Hamilton汉密尔顿焦虑量表HAMA

1、Hamilton 汉密尔顿焦虑量表 （HAMA）汉密尔顿焦虑量表（ Hamilton Anxiety Scale， HAMA ）包括 14 个项目，由 Hamilton 于 1959年编制，它是精神科中应用较为广泛的由医生评定的量表之一。一、适应范围主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。信、效度检验（一）信度评定者若经过 10 次以上的系统训练后，可取得极好的一致性。上海市精神卫生中心曾 对 19 例焦虑患者作了联合检查，两评定员之间的一致性相当好，其总分评定的信度系数 r 为 0.93；各单项症状评分的信度系数为 0.831.00；P 值均小于 0.01。（二）效度HAMA 总分

2、能很好反映焦虑状态的严重程度。上海市精神卫生中心曾对36 例焦虑性神经症的病情严重程度与 HAMA 总分间的相关检验效度，其效度系数为 0.36（P0.05）。二、使用方法（一）评定方法 应由经过训练的两名评定员进行联合检查，采用交谈与观察的方式，检查结束后，两评 定员各自独立评分。若需比较治疗前后的症状和病情的变化，则于入组时，评定当时或入组 前一周的情况，治疗后 26 周，再次评定，以资比较。（二）评定标准HAMA 的评分为 04分， 5级：（ 0）无症状；（ 1）轻；（ 2）中等；（ 3）重；（ 4） 极重。HAMA 无工作用评分标准，各项症状的评定标准如下：1焦虑心境（ anxious

3、 mood ）：担心、担忧，感到有最坏的事将要发生，容易激惹。2紧张（ tension ）：紧张感、易疲劳、不能放松、情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。3害怕（ fears ）：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。4失眠（ insomnia ）：难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦。5认知功能（ cognitive ）：或称记忆、注意障碍，注意力不能集中，记忆力差。6抑郁心境（ depressed mood） ：丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼 重夜轻。7躯体性焦虑 ：肌肉系统（ somatic ansiety ：muscuolar ）：肌肉酸痛、活

4、动不灵活、 肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。8躯体性焦虑 ：感觉系统（ Somatic anxiety ：sensory ）：视物模糊、发冷发热、软 弱无力感、浑身刺痛。9心血管系统症状（ cardiovascular-symptoms ）：心动过速、心悸、胸痛、心管跳动 感、昏倒感、心搏脱漏。10呼吸系统症状（ respiratory symptoms ） ：胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。11. 胃肠道症状（gastro-intestinalsymptoms :吞咽困难、暧气、消化不良（进食 后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感）、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。12. 生殖泌尿神经系统

5、症状（ genito-urinary symptoms ）:尿意频数、尿急、停经、 性冷淡、早泄、阳萎。13. 植物神经系统症状（autonomic symptoms） :口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮 疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起。14. 会谈时行为表现（ behavior at interview） :（ 1 ）一般表现:紧张、不能松驰、 忐忑不安，咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕，面肌抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、 肌张力高，叹气样呼吸、面色苍白。（ 2）生理表现:吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快（20 次/ 分以上）、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。注意事项

6、 本量表，除第 14 项需结合观察外，所有项目都根据病人的口头叙述进行评分；同时特 别强调受检者的主观体验，这也是 HAMA 编制者的医疗观点。因为病人仅仅在有病的主观 感觉时，方来就诊，并接受治疗；故以此可作为病情进步与否的标准。虽名 HAMA 无工作 用评分标准，但一般可这样评为:“ 1”症状轻微；“ 2”有肯定的症状，但不影响生活与活 动；“ 3”症状重，需加处理，或已影响生活和活动；“ 4”症状极重，严重影响其生活。另 外，评定员需由经训练的医师担任，做一次评定，大约需 1015分钟。结果解释（一）分界值按照全国精神科量表协作组提供的资料， 总分超过 29分，可能为严重焦虑；超过 21

7、 分， 肯定有明显焦虑； 超过 14 分，肯定有焦虑 ；超过 7 分，可能有焦虑；如小于 7 分，便没有 焦虑症状，一般划界， HAMA14 项版本分界值为 14 分。（二）总分能较好地反映病情严重程度， 全国精神科量表协作组曾对 230 例不同亚型的神经症患者 的 HAMA 总分进行比较，神经衰弱总分为 21.00，焦虑症为 29.25，抑郁性神经症为 23.87。由此可见，焦虑症状是焦虑症患者的突出表现，该组病人为一组病情程度偏重的焦虑症。（三）因子分析仅分为躯体性和精神性两大类因子结构：（1）躯体性焦虑（Somatic anxiety）;由躯体 性焦虑：肌肉系统、躯体性焦虑： 感觉系统、

8、心血管系统症状、 呼吸系统症状、 胃肠道症状、 生殖泌尿系症状和植物神经系症状等 7项组成。（2）精神性焦虑（Psychic anxoety）;由焦 虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等 7 项组成。因子分=组成该因子各项目的总分 /该因子结构的项目数。通过因子分析可以进一步了解病人的焦虑特点。三、应用价值（一）HAMA 是一种医生用焦虑量表，这是最经典的焦虑量表，尽管它不尽理想，但 在所有同类量表中，它的使用历史最长，用得最多，临床和研究工作也最为熟悉。（二）HAMA 能很好地衡定治疗效果，以及比较治疗前后症状变化。如利用因子分析 法作疗效分析，还能确切地反映各靶症状群的变化情况。（三）本量表评定方法简单易行，可用于焦虑症，但不太宜于估计各种精