求现浇砼模板

17、支撑系统有设计计算并符合设计要求立柱底部应平整坚实，并加垫板或底座。木楔应钉牢立柱底部平整坚实并加垫立柱底部不得采用砖或多层木板垫高未采用砖或多层模板垫高立柱的间距应符合设计要求立柱间距符合设计要求立柱高度超过2m应设两道水平拉结及设置剪力撑高度超过2米时有设两道水平拉结及剪刀撑木立柱接长使用，接头不得超过两处，接头方法应符合要求_采用钢管支撑的构造应符合钢管脚手架规范及设计要求钢管支撑的构造符合钢管脚手架规范及设计要求满堂支撑四边与中间每隔4排立柱应由底到顶连续设置纵向剪力撑满堂支撑四边与中间每隔4排立柱有由底到顶连续设置剪刀撑高于4m的满堂支撑两端与中间每隔4排立柱从顶层向下每隔2步设置一

18、道水平剪刀撑高于4米的满堂支撑与中间每隔4排从顶向下每隔2步设剪刀撑采用多层支模，上下层立柱要垂直，并在同一垂直线上安装上层结构模板及其支撑，其下层结构必须具有承受上层荷载的能力，或下层架设有足够的支撑。上下层立柱应在同一竖向中心线上4作业环境高处作业应有可靠的立足点，高度超过3m应搭设操作平台作业面孔洞、临边防护措施应严密作业面孔洞、临边防护措施严密运输砼铺设走道垫板应稳定牢固，安全畅通运输砼走道垫板稳固牢固，安全验收意见： 年 月 日项目负责人技术负责人安装班组长施工员安全员模板工程验收表闽建安表（九）3工程名称水晶湖郡A区工程支模部位16#楼三层板、柱支模日期序号验收项目验 收 内 容验

19、 收 结 果1施工方案有专项安全施工组织设计并经上级审批，针对性强，能指导施工有专项安全施工组织设计，针对性强，能指导施工有专项安全技术交底有专项安全技术交底2立 柱材 质木立柱选用质地坚韧、无腐朽、无扭裂、无劈裂且平直的材料_钢立柱符合国家现行规范A3钢的标准立柱符合国家现行规范A3钢标准3支 撑现浇砼模板支撑系统有设计计算，并符合设计要求现浇砼模板支撑系统有设计计算并符合设计要求立柱底部应平整坚实，并加垫板或底座。木楔应钉牢立柱底部平整坚实并加垫立柱底部不得采用砖或多层木板垫高未采用砖或多层模板垫高立柱的间距应符合设计要求立柱间距符合设计要求立柱高度超过2m应设两道水平拉结及设置剪力撑高度

20、超过2米时有设两道水平拉结及剪刀撑木立柱接长使用，接头不得超过两处，接头方法应符合要求_采用钢管支撑的构造应符合钢管脚手架规范及设计要求钢管支撑的构造符合钢管脚手架规范及设计要求满堂支撑四边与中间每隔4排立柱应由底到顶连续设置纵向剪力撑满堂支撑四边与中间每隔4排立柱有由底到顶连续设置剪刀撑高于4m的满堂支撑两端与中间每隔4排立柱从顶层向下每隔2步设置一道水平剪刀撑高于4米的满堂支撑与中间每隔4排从顶向下每隔2步设剪刀撑采用多层支模，上下层立柱要垂直，并在同一垂直线上安装上层结构模板及其支撑，其下层结构必须具有承受上层荷载的能力，或下层架设有足够的支撑。上下层立柱应在同一竖向中心线上4作业环境高

21、处作业应有可靠的立足点，高度超过3m应搭设操作平台作业面孔洞、临边防护措施应严密作业面孔洞、临边防护措施严密运输砼铺设走道垫板应稳定牢固，安全畅通运输砼走道垫板稳固牢固，安全验收意见： 年 月 日项目负责人技术负责人安装班组长施工员安全员模板工程验收表闽建安表（九）3工程名称水晶湖郡A区工程支模部位17#楼三层板、柱支模日期序号验收项目验 收 内 容验 收 结 果1施工方案有专项安全施工组织设计并经上级审批，针对性强，能指导施工有专项安全施工组织设计，针对性强，能指导施工有专项安全技术交底有专项安全技术交底2立 柱材 质木立柱选用质地坚韧、无腐朽、无扭裂、无劈裂且平直的材料_钢立柱符合国家现行

22、规范A3钢的标准立柱符合国家现行规范A3钢标准3支 撑现浇砼模板支撑系统有设计计算，并符合设计要求现浇砼模板支撑系统有设计计算并符合设计要求立柱底部应平整坚实，并加垫板或底座。木楔应钉牢立柱底部平整坚实并加垫立柱底部不得采用砖或多层木板垫高未采用砖或多层模板垫高立柱的间距应符合设计要求立柱间距符合设计要求立柱高度超过2m应设两道水平拉结及设置剪力撑高度超过2米时有设两道水平拉结及剪刀撑木立柱接长使用，接头不得超过两处，接头方法应符合要求_采用钢管支撑的构造应符合钢管脚手架规范及设计要求钢管支撑的构造符合钢管脚手架规范及设计要求满堂支撑四边与中间每隔4排立柱应由底到顶连续设置纵向剪力撑满堂支撑四

23、边与中间每隔4排立柱有由底到顶连续设置剪刀撑高于4m的满堂支撑两端与中间每隔4排立柱从顶层向下每隔2步设置一道水平剪刀撑高于4米的满堂支撑与中间每隔4排从顶向下每隔2步设剪刀撑采用多层支模，上下层立柱要垂直，并在同一垂直线上安装上层结构模板及其支撑，其下层结构必须具有承受上层荷载的能力，或下层架设有足够的支撑。上下层立柱应在同一竖向中心线上4作业环境高处作业应有可靠的立足点，高度超过3m应搭设操作平台作业面孔洞、临边防护措施应严密作业面孔洞、临边防护措施严密运输砼铺设走道垫板应稳定牢固，安全畅通运输砼走道垫板稳固牢固，安全验收意见： 年 月 日项目负责人技术负责人安装班组长施工员安全员模板工程

24、验收表闽建安表（九）3工程名称水晶湖郡A区工程支模部位11#楼五层板、柱支模日期序号验收项目验 收 内 容验 收 结 果1施工方案有专项安全施工组织设计并经上级审批，针对性强，能指导施工有专项安全施工组织设计，针对性强，能指导施工有专项安全技术交底有专项安全技术交底2立 柱材 质木立柱选用质地坚韧、无腐朽、无扭裂、无劈裂且平直的材料_钢立柱符合国家现行规范A3钢的标准立柱符合国家现行规范A3钢标准3支 撑现浇砼模板支撑系统有设计计算，并符合设计要求现浇砼模板支撑系统有设计计算并符合设计要求立柱底部应平整坚实，并加垫板或底座。木楔应钉牢立柱底部平整坚实并加垫立柱底部不得采用砖或多层木板垫高未采用

25、砖或多层模板垫高立柱的间距应符合设计要求立柱间距符合设计要求立柱高度超过2m应设两道水平拉结及设置剪力撑高度超过2米时有设两道水平拉结及剪刀撑木立柱接长使用，接头不得超过两处，接头方法应符合要求_采用钢管支撑的构造应符合钢管脚手架规范及设计要求钢管支撑的构造符合钢管脚手架规范及设计要求满堂支撑四边与中间每隔4排立柱应由底到顶连续设置纵向剪力撑满堂支撑四边与中间每隔4排立柱有由底到顶连续设置剪刀撑高于4m的满堂支撑两端与中间每隔4排立柱从顶层向下每隔2步设置一道水平剪刀撑高于4米的满堂支撑与中间每隔4排从顶向下每隔2步设剪刀撑采用多层支模，上下层立柱要垂直，并在同一垂直线上安装上层结构模板及其支撑，其下层结构必须具有承受上层荷载的能力，或下层架设有足够的支撑。上下层立柱应在同一竖向中心线上4作业环境高处作业应有可靠的立足点，高度超过3m应搭设操作平台作业面孔洞、临边防护措施应严密作业面孔洞、临边防护措