精神卫生与心理健康

1、精神卫生与心理健康,心理健康的标准,WHO关于健康的定义(1948) 健康不仅仅是指没有身体的残疾或缺陷,而是应该包括生理,心理和社会的良好适应状态. Health is a state of complete physical,mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity,心理健康应包括,智力正常:智力是抽象思考或推理能力,获得知识(学习)的能力和解决问题的能力,具有信息加工和知识交互的作用,是人的一种稳固的特质. 良好的心境:健康的情绪是可以自我调节和控制的. 和谐的人际关系和

2、社会交往能力:交往是人的一种重要的心理需要,经常或适当地与人交往,心情舒畅,从而可获得心理上的满足感. 良好的社会适应功能:社会适应能力是指个体为完成活动克服各种困难,以达到预期目的所表现的各种行为.并为社会作贡献 坚毅的意志品质:意志是人的能动性的集中体现,是个性重要的精神支柱. 健全稳定的人格:人格(个性)是在遗传的基础上,经过长期生活经历形成的独特的心理特征,并具有相对的稳定性. 道德高尚:是指一个人在利他活动中，自我体验到的愉快感,有减轻或消除心理痛苦的作用,社会发展和对心理的冲击,变化巨大-知识爆炸,技术进步,城市改造 竞争剧烈-压力重,不安全感,下岗,贫富差距 外来消极影响-暴力,

3、凶杀,卖淫,吸毒,酗酒 家庭结构改变-传统大家庭瓦解,离婚率上升,包二奶现象 独生子女与家庭教育-小皇帝,望子成龙,负担过重过分保护 老龄问题-离退休,空巢现象,孤独 大城市-人口拥挤,噪声,其他污染,移民. 职业变化-晋升降职转制,各个年龄阶段的心理卫生问题,婴幼儿时期:胎教,母子关系,关键期作用： 情绪、社会、认知的发展十分重要.养育方式不当:言语,交往,情绪行为控制差 儿童期:怕生,孤独症,学习困难,注意集中障碍,抽动障碍 生活技能：问题的解决、批判思维、交流、人际交往、共感及应对方法（儿童朋友学校） 青少年时期:逃学,焦虑,说谎,家庭暴力,吸毒,网瘾,过度节食, 中年时期:压力大,负担

4、重,婚姻危机,人际关系紧张,环境适应不良,容易焦虑抑郁 职业需求与工作技能、社会功能训练、工作环境的心理社会气氛、提供咨询、早期康复、失业救助和培训 更年期:内分泌变化,情绪不稳,抑郁烦躁 老年期:离退休综合症,疑病,偏执,焦虑抑郁、痴呆 除降低死亡和 病残外，改善生活质量,精神卫生问题（心理不健康的表现,精神病：精神分裂症，老年性痴呆等 神经症：抑郁症，焦虑症，强迫症等 心理障碍：适应不良，酒、药依赖等 心身疾病：高血压，哮喘, 溃疡病等 性格障碍：冲动性、偏执性、分裂性等,应激与健康,适当的应激有利于调动机体的功能，提高适应性 过度的应激会造成过度反应，直致衰竭和死亡 心理应激可引起神经内

5、分泌、免疫功能、神经递质、神经营养因子以及脑神经细胞突触改变 药物、心理调节、松驰及运动可恢复以上变花,按DALY(伤残调整的生命年)的统计,级别 病因 总负担的比例 % 享受治疗的比例,慢性肺梗阻 8.5 50 抑郁症 6.2 5 下呼吸道感染 5.7 ? 脑血管疾病 5.2 50 自伤 3.9 ? 缺血性贫血 3.2 ? 缺血型心脏病 2.9 50 跌伤 2.2 ? 溺水 2.1 ? 车祸 2.1 ? 肺结核 2.0 ? 肝癌 1.9 30 腹泻 1.8 ,健康负担的总体分布(1990,伤残校正生命年减少的百分比,World Bank, 1993,精神卫生问题非常常见（2）美国精神疾病的患

6、病率ECA/DIS/DSMIII,精神障碍对社会带来的巨大负担,精神病是常见病:患病率高,容易复发,行为失控,缺乏自知,对社会家庭和个人带来严重后果(肇事闯祸),如:精神分裂症,躁郁症,偏执症等. 性格障碍:情绪不稳,行为冲动,不能接受教训,害人害己,是社会不稳定因素.如:冲动型,偏执型,强迫型及性欲倒错等,抑郁症-人类头号杀手,WHO报告:全世界50亿人口中有1.5亿情感障碍 澳大利亚(1995)抑郁患病率 1.32% 韩国3.1-5.5% 香港2.4-5.2% 上海576例内科病人中符合重症抑郁4,不同人群抑郁障碍的患病率,患病率,内科住院病人中抑郁障碍的频度,血液,内分泌科 44.7%

7、神内科 37.5% 心血管科 34.5% 消化科 30.4% 肿瘤科 20-40% 有关病种:中风26-34%,类风关20%,巴金森氏症40%,心肌梗塞19,综合医院中抑郁障碍的确诊率,WHO调查15个国家和地区: 心理障碍患病率 24% 全科医生平均识别率 48.9% 上海576例统计: 心理障碍患病率 9.7% 重性抑郁症 4% 内科医生识别率 15.9,存在问题和几点建议,问题: 精神卫生知识还不够普及。 一般医务人员缺乏精神卫生方面的训练 高患病率、高死亡率、高致残率 精神卫生要有法律上的依据和保障 社会上存在着歧视和偏见,心理障碍的治疗,药物治疗：抗精神病药 抗抑郁药 抗焦虑药 催眠

8、、镇静药 心理治疗：心理分析治疗 家庭治疗 放松治疗 认知行为治疗 集体治疗 催眠治疗 人际关系治疗 戏剧治疗等 物理治疗: ECT,生物反馈等 社会支持与帮助,精神病的三级预防,一级预防:主要是增强精神疾病的保护因素,减少危险因素. 二级防治:是通过早发现早发现,早治疗,控制疾病,降低危害. 三级防治是对精神疾病患者进行生活自理能力,社会适应能力和职业技能等方面的训练,以减少残疾和社会功能损害,促进康复,防止疾病复发,促进心理健康的方法,培养健全的人格 健康的生活方式和行为习惯 提高对自然和社会环境的适应能力 提高对心理应激的应对能力 消除各种不良影响,预防精神疾病和心身疾病的发生 开展社区

9、精神卫生服务,促进心理健康的方法(续,要有自知之明 能接纳自己 通过实践劳动开发自身的潜能,保持与现实的联系 建立良好的人际关系 寻求帮助与支持 提高适应与应对的技巧,学会自我心理调节,控制情绪的方法:转移,分离,淡化,体谅,升华,抵消,疏泄等 学会忍耐和宽容 正确对待挫折和不幸 适当采用“精神胜利法” 注意磨练意志,树立科学的世界观,处理精神紧张的方法,讲给你所信任的人听 改变生活的步调，做些别的事放松自己 在一定时间内一步一步去解决难题 用安全的方法消除自己的怒气 学会接受无法改变的事实，能处之泰然 要善待自己，做些自己最喜欢的事：旅游、运动、养宠物等。 助人为乐，帮助他人能使自己建立信心而开朗达观,建议: