关于制定2018年家庭医生签约服务工作计划的通知

1、XXX 卫，2018? 8 号XX市XX区XX镇中心卫生院关于制定2018年全科医生签约服务工作计划的通知中心各科室、各（联合）村卫生室：为进一步贯彻落实市政府办公室关于推进责任医生签约服 务加快分级诊疗制度建设的实施意见（X政办发，2016? 40号）、省卫计委省民政厅省财政厅等五部门关于进一步推进责任医生签约服务工作的通知（浙卫发，2016? 51号）、XX市卫计局关于进一步推进责任医生签约服务工作的通知（X卫计发，2017? 78号）和市、区卫生计生工作会议精神，进一步 扎实推进XX镇责任医生签约服务工作，结合我院实际，制定本 工作计划：一、指导思想（一）坚持“全面开展、循序渐进、稳步推

2、进”的原则；坚 持“双方自愿、公平、诚信”的原则。（二）签约周期原则每年的上半年签约到年底，下半年签约到下一年年底，期满后居民和签约医生在双方自愿的基础上可以选择续约或终止契约关系。（三）倡导以家庭为单位， 与一名责任医生签约， 签约期间， 特殊情况下可以变更签约责任医生； 每个“全科服务团队” 的签 约服务人口控制在 1500人左右，有效签约 500 人左右。二、工作目标以辖区内常住参保居民为对象， 全面覆盖； 以老年人、 孕产 妇、儿童、残疾人、失独家庭、 低保及低保边缘老人以及高血压、 糖尿病、结核病等慢性病和严重精神障碍患者为重点；到 2018 年年底有效签约率达 30%，规范签约率达

3、 35%，其中重点人群达 到 60%；与签约对象建立稳定的契约服务关系，不断优化服务模 式，深化服务内涵，提高服务质量。三、服务内容（一）基于预约的优先就诊： 我院有 xx 医院支医专家坐诊， 把这些专家的医疗资源， 优先提供给签约居民， 为签约居民提供 常见病、 多发病的诊疗预约、 远程医疗门诊； 签约医生通过预约 系统确定病人预约门诊时间， 并告知服务对象， 必要时给予提醒。（二）及时处置医疗救助事宜： 对辖区需要救助的贫困家庭 患者，及时向上级有关部门报告， 做好严重精神障碍患者免 费服药工作。（三）精确转诊到上级医院专家： 建立“双向转诊绿色通道” ， 与XX医院签订双向转诊协议，确定

4、专人负责签约医生预约转诊事 宜，对责任医生预约上转的门诊或住院病人优先收治， 上级医生 将患者治疗情况反馈家庭医生， 签约医生做好转诊病人的跟踪服（四）一对一健康问题咨询： 根据签约居民不同的健康状况 和需求， 以老年人及慢性病患者为主要服务对象， 提供每年不少 于 4 次的主动健康咨询和分类指导服务。（五）建立健康档案： 为签约家庭建立统一、规范、 完整的 居民电子健康档案， 并实行信息化动态管理， 及时更新补充相关 信息。（六）个体化健康教育： 在家庭医生服务团队的支持下， 定 期在责任区域组织开展健康讲座、 义诊、 咨询等有针对性的健康 教育与健康促进活动。每年对签约居民进行 1 次健康

5、状况评估， 并根据评估结果， 制定个性化的健康方案， 使居民了解自己健康 状况的同时，知道如何进行有针对性的预防保健。（七）针对重点人群的健康管理： 每年为 65 岁以上老年人、 高血压患者、 糖尿病患者、 严重精神障碍患者， 提供 1 次免费全 身健康体检；每年为高血压及糖尿病患者提供 4 次面对面随访， 并免费测血压、 4 次空腹血糖、开展健康指导等；对诊断明确、 在家居住的重性精神疾病患者进行随访评估， 提供免费服药； 做 好孕 13 周前建卡、产后访视和产后 42 天健康检查及新生儿家庭 访视、儿童免疫接种等工作。（八）指导开展健康自我管理： 根据签约居民健康， 以“分 类服务、按需服

6、务” 为原则，为辖区重点人群提高健康管理服务， 指导其开展健康自我管理。四、优惠政策（一）慢性病连续处方： 对于病情稳定、 依从性好的慢性病 患者，在限定的药品目录内适当延长单次配药时间。（二）差别化医保报销政策： 签约服务对象在签约机构处就 诊，其普通门诊报销比例在原来的基础上提高 3 各百分点。（三）减免政策： 每人每年签约服务费用 120 元，财政补贴 40 元、医保基金补贴 40 元、个人承担 40 元，低保及低保边缘、 失独家庭、残疾人、严重精神障碍患者、养（敬）老院入住老年 人，减免个人承担部分。五、特色服务（一）医共体建设： 与XX医院建立预约、转诊、急救合作 机制， 签订医疗救

7、助联动协议， 凡在我院签约的居民， 需要上转 救治， 我院签约医生可以直接与病区联系， 实现优先就诊、 优先 预约床位，开通门诊、住院绿色双通道。（二）中医药特色： 充分发挥我院中医特色乡镇卫生院优 势，并把中医药服务纳入签约个性化服务包， 内容包括空腹血糖、 肝功能、肾功能、血脂、针刺（保健）、拔罐（保健）、纯艾灸、 头部推拿， 首次签约居民可以免费享受其中一项服务。 中医医生 配合签约医生做好辖区居民中医养生、健康保健指导等工作。（三）慢性病精细化管理： 对辖区内慢性病患者进行详细 的基线调查， 并通过加强责任医生慢性病管理能力， 建立慢性病 管理与考核规范化流程， 与上级医院合作， 探索

8、慢性病精细化管 理工作规范和运行模式， 以提高慢性病患者管理效果， 减少并发 症的发生，不断提高我院健康服务的有效性和可及性 。六、工作方法（一）健全组织领导： 成立责任医生签约服务工作领导小组， 按照网格分布， 建立十个责任医生签约团队， 明确职能， 制定工 作制度，为签约服务工作构架了完整的框架。（二）配套建设： 重点做好全科诊室改造， 落实一人一诊间， 满足医生开展全科诊疗和患者隐私保护等需要。 建立完善信息系 统，做好预检分诊、挂号候诊、全科诊疗、内部转诊服务流程的 改造。 根据医疗需求开设住院病房， 配备必要的医疗设备和硬件 设施。（三）分步实施： 由易到难，分三阶段完成，第一阶段，

9、先 开展低保及低保边缘、失独家庭、残疾人、严重精神障碍患者、 慢性病患者、 养（敬） 老院入住老年人等签约需求较高的居民签 约，在 3 月底完成。 第二阶段， 寻求政府支持， 请社区干部协助， 积极动员， 集中签约， 主要针对一般人群和签约积极性不高的居 民，在 9 月底完成。第三阶段、查漏补缺，通过健康档案系统、 门诊进一步筛查， 查找漏签居民， 确保有效签约率达到 30%以上。（四）保障药品供应： 由于我院药品种类有限， 无法完全满 足居民用药需求， 如果居民与我院责任医生签约， 部分目录外的 药品， 通过药事委员会讨论通过， 报卫计局审批后， 可以优先为 签约居民配备， 对于无法配备的特

10、需药品， 经药事委员会审核后， 可以为居民代购配送。（五）养老机构老年人健康管理服务： 我院 2017 年与 xx 镇 大岙养老院签订了 医养结合服务协议 ，在养老院建立了责任- 5 -其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。医生签约服务工作室， 由政府提供场地、电脑、打印机等基础设 施，我院提供网络保障和必要的急救药品，指定一名责任医生， 每两周到养老院巡诊一次，了解老年人健康状况、 开展慢性病随访管理。（六）强化政策宣传： 通过门诊、健康知识讲座、公共健康 咨询活动等途径向

11、居民宣传签约服务政策。通过印刷宣传资料，发放签约服务联系卡，制作市民卡卡套等方式，向居民积极宣传， 营造良好签约服务氛围。（七）强化监管考评：制定签约服务绩效考核方案， 定期对每个责任医生签约服务工作实施全面、真实、负责的绩效考核。 重点考核评价全科医生的签约率、档案合格率、基础就诊率、健康知识知晓率、服务对象满意度等。完善服务经费的保障体制，将签约服务经费的不超过10%用于奖励机构负责人，30%用于机构运作，60%发放给责任医生签约团队。2018年1月22日二培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容

12、，现与财务部 签订如下安全生产目标:目标值:1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2、现金安全保管，不发生盗窃事故。3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。4、安全培训合格率为100%。二、本单位安全工作上必须做到以下内容:1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥;9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开